國家基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理和使用存在的問題及對策分析

盧正陽

【摘 要】目的：伴隨著我國醫(yī)療體制改革進程的逐步深入，國家對于基本公共衛(wèi)生服務項目的資金投入力度越來越高，在此背景下，如何進一步加強資金管理，確?；竟卜帐聵I(yè)健康發(fā)展，成為了相關管理人員所面臨的主要問題。對此，文章依托于實際管理現狀，詳細闡述了國家基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理和使用的具體策略，旨在給予廣大管理工作者一定可行幫助，并最終有效促進整個行業(yè)的發(fā)展與進步。

【關鍵詞】國家基本公共衛(wèi)生服務項目;資金管理;資金使用;對策研究

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

在國家正式推行公共衛(wèi)生服務項目后，我國已經于減少居民健康危害、提高基層居民健康水平等諸多層面取得了豐厚的工作成果，再加上國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，使得公共衛(wèi)生服務項目資金供應鏈越來越呈現多元化和系統(tǒng)化的發(fā)展態(tài)勢。但是，從目前來看，以資金管理制度不完善、資金監(jiān)督不徹底為主的問題依舊存在且十分嚴重，對此，我們需就國家基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理及使用模式進行進一步探索實踐，并切實找尋符合項目實際特點的創(chuàng)新路徑，最終確保整個項目的科學化推廣。

一、國家基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理及使用現狀

1.管理政策難以落實，管理制度相對欠缺

針對我國實際公共衛(wèi)生服務項目資金管理工作，我國有關部門已經相繼下發(fā)了包括《資金管理方法》在內的諸多政策文件，這一方面使得公共衛(wèi)生服務項目資金管理工作獲取了宏觀的政策指導，另一方面也于很大程度明確規(guī)定了項目資金使用的具體范圍。但是，伴隨著醫(yī)療服務業(yè)的迅猛發(fā)展，于九年前下發(fā)的管理政策已經不足以滿足當前的資金管理工作，尤其是管理制度體系的不健全，使得包括資金大量結余、資金浪費在內的管理問題十分嚴重，輕則影響醫(yī)療服務工作的正常開展，重則損害基層居民的切實利益。

2.管理模式相對落后，管理效率較為低下

從本質來講，由于地方政府普遍對資金管理工作缺乏正確認識，使得其資金支付及籌資過程并不能受到嚴格的監(jiān)督和管理，在此基礎上，不僅基層醫(yī)療機構的項目資金難以保障，同時還會直接影響基層居民的切實醫(yī)療衛(wèi)生需求，給基本公共衛(wèi)生服務項目的正常推廣帶來阻礙。

3.監(jiān)管機制不夠完善，監(jiān)管力度相對較低

對于公共衛(wèi)生服務項目資金管理工作來說，由于其涉及國家資金及社會資金，因此足夠完善的監(jiān)管機制往往是保證整項管理工作透明性和科學性的最有效途徑，而從實際情況來看，雖然現有項目資金管理由各級財政、審計、紀檢監(jiān)察機關進行監(jiān)督能夠起到一定的監(jiān)督效果，但歸根結底資金約束需要由衛(wèi)生計生部門自身負責，這就意味著在資金管理過程中難免會出現一定的資金不透明問題，尤其是受制于基層資金監(jiān)督的巨大難度，很容易使基層居民的切實利益受到損害。

4.管理過程缺乏溝通，管理方案不夠科學

于實際項目資金管理過程，管理人員缺乏溝通以及管理方案不夠科學同樣是制約管理質量的重要因素。其中，通過對我國基層醫(yī)療單位工作現狀調查不難發(fā)現，很多單位并未具備高素質的資金管理人才，這意味著資金核算意識不高的管理人員很容易出現較大的管理漏洞，輕則導致管理內容脫離管理計劃，重則造成較大的資金流失問題。

二、國家基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理及使用策略

1.加大政策扶持力度，健全項目管理制度

對于任何管理工作來說，完善的管理制度和配套的管理政策始終都是保障其管理質量及管理效率的基礎和前提，因此，針對以往因管理政策不夠深入所導致的管理出入問題，除了應進一步依托于實際管理需求構建符合服務項目本身特點的管理制度體系，還應盡快落實國家宏觀政策指導，借助強制性國家規(guī)定明確指出業(yè)務招待費、車輛修理費、督導考核經費等多項服務資金的使用原則，借此有效細化制度內容，并給予資金管理明確的制度支持。

2.簡化資金管理過程，提高資金管理效率

受以往項目資金層層下?lián)苁褂脵C制影響，基層醫(yī)療機構獲取項目資金往往需要經歷較長時間，因此，就資金管理過程進行簡化，是提升項目資金管理效率的最有效手段。其中，可就基層財政部門籌集資金的使用機制進行調整，盡可能將項目資金直接發(fā)放給基層醫(yī)療機構，借此一方面縮短資金于各級財政部門的停留時間，另一方面從根本上規(guī)避資金流失的問題出現。

3.完善資金監(jiān)督模式，加強資金管理力度

于資金監(jiān)督層面，雖然借助傳統(tǒng)監(jiān)督模式能夠在項目資金使用真實性、合法性等多個層面進行較為有效的監(jiān)督管控，但歸根結底監(jiān)督管理的效果并不突出。因此，需進一步創(chuàng)新多級監(jiān)管手段，依托于群眾監(jiān)管、自身監(jiān)管和會計事務所監(jiān)管等多元化監(jiān)管模式來提升項目監(jiān)督的科學性和公開性。同時，在實際項目資金監(jiān)督過程中，應定期將項目資金使用情況進行公開，借助社會輿論力量推動項目資金管理工作的規(guī)范性發(fā)展。

4.加強資金管理溝通，健全信息管理機制

針對以往各級資金管理部門缺乏溝通所致的資金流失問題，除了可采用上述提及的簡化資金撥發(fā)流程做法來降低流失風險系數外，還可借助完善的部門溝通機制不斷明確各項資金的運轉情況。其中，從目前來看，包括河北、江西在內的多個省份均已經構建了專項資金監(jiān)管隊伍，其目的便在于對項目資金進行精準管控，而在此基礎上，應進一步細化監(jiān)管內容，盡快推行以信息管理手段為核心的現代化資金管控模式，最終從根本上預防包括進度緩慢、資金流失、違規(guī)使用在內的諸多資金管理問題。

三、結束語

綜上所述，國家基本公共衛(wèi)生服務項目作為國家醫(yī)療項目核心組成部分，始終關乎到基層居民的切實利益，因此，廣大項目資金管理人員只有進一步落實國家宏觀管理政策，健全多級管理監(jiān)督機制，并依托于高素質管理隊伍和多元化管理模式不斷提升管理水平，才能有效保障基層居民切實利益，才能推進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展與持續(xù)進步。

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