還原型谷胱甘肽片治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果及安全性評價

宗建巍

慢性結(jié)腸炎是臨床常見疾病之一,是一種具有反復(fù)性、多發(fā)性的結(jié)腸慢性炎癥,誘發(fā)其發(fā)病的原因有很多,因各種病因會導(dǎo)致腸道發(fā)生炎性水腫、出血病變以及潰瘍等,也被稱為潰瘍性結(jié)腸炎［1,2］。該疾病病程較長且容易反復(fù)發(fā)作,嚴重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量。典型癥狀為腹瀉、腹痛、便秘、黏液便,可發(fā)生于任何年齡段,多見于20～30 歲的青壯年人群。臨床治療慢性結(jié)腸炎常用水楊酸抑制劑、糖皮質(zhì)激素以及抗生素等。現(xiàn)階段,研究發(fā)現(xiàn)采取藥液灌腸或者手術(shù)的方法治療慢性結(jié)腸炎具有一定的療效,但是治療后患者會有不同程度的不良反應(yīng)［3］。因此,口服藥物治療是目前首選的治療方式。本院以80 例慢性結(jié)腸炎患者為例,就還原型谷胱甘肽片治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果及安全性進行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2019 年6 月在本院接受治療的80 例慢性結(jié)腸炎患者作為研究對象。納入標準：所有患者均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查符合慢性結(jié)腸炎的診斷標準,且確診為慢性潰瘍性結(jié)腸炎；患者均有不同程度的腹痛、腹瀉、排黏液血便等癥狀,均對所涉及的藥物無過敏反應(yīng)；可配合研究并簽署了知情同意書。排除標準：精神、肝腎功能存在障礙者；患有惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、結(jié)核性疾病、合并肺部感染的患者；對所涉及藥物有過敏反應(yīng)的患者；近6 個月內(nèi)使用過免疫抑制劑或者糖皮質(zhì)激素的患者；不能配合研究的患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組,每組40 例。對照組年齡最小19 歲,最大65 歲,平均年齡(48.72±10.01)歲；男22 例,女18 例。研究組年齡最小18 歲,最大67 歲,平均年齡(48.36±10.12)歲；男21 例,女19 例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)對癥治療,口服美沙拉嗪腸溶片治療,1 g/次,4 次/d。結(jié)合患者大便常規(guī)檢查,根據(jù)具體情況調(diào)整藥劑量,患者臨床癥狀有所緩解后,減輕服用藥量至0.5 g/次,3 次/d,持續(xù)治療6 個月［4］。研究組患者給予還原型谷胱甘肽片治療,口服400 mg/次,3 次/d,根據(jù)患者的具體情況調(diào)整服藥劑量。持續(xù)治療6 個月［5,6］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床癥狀緩解時間、癥狀評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療效果。臨床癥狀包括腹痛、腹瀉、里急后重以及黏液膿血便,癥狀評分每項0～3 分,評分越高表示臨床癥狀越嚴重。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹脹、便秘、腰痛以及頭痛。治療效果分為顯效：治療后臨床癥狀完全消失,經(jīng)結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸以及直腸黏膜病變恢復(fù)正常,潰瘍已形成瘢痕；有效：治療后臨床癥狀基本消失,患者能夠正常排便,經(jīng)結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸、直腸黏膜病變有所改善,潰瘍明顯減少；無效：治療后患者臨床癥狀未發(fā)生變化,經(jīng)結(jié)腸鏡檢查無好轉(zhuǎn),潰瘍未減少且病情有所加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較 研究組腹痛緩解時間、腹瀉緩解時間、里急后重緩解時間以及黏液膿血便緩解時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間情況(±s,d)

