助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素研究

韓丹妮，屠樂(lè)微，馬煜欣，謝金貝

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310000）

人文關(guān)懷的內(nèi)涵為一種主動(dòng)關(guān)懷人的意愿、意識(shí)或責(zé)任，并在具體行動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值觀和態(tài)度[1-2]。隨著國(guó)內(nèi)“二孩政策”的開(kāi)放，人文關(guān)懷理念在臨床上的實(shí)踐與應(yīng)用不斷深入。當(dāng)代各大高校培養(yǎng)出來(lái)的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生是未來(lái)的助產(chǎn)人員，助產(chǎn)教育的發(fā)展是建設(shè)高水平助產(chǎn)士隊(duì)伍的基礎(chǔ)。作為培養(yǎng)新時(shí)代高級(jí)助產(chǎn)士的搖籃，高校如何轉(zhuǎn)變教育觀念、培養(yǎng)富于人文關(guān)懷精神的助產(chǎn)士是助產(chǎn)教育者關(guān)注的重點(diǎn)[3]。因此，加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)已成為助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)教育的一大任務(wù)。本文旨在通過(guò)調(diào)查學(xué)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀并分析其影響因素，為日后人文關(guān)懷意識(shí)與能力的培養(yǎng)提供針對(duì)性的參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2019年3月—4月期間，采用目的抽樣的方法，選擇浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2017級(jí)、2018級(jí)助產(chǎn)本科生163名作為研究對(duì)象。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理學(xué)院2017級(jí)和2018級(jí)統(tǒng)招助產(chǎn)本科生；自愿參加本課題的研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因病、事假等暫時(shí)不在學(xué)校者；非全日制統(tǒng)招助產(chǎn)本科生（成人、自考本科生）。系統(tǒng)自動(dòng)剔除無(wú)效問(wèn)卷，最終收集有效問(wèn)卷158份。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般情況調(diào)查表：為自制的助產(chǎn)本科生一般情況調(diào)查表。（2）人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（Caring Ability Inventory，CAI）：由 NgoziO.Nkongho 設(shè)計(jì)，本研究采用 CAI中文版[4]，量表分3個(gè)維度：勇氣、認(rèn)知和耐心，共37個(gè)條目，其中勇氣有13個(gè)條目、認(rèn)知有14個(gè)條目、耐心有10個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 7級(jí)評(píng)分制，“非常同意”至“完全反對(duì)”分別為7～1 分。以下 13 個(gè)條目需反向評(píng)分：4、8、11、12、13、14、15、16、23、25、28、29、32。CAI總分為 37～259 分，各維度分值：認(rèn)知14～98分，勇氣為13～91分，耐心為10～70分。該量表的Cronbach’s α 系數(shù)為 0.71～0.84。

1.2.2 調(diào)查方法 采用橫斷面調(diào)查研究，利用問(wèn)卷星制作電子問(wèn)卷，采用目的抽樣方法，征得同意之后通過(guò)微信和QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向研究對(duì)象發(fā)送問(wèn)卷的網(wǎng)絡(luò)鏈接，問(wèn)卷采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)向研究對(duì)象解釋調(diào)查的目的、意義及問(wèn)卷填寫(xiě)方法，獲得知情同意后繼續(xù)匿名填寫(xiě)問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷163份，回收有效問(wèn)卷158份，有效回收率96.93%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與分析，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)（計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述）、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、LSD兩兩比較、Pearson相關(guān)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般資料

