認(rèn)知重評團(tuán)體輔導(dǎo)對麻醉復(fù)蘇室護(hù)士同情心疲乏與工作滿意度影響

董丹　伍彩虹

【摘 要】目的：探討認(rèn)知重評團(tuán)體輔導(dǎo)對麻醉復(fù)蘇室（PACU）護(hù)士同情心疲乏與工作滿意度水平的影響。方法：選取我院PACU納入標(biāo)準(zhǔn)的40名護(hù)士作為研究對象，于2019年1月-6月采用認(rèn)知重評團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)策略進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)前后，采用同情心疲乏量表和護(hù)士工作滿意度量表對40名PACU護(hù)士進(jìn)行測評。結(jié)果：干預(yù)后，40名PACU護(hù)士同情心疲乏量表和護(hù)士工作滿意度量表總得分及各個維度得分均明顯優(yōu)于干預(yù)前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知重評團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)策略可以幫助PACU護(hù)士獲取更多的積極情緒體驗(yàn)，來提升護(hù)理工作價值感與滿足感，從而有效的提高PACU護(hù)士護(hù)理工作滿意度，降低同情心疲乏水平。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知重評;PACU;護(hù)士;工作滿意度;同情心疲乏

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

同情心疲乏是指，對遭受疾痛的人提供關(guān)懷照護(hù)后出現(xiàn)的情緒壓力[1]。PACU護(hù)士作為醫(yī)院的特殊護(hù)士群體，接觸的患者為術(shù)后未蘇醒患者，所屬環(huán)境特殊，處于封閉，家屬不能給患者提供及時的情感關(guān)懷，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通，付出的情感較多，長期如此，容易出現(xiàn)情感過度支出及由于各種原因所致的心理失衡情況[2-3]，出現(xiàn)同情心疲乏，表現(xiàn)為精力衰竭、麻木冷漠、失眠、易怒、行為退縮等[4]。而同情心疲乏不僅會影響PACU護(hù)士的身心健康、增加醫(yī)療不良事件的發(fā)生率、降低護(hù)理質(zhì)量，而且還會增加護(hù)患之間的矛盾，影響PACU護(hù)士對職業(yè)的認(rèn)同感，降低護(hù)理工作滿意度，增加離職率[5-6]，造成PACU護(hù)理人力資源流失，嚴(yán)重影響了PACU護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定與急診護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。故對PACU護(hù)士進(jìn)行有效的心理與情緒認(rèn)知干預(yù)，提高其同情心疲乏與工作滿意度水平，對于提高PACU護(hù)理工作質(zhì)量、降低醫(yī)療不良事件發(fā)生、促進(jìn)全麻術(shù)后復(fù)蘇患者的安全、穩(wěn)定PACU護(hù)理隊(duì)伍與發(fā)展麻醉復(fù)蘇護(hù)理事業(yè)具有重要意義。認(rèn)知重評是指個體對情緒事件進(jìn)行再解釋、再評價，通過改變對于情緒事件的理解，改變情緒事件對個體產(chǎn)生的意義的認(rèn)識，將其合理化，從而改變個體的情緒[7]。本研究采用認(rèn)知重評團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)策略對我院PACU護(hù)士進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究者于2019年1月-6月選取我院PACU納入標(biāo)準(zhǔn)的40名護(hù)士作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①獲得護(hù)士資格證并已注冊者;②同意參加并配合本研究者;③在PACU臨床護(hù)理一線工作時間超過一年者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕參加本研究者;②因外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、休假等原因無法完成研究者。③進(jìn)修、實(shí)習(xí)、退休或返聘護(hù)士。④近3月來有重大負(fù)性事件發(fā)生影響者。40名護(hù)士中，性別：男2名，女38名;年齡：25-38歲，平均年齡（30.64±3.55）歲;護(hù)齡：3-12年，平均護(hù)齡（7.31±2.40）年;學(xué)歷：本科33名，碩士研究生7名;職稱：護(hù)師30名，主管護(hù)師 10名;PACU工作時間：2-10年，平均工作時間（5.60±1.36）年。