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間情況(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組癥狀評分比較 治療前,兩組癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組癥狀評分為(0.96±0.21)分,低于對照組的(1.61±0.33)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.5099,P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.4 兩組患者治療效果比較 研究組顯效23 例(57.5%),有效15 例(37.5%),無效2 例(5.0%),治療總有效率為95.0%；對照組顯效14 例(35.0%),有效17 例(42.5%),無效9 例(22.5%),治療總有效率為77.5%。研究組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.1647,P＜0.05)。

3 討論

近些年,隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高,學(xué)習(xí)、工作壓力較大,飲食不健康、生活習(xí)慣不規(guī)律等原因使得慢性結(jié)腸炎的發(fā)病率逐年增高。慢性結(jié)腸炎也稱潰瘍性結(jié)腸炎,是臨床常見疾病之一［7］。該疾病發(fā)病原因尚未明確,研究顯示［8］,慢性結(jié)腸炎的發(fā)病可能與腸道黏膜病菌免疫功能下降、機體炎性以及氧化應(yīng)激反應(yīng)激活、清除自由基功能減弱有著密切的關(guān)系,病變僅限于黏膜以及黏膜下層,常見病變部位為直腸、乙狀結(jié)腸以及整個結(jié)腸。慢性結(jié)腸炎是一種反復(fù)性、多發(fā)性的結(jié)腸慢性炎癥,誘發(fā)其發(fā)病的原因有很多,因各種病因會導(dǎo)致腸道發(fā)生炎性水腫、出血病變以及潰瘍等癥狀。典型癥狀為腹瀉、腹痛、便秘、黏液便等,有些患者會伴有發(fā)熱、惡心、食欲減退等癥狀。若患者長期反復(fù)發(fā)作還會出現(xiàn)面色蒼白、體重減輕等現(xiàn)象。該疾病病程較長且容易反復(fù)發(fā)作,部分患者由于遷延不愈,容易引發(fā)多種并發(fā)癥,例如腸炎引發(fā)腸狹窄、大量便血引發(fā)休克,嚴重者還會引發(fā)癌變,不及時治療會嚴重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量。慢性結(jié)腸炎可發(fā)生于任何年齡段,多見于20～30 歲的青壯年人群。臨床治療慢性結(jié)腸炎常使用免疫抑制劑、水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素以及抗生素類藥物,治療方案以抗炎、止瀉、止痛為主,但是治療周期較長,受到病情以及局部血藥濃度的影響,治療效果不佳,復(fù)發(fā)率較高［9］?，F(xiàn)階段,研究發(fā)現(xiàn)通過藥液灌腸方式或者手術(shù)治療方法治療慢性結(jié)腸炎也會取得較好的療效,但是手術(shù)或藥液灌腸治療會對患者造成醫(yī)源性創(chuàng)傷,術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐、腹脹、便秘、腰痛、頭痛等不良反應(yīng),采取何種治療方案能夠使治療更安全、更有效、更快速是現(xiàn)階段臨床醫(yī)務(wù)人員較為關(guān)注的熱點。

還原型谷胱甘肽是一種能夠在人體內(nèi)自然合成的多肽,可以通過清除人體內(nèi)多余的氧自由基進而達到提高肝酶活性、保護肝細胞膜的目的,還原性谷胱甘肽是人體細胞內(nèi)的重要代謝調(diào)節(jié)物質(zhì),不僅能夠起到解毒的功效,還具有預(yù)防糖尿病、腫瘤以及解除疲勞的效果。當有組織炎癥引發(fā)局部或者全身性缺氧、低氧損失以及貧血、中毒現(xiàn)象時,它具有較好的改善作用,作為人體細胞重要的代謝調(diào)節(jié)物質(zhì),可以減少組織損傷同時加快組織的修復(fù)速度［10］。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加還原型谷胱甘肽片有利于加快炎癥反應(yīng)的消退,并將體內(nèi)的毒素清除。

綜上所述,還原型谷胱甘肽片治療慢性結(jié)腸炎可有效提高治療效果,改善患者臨床癥狀,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性與可靠性較高,值得推廣和使用。