調(diào)查的158名學(xué)生中，男5名，女153名；城市48名，占30.4%，農(nóng)村110名，占69.6%；自愿報(bào)考123名，占77.8%，家人意愿22名，占13.9%，調(diào)劑13名，占8.2%；獨(dú)生子女49名，占31.0%，非獨(dú)生子女109名，占69.0%；有宗教信仰10名，占6.3%，無(wú)宗教信仰148名，占93.7%；對(duì)助產(chǎn)/護(hù)理工作有興趣的119名，占75.3%，對(duì)助產(chǎn)/護(hù)理工作無(wú)興趣的39名，占24.7%；經(jīng)常閱讀人文書(shū)籍27名，占17.1%，一般閱讀人文書(shū)籍86名，占54.4%，很少閱讀人文書(shū)籍45名，占28.5%；父母支持您當(dāng)一名助產(chǎn)士107名，占67.7%，父母無(wú)所謂您當(dāng)一名助產(chǎn)士38名，占24.1%，父母不支持您當(dāng)一名助產(chǎn)士13名，占8.2%。

2.2 助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分情況

助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力總分為（109.96±13.958）分，條目均分為（2.97±1.839）分，其人文關(guān)懷能力處于低水平，3個(gè)維度均分由高至低分別為勇氣、認(rèn)知、耐心，詳見(jiàn)表1。

表1 助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力及各維度得分情況（±s，分）

表1 助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力及各維度得分情況（±s，分）

項(xiàng)目 耐心 認(rèn)知 勇氣 人文關(guān)懷能力總分條目數(shù)10141337得分18.63±4.99135.04±9.20156.30±10.465109.96±13.958均分1.86±1.1822.50±1.3664.33±1.8742.97±1.839分值范圍10～70分14～98分13～91分37～259分得分指標(biāo)（得分/總分）26.6%35.8%61.9%42.5%排序321-

2.3 不同人口學(xué)特征的助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分情況

2.3.1 生源地 不同生源地助產(chǎn)本科生的勇氣維度得分具有顯著性差別（P＜0.05），人文關(guān)懷能力總分、認(rèn)知維度得分、耐心維度得分無(wú)顯著性差別（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 不同生源地助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

表2 不同生源地助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

生源地 例數(shù) 總分 認(rèn)知 勇氣 耐心城市48111.52±14.01133.29±9.26059.56±9.15818.67±5.785農(nóng)村110109.28±13.94535.80±9.11354.87±10.7118.61±4.632 t 0.927-1.5832.6390.066 P 0.3550.1150.0090.947

2.3.2 對(duì)助產(chǎn)/護(hù)理工作的興趣 對(duì)助產(chǎn)/護(hù)理工作有興趣的助產(chǎn)本科生與無(wú)興趣的助產(chǎn)本科生，在認(rèn)知及勇氣維度上的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)助產(chǎn)/護(hù)理工作不同興趣的助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

表3 對(duì)助產(chǎn)/護(hù)理工作不同興趣的助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

興趣 例數(shù) 總分 認(rèn)知 勇氣 耐心有119110.36±14.84638.21±9.03652.72±9.55619.44±5.340無(wú)39109.83±13.71834.00±9.05357.47±10.52118.36±4.866 t 0.2042.519-2.5021.168 P 0.8390.0130.0130.245

2.3.3 閱讀人文書(shū)籍情況 閱讀人文書(shū)籍情況不同的助產(chǎn)本科生在認(rèn)知維度上的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表4。

表4 閱讀人文書(shū)籍不同情況的助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

表4 閱讀人文書(shū)籍不同情況的助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

閱讀人文書(shū)籍 例數(shù) 總分 認(rèn)知 勇氣 耐心經(jīng)常27110.76±12.66436.80±8.13754.69±8.64419.27±4.418一般86111.26±13.75435.55±9.29056.80±11.21318.91±4.908很少45104.52±15.78830.48±9.44857.37±10.83116.67±5.805 F 2.5444.4550.7712.642 P 0.0820.0130.4640.074

