用兩種方法對行腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術的患者進行止血的效果對比

海城市中心醫(yī)院婦科病房 （遼寧 鞍山 114200）

內容提要： 目的：對比用兩種方法對行腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術的患者進行止血的效果。方法：納入本院2016年8月～2018年8月收治的卵巢巧克力囊腫患者90例，以隨機數(shù)字表法分組，對照組（電凝止血，45例）、觀察組（縫合止血，45例），對比兩組性激素水平、卵巢內竇狀卵泡數(shù)量。結果：觀察組術后1月、6月FSH、LH水平顯著比對照組低，觀察組術后1月、6月E2水平、卵巢內竇狀卵泡數(shù)量顯著比對照組高，P＜0.05。結論：縫合止血法應用于腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術中，止血效果確切，且對患者卵巢功能具有一定的保護作用。

卵巢巧克力囊腫是一種婦科常見病，病情較輕的患者臨床癥狀以痛經為主，隨著病情的加重，患者經期不適感會進一步加重，甚至導致不孕，對其生理、心理造成嚴重不良影響。腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術是當前臨床治療該病的主要手段，術中會出現(xiàn)不同程度的出血癥狀，采取何種止血方法對患者卵巢功能影響最小是當前臨床高度關注的熱點[1]。鑒于此，本文納入本院2016年8月～2018年8月收治的卵巢巧克力囊腫患者90例，回顧性分析上述病例臨床資料，做出如下匯報。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2016年8月～2018年8月為研究時段，納入該時間段內本院收治的卵巢巧克力囊腫患者90例，以隨機數(shù)字表法分組，對照組（45例）、觀察組（45例）。觀察組年齡在21～40歲，平均（30.52±3.64）歲；病程在2～7年，平均（4.52±2.17）年；囊腫位置：單側、雙側例數(shù)之比分別是18:27。對照組年齡在22～39歲，平均（30.47±3.58）歲；病程在3～6年，平均（4.55±2.11）年；囊腫位置：單側、雙側例數(shù)之比分別是19:26?；€資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

全身麻醉患者，協(xié)助患者采取截石位，切開臍輪上緣皮膚建立人工氣腹，置入30° 10mm腹腔鏡體，對患者腹腔進行詳細探查，判斷有無內膜異位病灶、異常結節(jié)、腹水、出血等，判斷囊腫是否與周圍組織粘連，同時在患者左臍、右臍與髂前上棘連線外2/3部位，做一穿刺孔（5mm），分離粘連組織，并且游離囊腫，以單極電鉤將卵巢上皮組織1cm部位切開，并鈍性將切口擴大，夾持卵巢皮質，對卵巢以及囊壁分離，抓鉗夾持囊壁、卵巢皮質，反向牽拉，剝除囊壁，完全剝離囊腫之后，進行止血處理。對照組采用雙極電凝法止血，25W功率，每一點應間隔至少3s，卵巢卷曲成卷即可。觀察組則采用2-0可吸收縫線縫合，風險方法可采用“8”字、間斷或者連續(xù)縫合。

表1.對比兩組性激素水平(n=45,±s,分)

表1.對比兩組性激素水平(n=45,±s,分)

組別 FSH LH E2術后1月 術后6月 術后1月 術后6月 術后1月 術后6月觀察組 7.16±0.62 8.15±0.32 4.15±0.25 4.52±0.38 37.62±3.62 30.11±1.25對照組 8.25±0.95 9.58±0.87 5.26±0.34 5.99±0.84 32.68±3.59 26.05±0.62 t 6.4456 10.3483 17.6440 10.6958 6.4999 19.5191 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.3 觀察指標

了解患者在術前接受治療最近的一次月經周期，在月經來臨3d左右時抽取所有研究對象空腹靜脈血，檢測FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）、E2（雌二醇），而后在術后6月抽取空腹靜脈血，再次檢測FSH、LH、E2。同時以超聲檢測卵巢內竇狀卵泡數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS26.0軟件處理，計量資料，數(shù)據(jù)表達形式是±s，計算方法是t檢驗；P＜0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 對比兩組性激素水平

觀察組術后1月、6月FSH、LH水平顯著比對照組低，觀察組術后1月、6月E2水平顯著比對照組高，P＜0.05，見表1。

2.2 比較兩組卵巢內竇狀卵泡數(shù)量

觀察組術后1月、6月卵巢內竇狀卵泡數(shù)量顯著比對照組高，P＜0.05，見表2。

3.討論

卵巢巧克力囊腫在年輕女性中發(fā)病率較高[2]。目前，臨床對于卵巢巧克力囊腫治療以手術為主，卵巢在女性代謝、維持生理功能等方面具有重要作用，因此術中如何保護患者卵巢功能，盡可能滿足患者生育需求是當前臨床高度關注的內容[3,4]。臨床有研究表明：卵巢囊腫患者囊腫囊壁與鄰近的組織粘連，術中如果將囊腫剝離，極易導致囊腫周圍出現(xiàn)廣泛性出血癥狀[5]。本研究示：觀察組術后1月、6月FSH、LH水平顯著比對照組低，E2水平、卵巢內竇狀卵泡數(shù)量顯著比對照組高，P＜0.05。本研究結果與周文麗[6]研究結果接近，說明縫合止血應用于卵巢巧克力囊腫剝除術中在取得顯著止血效果的同時，可有效保護患者卵巢。分析如下：電凝止血雖然操作方便、止血效果確切，但長期性、多次電凝止血，極易對患者卵巢組織帶來熱損傷，導致卵巢中殘余的卵巢組織、卵泡等血液供應不足?？p合止血對患者卵巢功能影響較小，且止血效果顯著，卵巢內竇狀卵泡數(shù)量無明顯減少，最大限度減輕了對患者生育影響。

表2.比較兩組卵巢內竇狀卵泡數(shù)量(n=45,±s,個)

表2.比較兩組卵巢內竇狀卵泡數(shù)量(n=45,±s,個)

組別 術后1月 術后6月觀察組 7.62±0.52 7.16±0.46images/BZ_173_1252_1254_2269_1411.png

綜上所述，卵巢巧克力囊腫患者在腹腔鏡囊腫剝除術下，采取縫合止血方法止血，不僅止血效果確切，且對患者卵巢功能影響較小，極大地改善了患者預后。