1.2 研究方法

1.2.1 成立PACU護(hù)士認(rèn)知重評團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)小組 干預(yù)小組由1名PACU高年資護(hù)士（要求具有15年或以上臨床一線護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，5年或以上PACU臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，并具有一定的心理學(xué)知識），2名國家一級或二級心理咨詢師組成。小組成員根據(jù)PACU護(hù)士同情心疲乏的定義為基礎(chǔ)，以認(rèn)知重評為框架，查閱國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)報道，總結(jié)預(yù)防與控制PACU護(hù)士同情心疲乏核心策略，設(shè)計(jì)出PACU護(hù)士認(rèn)知重評團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)策略方案與流程。

1.2.2 PACU護(hù)士認(rèn)知重評團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)策略的實(shí)施

干預(yù)前，采用同情心疲乏量表和護(hù)理工作滿意度量表對40名PACU護(hù)士進(jìn)行測評，了解PACU護(hù)士同情心疲乏與護(hù)理工作滿意度水平的現(xiàn)況，將PACU護(hù)士組成名為“認(rèn)知重評團(tuán)體輔導(dǎo)”的團(tuán)體，設(shè)計(jì)出團(tuán)體輔導(dǎo)的主題活動，共有八個單元的活動，每周一次，每次90分鐘，對同情心疲乏程度較高、工作滿意度低的PACU護(hù)士進(jìn)行干預(yù)，具體情況。

2.小組成員讓護(hù)士了解本次研究目的、方法、流程及達(dá)到目標(biāo)。 1.小組成員與PACU護(hù)士各自做自我介紹，互相進(jìn)行握手、問候、擁抱活動;

2.PACU護(hù)士將自身愿望說出來;

3.小組成員與PACU護(hù)士做好下次輔導(dǎo)的約定。

第二單元 認(rèn)識壓力 培養(yǎng)PACU護(hù)士認(rèn)識自我情緒與同情心疲乏的能力 1.認(rèn)知程度直接影響著PACU護(hù)士的情緒體驗(yàn)發(fā)生的性質(zhì)和強(qiáng)度，故首先開展理論授課，提高護(hù)士認(rèn)知水平;2。然后通過“音樂進(jìn)入情境”活動，引導(dǎo)PACU護(hù)士將注意集中在積極或消極的事件中，產(chǎn)生對音樂的不同的情緒體驗(yàn);3.通過經(jīng)典案例討論與分析，感受自己不同的情緒與同情心疲乏程度。

第三單元 認(rèn)識認(rèn)知重評 1.了解自身情緒與同情心疲乏產(chǎn)生的根本原因;

2.認(rèn)知重評策略：讓護(hù)士了解到如何從認(rèn)知上改變情緒與壓力，讓護(hù)士認(rèn)識到只有認(rèn)知的改變才會帶來情緒與同情心疲乏深層行為。 1.回顧上一次活動，引出認(rèn)知重評理論和技術(shù);2.理論授課：內(nèi)容包括認(rèn)知重評的概念、策略方法、策略實(shí)施的步驟、實(shí)施過程的注意事項(xiàng)、情緒感知與調(diào)節(jié)的方法等，讓護(hù)士認(rèn)識到只有認(rèn)知的改變才會帶來情緒與同情心疲乏深層行為。3.舉行“你演我猜”的游戲，調(diào)動護(hù)士情緒;4.總結(jié)與作業(yè)。

第四單元 深入學(xué)習(xí)認(rèn)知重評 1.幫助PACU護(hù)士更深層次了解認(rèn)知重評策略;

2.逐漸讓PACU護(hù)士將認(rèn)知重評策略應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。 1.總結(jié)第三單元活動布置的作業(yè)，即對這周護(hù)士在工作中遇到的不愉快的事情、情緒體驗(yàn)與做法進(jìn)行分析。

2.播放南丁格爾故事視頻，引導(dǎo)護(hù)士談?wù)撟陨淼目捶ㄅc建議。3.總結(jié)與作業(yè)。

第五單元 挑戰(zhàn)不理信念 改變PACU護(hù)士在長期臨床護(hù)理工作中形成的不合理信念，破除認(rèn)知重評的障礙。 1.結(jié)合作業(yè)，列出PACU護(hù)士在長期臨床護(hù)理工作中形成的不合理信念，讓每一位護(hù)士比對，看自己有哪些，使PACU護(hù)士清楚認(rèn)識自己;2.開展真心話大冒險活動;3.幫助PACU護(hù)士對這些不合理信念進(jìn)行分析和歸類，通過換位思考、認(rèn)知重評策略建立合理的想法。