3 討論

3.1 助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

本次調(diào)查結(jié)果顯示，人文關(guān)懷能力的3個(gè)維度得分率由高到低依次為勇氣、認(rèn)知和耐心，得分越高，人文關(guān)懷能力越強(qiáng)，大于220.3分表示人文關(guān)懷能力強(qiáng)，203.1～220.3分表示人文關(guān)懷能力中等，小于203.1分表示人文關(guān)懷能力弱，本次研究中助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力處于較低水平。考慮與以下因素有關(guān)：（1）目前，中國(guó)助產(chǎn)士的職稱(chēng)主要?dú)w在護(hù)理體系，造成專(zhuān)業(yè)模糊、資源浪費(fèi)，也導(dǎo)致助產(chǎn)士職業(yè)發(fā)展緩慢。在助產(chǎn)本科生的整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程中，由于職業(yè)態(tài)度的不穩(wěn)定，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)助產(chǎn)士工作缺乏興趣，從而忽視了人文關(guān)懷的重要性。（2）在臨床技能的培養(yǎng)方面，學(xué)校過(guò)多地重視操作技術(shù)熟練程度，而忽視了人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。（3）受應(yīng)試教育的影響，人文關(guān)懷課程的考核依然靠死記硬背來(lái)完成，在某種意義上，人文課程加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，人文關(guān)懷教育基本與專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐相脫節(jié)[5]。

3.2 助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力影響因素分析

（1）本研究顯示，城市助產(chǎn)本科生的勇氣維度得分顯著高于農(nóng)村助產(chǎn)本科生（P＜0.05），分析原因可能與社會(huì)環(huán)境有關(guān)。陳光毅等[6]的研究證實(shí)，現(xiàn)居住地對(duì)于人文關(guān)懷能力存在一定的影響。我們身處一個(gè)充滿(mǎn)競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，相比農(nóng)村的學(xué)生來(lái)說(shuō)，城市學(xué)生有更多的選擇性，擁有更開(kāi)闊的視野、更強(qiáng)的交際能力，使之面對(duì)事情時(shí)更加從容淡定，對(duì)新生事物的接受力強(qiáng)。相比之下，農(nóng)村學(xué)生沒(méi)有太多的經(jīng)驗(yàn)和嘗試的勇氣，在如今高速發(fā)展的社會(huì)中容易迷失。所以教師應(yīng)積極鼓勵(lì)學(xué)生參與各種課外活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐，尤其是對(duì)農(nóng)村學(xué)生，為他們提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，鍛煉他們的人際交往能力，從而提高他們的勇氣。

（2）本調(diào)查顯示，對(duì)助產(chǎn)/護(hù)理工作有無(wú)興趣在認(rèn)知、勇氣維度的得分上有顯著性差異（P＜0.05）。助產(chǎn)士工作是護(hù)理工作中的特殊組成部分，容易造成專(zhuān)業(yè)模糊、資源浪費(fèi)，故職業(yè)態(tài)度不穩(wěn)定；助產(chǎn)士的責(zé)任大、壓力大，但社會(huì)上對(duì)助產(chǎn)士的工作缺乏相應(yīng)的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，故職業(yè)的認(rèn)同感不高。學(xué)生對(duì)職業(yè)現(xiàn)狀不夠全面或錯(cuò)誤的認(rèn)知都會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生錯(cuò)誤的職業(yè)價(jià)值觀，從而降低工作興趣。我們應(yīng)該用更加多元化的教學(xué)模式激發(fā)助產(chǎn)本科生的學(xué)習(xí)興趣，多去醫(yī)院實(shí)踐，從而增強(qiáng)自身的責(zé)任感和職業(yè)認(rèn)同感。觀察真實(shí)臨床助產(chǎn)/護(hù)理工作，在觀察中進(jìn)行學(xué)習(xí)，反思并感悟何謂人文關(guān)懷，每次見(jiàn)習(xí)后都要書(shū)寫(xiě)反思日記并交給導(dǎo)師，導(dǎo)師針對(duì)日記中學(xué)生所感悟到的問(wèn)題與其溝通[7]，讓學(xué)生切身感受到病人的想法、感受，從病人角度出發(fā)，形成了人道利他價(jià)值觀，也更清楚助產(chǎn)/護(hù)理工作的方向，所以更會(huì)發(fā)自?xún)?nèi)心地協(xié)助、幫助病人，滿(mǎn)足病人的生理和心理需要，幫助病人解決問(wèn)題[8]。聘請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)校舉辦專(zhuān)題講座，分享身邊的關(guān)懷事例，組織為貧困山區(qū)募捐的活動(dòng)，激發(fā)助產(chǎn)本科生的人文關(guān)懷意愿。通過(guò)各種活動(dòng)的開(kāi)展來(lái)影響和熏陶助產(chǎn)本科生，樹(shù)立助產(chǎn)本科生正確的人文精神導(dǎo)向[9]，使學(xué)生盡早明確自身的優(yōu)勢(shì)和職業(yè)前景。教師也應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生正確、理性地認(rèn)識(shí)助產(chǎn)/護(hù)理專(zhuān)業(yè)，以免助產(chǎn)本科生在實(shí)習(xí)時(shí)和工作后產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)與理想的巨大落差，從而更加排斥助產(chǎn)/護(hù)理工作[10]。

