宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的療效評價

遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要： 目的：研究宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的療效。方法：對2018年1月～2019年6月本院收治的110例多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者的病例資料進行回顧性分析，按照治療方法不同分為對照組與觀察組，接受單純宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切治療的55例為對照組，而接受宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療的55例為觀察組，就兩組患者的治療效果進行對比。結(jié)果：就兩組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的手術(shù)時間略長于對照組，術(shù)中出血量略大于對照組，但并無顯著差異（P＞0.05）；就兩組患者的子宮息肉復(fù)發(fā)率及異常出血率進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組的子宮息肉復(fù)發(fā)率為1.82%，遠低于對照組的12.73%（P＜0.05），觀察組的異常出血率為1.82%，遠低于對照組的14.55%（P＜0.05）。結(jié)論：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉具有較為顯著的療效，能夠有效降低復(fù)發(fā)率與異常出血率，且治療時間與術(shù)中出血量并無顯著增加。

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見婦科疾病，臨床認為其余多種因素相關(guān)，雖然其病變?yōu)榱夹?，但如果不能及時進行治療干預(yù)，還是會造成患者不孕等不良后果，對患者的身心健康造成傷害。目前，宮腔鏡檢查是診斷多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的金標準，治療也是在宮腔鏡下進行子宮內(nèi)膜電切術(shù)，治療效果雖然較好，但有研究顯示，在子宮內(nèi)膜電切術(shù)后仍存在一定的復(fù)發(fā)率，患者還可能出現(xiàn)陰道異常出血[1,2]。為了提升治療效果，本文就2018年1月～2019年6月宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的療效展開探討，現(xiàn)將研究結(jié)果以論文形式進行報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對2018年1月～2019年6月本院收治的110例多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者的病例資料進行回顧性分析，按照治療方法不同分為對照組與觀察組，接受單純宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切治療的55例為對照組，而接受宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療的55例為觀察組，所有患者經(jīng)檢查確診，均對本次研究知情且同意。對照組患者中年齡22～51歲，平均（32.67±5.34）歲；觀察組患者中年齡21～50歲，平均（33.05±5.42）歲。為確定可比性，已對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間差異提示有P＞0.05，即組間可比性較高，可以開展隨機對照研究。

1.2 方法

所有患者均在經(jīng)期結(jié)束5d后進行手術(shù)，患者在全麻情況下接受手術(shù)，對照組患者接受宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療，觀察組患者則接受宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療，方法如下：患者麻醉起效后進行常規(guī)消毒鋪巾，并且使用窺陰器進行宮頸擴張，然后將宮腔鏡置入，探查子宮息肉的位置、大小等，在宮腔鏡視野下進行電切，需要到達息肉蒂下2cm處。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入刮宮術(shù)治療，采用刮匙搔刮整個宮腔，并將已切除組織送檢，常規(guī)應(yīng)用抗生素抗感染治療3d，術(shù)后2個月內(nèi)禁止行房。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計分析兩組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量；②隨訪6個月，對兩組患者的息肉復(fù)發(fā)率及異常出血率進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

為保證結(jié)果的客觀性與參考性，需以SPSS 21.0系統(tǒng)對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，其中n、%表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，而±s表示計量資料，行t值檢驗，若有檢驗值P＜0.05，即統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2.結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者的治療指標對比

就兩組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的手術(shù)時間略長于對照組，術(shù)中出血量略大于對照組，但并無顯著差異（P＞0.05），詳見表1。

2.2 觀察組與對照組患者的治療效果對比

就兩組患者的子宮息肉復(fù)發(fā)率及異常出血率進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組的子宮息肉復(fù)發(fā)率為1.82%，遠低于對照組的12.73%（P＜0.05），觀察組的異常出血率為1.82%，遠低于對照組的14.55%（P＜0.05），詳見表2。

表1.兩組患者的治療指標(n=55,±s)

表1.兩組患者的治療指標(n=55,±s)

images/BZ_122_212_2552_1228_2709.png組別 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL)觀察組 22.07±3.21 35.72±5.12

表2.兩組患者的治療效果((n=55,n/%)

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病，主要是由于子宮內(nèi)膜基層的局限性增生導(dǎo)致的突向?qū)m體的息肉體，患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)量增多等，隨著病程進展，還可能引發(fā)患者的不孕結(jié)局，嚴重影響患者的正常生活[3,4]。目前，針對子宮內(nèi)膜息肉的診斷主要依靠宮腔鏡下檢查，確診后的治療方式以手術(shù)為主，常見的有刮宮術(shù)、鉗夾術(shù)等，雖然能夠起到一定的治療作用，但針對性不高，容易導(dǎo)致息肉的復(fù)發(fā)。宮腔鏡作為一種輔助治療技術(shù)，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜息肉進行準確定位，并且在宮腔鏡直視下能夠較為精準的進行切除手術(shù)，對患者造成的傷害小，術(shù)中出血量較小，但仍存在一定的復(fù)發(fā)率。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)能夠?qū)ο⑷膺M行準確切除，而刮宮術(shù)則能夠?qū)m腔內(nèi)的殘余組織進行清理，避免復(fù)發(fā)的可能性[5]。從研究結(jié)果來看，就兩組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的手術(shù)時間略長于對照組，術(shù)中出血量略大于對照組，但并無顯著差異（P＞0.05）；就兩組患者的子宮息肉復(fù)發(fā)率及異常出血率進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組的子宮息肉復(fù)發(fā)率為1.82%，遠低于對照組的12.73%（P＜0.05），觀察組的異常出血率為1.82%，遠低于對照組的14.55%（P＜0.05）。即宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)的治療效果優(yōu)于單純電切術(shù)，且治療過程安全性高。

綜上所述，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉具有較為顯著的療效，能夠有效降低復(fù)發(fā)率與異常出血率，且治療時間與術(shù)中出血量并無顯著增加。