動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)老年心律失常患者的臨床診斷價(jià)值策略

天津市河西區(qū)馬場(chǎng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300074）

內(nèi)容提要： 目的：探究老年心律失?；颊呓邮軇?dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行疾病診斷的價(jià)值。方法：將老年心律失常患者22例作為本研究對(duì)象，時(shí)間為2018年5月～2019年5月，其均接受常規(guī)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)其檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：心律失常患者接受常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖，其房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)檢出率相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)短陣室上速、室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二三聯(lián)律的檢出率高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：老年心律失?；颊呓邮軇?dòng)態(tài)心電圖檢查，可將其疾病診斷準(zhǔn)確率提高，為患者疾病的治療，提供參考依據(jù)。

心律失常是常見心血管內(nèi)科疾病的一種，是心搏節(jié)律、頻率、沖動(dòng)異常、沖動(dòng)起源部位出現(xiàn)變化等所致心臟活動(dòng)節(jié)律異常，在心電圖上，其相應(yīng)區(qū)域的波形，會(huì)出現(xiàn)變化[1]。老年患者，其器官退化，受到合并癥的影響，較易出現(xiàn)心律失常的情況，且部分患者存在2種或以上類型的心律失常[2]。器質(zhì)性心律失常，其會(huì)威脅患者的生命安全，降低其正常生活質(zhì)量，加強(qiáng)其有效診斷和治療干預(yù)，來促進(jìn)其預(yù)后的改善，十分必要。本研究主要對(duì)老年心律失?；颊呓邮軇?dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行疾病診斷的價(jià)值作觀察，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將老年心律失?；颊?2例作為本研究對(duì)象，時(shí)間為2018年5月～2019年5月，其均接受常規(guī)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)其檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。22例患者中，年齡61～85歲，平均（71.63±3.15）歲，心臟病病程2～10年，平均（6.82±0.41）年，男12例，女10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診存在心律失常；②需要接受心電圖檢查者；③年齡60歲及以上；④自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并急性心肌梗死者；②存在心肌炎、心包炎、心肌肥厚者；③伴有腎功能異常、電解質(zhì)紊亂者；④甲狀腺亢進(jìn)者；⑤束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征者；⑥難以對(duì)本研究積極配合者。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，常規(guī)心電圖檢查時(shí)，協(xié)助患者保持為平臥位，囑咐其全身放松，確保心臟為平靜的狀態(tài)。采用12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電記錄儀，實(shí)施連續(xù)掃描處理，設(shè)定紙速為25mm/s，設(shè)定增益為10mm/mV，確保紙基線為平穩(wěn)狀態(tài)，其圖像清晰，無干擾。通過12導(dǎo)聯(lián)便攜式心電記錄檢測(cè)儀，根據(jù)要求，對(duì)各胸導(dǎo)聯(lián)連接，適當(dāng)?shù)墓潭?，告知患者在檢測(cè)的過程中，不可強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)、洗澡，防止電極片脫落。24h后，將芯片取出，于相應(yīng)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行回放和分析處理。由2名資深心電圖室醫(yī)生進(jìn)行判斷，來對(duì)最終診斷結(jié)果判定。

表1.2種方法心律失常檢出情況分析(n=22,n/%)

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)心律失?；颊呓?jīng)常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查的結(jié)果作觀察，包括短陣室上速、室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

心律失?；颊呓邮艹Ｒ?guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖，其房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)檢出率相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)短陣室上速、室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二三聯(lián)律的檢出率高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

老年心律失常較易因?yàn)楹喜Y而對(duì)其疾病癥狀遮蓋，患者在疾病的早期，癥狀并不明顯，較易出現(xiàn)漏診的情況[3]。受到相關(guān)因素的影響，老年患者，其心肌逐漸纖維化，交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)對(duì)于心臟肌層的作用降低，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，且會(huì)增加早搏的概率，引發(fā)心律失常的出現(xiàn)[4]。老年心律失?；颊呒膊“l(fā)生后，會(huì)對(duì)其血壓水平造成一定的影響，患者在短時(shí)間內(nèi)，會(huì)因?yàn)樾呐K泵血功能發(fā)生變化以及周圍循環(huán)供血不足，而出現(xiàn)暈厥、抽搐等癥狀，引發(fā)腦血管不良事件的發(fā)生[5]。

常規(guī)心電圖是對(duì)心臟功能檢查的有效方法，其具有無創(chuàng)的特點(diǎn)，可對(duì)波形分析，來對(duì)心臟功能了解[6]。但是常規(guī)心電圖，其難以連續(xù)對(duì)心律情況記錄，檢查時(shí)的心臟狀態(tài)，并非整體心臟功能，且老年心律失常具有隱匿性的特點(diǎn)，若其合并其他疾病，則難以對(duì)心律失常診斷，因此，僅單次為患者實(shí)施常規(guī)心電圖檢查，難以對(duì)疾病確診，較易出現(xiàn)誤差，從而對(duì)患者的疾病治療造成影響。

本研究中，心律失?；颊呓邮艹Ｒ?guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖，其房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)檢出率相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)短陣室上速、室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二三聯(lián)律的檢出率高于常規(guī)心電圖。表明動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用，可更好將老年心律失常檢出。動(dòng)態(tài)心電圖能夠24h全程監(jiān)測(cè)患者的心律情況，確保對(duì)任何時(shí)間段患者心臟電位變化情況記錄，以此對(duì)誤差的發(fā)生控制，尤其是無規(guī)律心律失常[7]。且在實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的過程中，其幾乎不會(huì)影響患者的正常生活，且不存在創(chuàng)傷，具有較高的安全性。在實(shí)施心率監(jiān)測(cè)時(shí)，可對(duì)偽差較好的分辨，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常心律波動(dòng)，在相應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)上，生成精準(zhǔn)度高、可信度高的心電圖波形，使得醫(yī)生更好分析異常電位，以此評(píng)估患者的病情[8]。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用于老年心律失?；颊叩募膊≡\斷中，有著較高的價(jià)值，可提高患者的疾病檢出率，為患者疾病的確診以及治療方案的制定，提供參考依據(jù)。