（3）本研究結(jié)果顯示，閱讀人文書(shū)籍情況不同的助產(chǎn)本科生在認(rèn)知維度得分上有顯著性差異（P＜0.05）?？梢?jiàn)，經(jīng)常閱讀人文書(shū)籍對(duì)提高助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力有所幫助，從而可以看出助產(chǎn)本科生對(duì)人文關(guān)懷類(lèi)書(shū)籍并沒(méi)有重視。人文社會(huì)學(xué)科課程是培養(yǎng)助產(chǎn)本科生人文素質(zhì)的基礎(chǔ)，是其人文理論知識(shí)的主要來(lái)源，學(xué)校應(yīng)重視助產(chǎn)本科生的人文教育，適當(dāng)提高人文課程所占學(xué)時(shí)的比例，整合教學(xué)資源，增加有實(shí)用性的人文課程，逐漸形成完善的人文課程體系[9]。學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)官方微信平臺(tái)，以微信推送的形式進(jìn)行人文關(guān)懷相關(guān)專(zhuān)題的推送，比如：對(duì)于優(yōu)秀人文關(guān)懷書(shū)籍的推薦或讀后感、邀請(qǐng)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生或職業(yè)公眾人物分享人文關(guān)懷故事等，幫助學(xué)生樹(shù)立崇高的職業(yè)榜樣精神，使人文關(guān)懷能力潛移默化地滲透入學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活中。

4 對(duì)策及建議

隨著國(guó)內(nèi)“二孩政策”的開(kāi)放，人文關(guān)懷理念在臨床的應(yīng)用不斷深入，助產(chǎn)本科生的人文關(guān)懷能力越來(lái)越受到社會(huì)及醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。在教學(xué)中，學(xué)校應(yīng)開(kāi)展針對(duì)性的課程培養(yǎng)，采用多種模式的教學(xué)方法，注重隱性課程，穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)態(tài)度，通過(guò)如授帽儀式、護(hù)理文藝匯演等隱性教育來(lái)強(qiáng)化學(xué)生的人文素養(yǎng)，使助產(chǎn)本科生具備良好的專(zhuān)業(yè)態(tài)度以及較高的人文關(guān)懷能力。課程設(shè)置不僅要在培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃中凸顯人文精神，而且教學(xué)內(nèi)容中必須有一定比例的德育、人文及社會(huì)科學(xué)知識(shí)，并設(shè)有相當(dāng)比例的人文護(hù)理實(shí)踐課，使學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合[11]。按照班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論，教師率先垂范，將心中有病人的護(hù)理與目中有學(xué)生的教學(xué)緊密結(jié)合，使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)學(xué)會(huì)尊重人、關(guān)心人、理解人、幫助人[12]。