規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用研究

況燁

【摘 要】目的：評價消毒供應(yīng)中心應(yīng)用規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理對器械處理效果以及使用價值等方面的影響，為骨科器械處理管理工作的開展提供參考。方法：選擇我院2019年1-5月以及2019年6-9月期間消毒供應(yīng)中心的骨科器械管理資料相關(guān)數(shù)據(jù)作為規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理實施前后階段，比較實施前后階段器械拆卸、清洗合格率情況。結(jié)果：實施后對比實施前骨科器械拆卸、清洗合格率均明顯提高，P<0.05。結(jié)論：規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理可以成功提高合格率，用于消毒供應(yīng)中心價值顯著。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范外來骨科器械;拆卸與清洗;消毒供應(yīng)中心;合格率

【中圖分類號】R197.39【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

骨科收治患者較多、疾病類型多，以手術(shù)治療為主，治療中廣泛應(yīng)用各種醫(yī)療器械以確保手術(shù)的效果以及患者的安全性[1]。骨科手術(shù)中需要使用較多的外來醫(yī)療器械，外來醫(yī)療器械屬于醫(yī)院租借器械，常用于植入物手術(shù)中，具有重復(fù)應(yīng)用價值，但是由于器械的流動性使用特點，也增加了清洗消毒問題，進一步規(guī)范管理尤為重要。基于此，本文就醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作為例，總結(jié)規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理的價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選2019年期間，回顧分析此期間外開骨科器械的拆卸、清洗情況，2019年1-5月以及2019年6 -9月分別作為實施前、后階段。

1.2 方法

實施前階段工作的開展照常，無工作內(nèi)容添加。實施后階段進一步規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理工作，實施內(nèi)容：（1）強化拆卸、清洗工作培訓(xùn)。對消毒供應(yīng)中心工作人員進行器械拆卸、清洗等全面培訓(xùn)，由供應(yīng)商方面派人指導(dǎo)，要求消毒供應(yīng)中心人員反復(fù)練習(xí)以確保操作的準(zhǔn)確度，科室自行進行全員培訓(xùn)情況考核。（2）建立外來骨科器械拆卸手冊。建立可拆卸器械清單，要求消毒供應(yīng)中心工作人員能夠詳細(xì)記錄器械能夠拆卸的數(shù)量、名稱等情況，并以拍攝拆卸器械步驟、方法的圖譜方式便于工作的有效開展。建立器械拆卸、清洗標(biāo)準(zhǔn)，若拆卸工作全部完成后出現(xiàn)了不符的情況，需詳細(xì)檢查，要求件數(shù)相符、功能完好，細(xì)小易遺失的零部件需做好保護工作，并細(xì)致處理齒槽、縫隙等細(xì)節(jié)部位的清洗處理，拆卸后器械進行多酶清洗液超聲清洗、毛刷水下刷洗、孔洞等位置清理、去污、高壓水槍沖刷管腔器械。另外，以肉眼、放大鏡等方法檢查器械的清洗質(zhì)量。（3）利用統(tǒng)一清單模板。在進一步規(guī)范清單的基礎(chǔ)上能夠進一步詳細(xì)了解外來器械的拆卸情況，清單魔板中分別劃分可拆卸器械、管腔以及結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械、電動工具，單獨列出植入物。（4）規(guī)范交接工作。外來器械廠家、消毒供應(yīng)中心成員雙方均在的情況下確認(rèn)器械交接的數(shù)量、名稱等，確保與交接的清單符合、完整。

1.3 觀察指標(biāo)

比較規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理實施前后階段器械拆卸、清洗合格率情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

消毒供應(yīng)中心工作情況結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS19.0建模處理。骨科器械拆卸及清洗合格率等計數(shù)型指標(biāo)以例（n）、率（%）表示并進行（）值檢驗。P值小于0.05情況下，證明不同管理階段消毒供應(yīng)中心工作執(zhí)行效率差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨機各抽取1000件器械以了解規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理前、后器械拆卸、清洗情況，詳細(xì)見表1。合格率差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P<0.05。

3 討論

基于骨科疾病治療的特殊性，對外科器械的需求度較高，而外來骨科器械的價格相對較高，相同器械經(jīng)常在不同的醫(yī)院之間相互流動使用，而使用率較高、骨科外來器械的復(fù)雜性、清洗包裝人員工作執(zhí)行不到位等多種因素，都可直接影響器械拆卸、清洗的整體質(zhì)量，進而增加了器械使用患者的安全隱患[2]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著醫(yī)療器械的消毒、清洗、包裝等一系列工作，而考慮外來骨科器械的特殊性，對拆卸、清洗的工作以及對工作人員的工作能力提出了更高的要求[3]。在了解外科骨科器械特點、產(chǎn)品情況的基礎(chǔ)上規(guī)范的拆卸及清洗管理，加強了消毒供應(yīng)中心成員培訓(xùn)、考核工作，可以徹底清洗隱匿血跡，將器械拆至最小，保障滅菌處理工作。曾秀月，石宇，陳春燕，鄧麗紅，張蓮，余浩輝研究指出，規(guī)范的拆卸及清洗管理可進一步提高外來骨科器械清洗質(zhì)量，在提高醫(yī)院服務(wù)效率的同時提高了患者的安全性與滿意度[4]。

試驗結(jié)果顯示：實施前對比實施后外科骨科器械拆卸及清洗合格率分別為70%vs97%、73%vs99%，P<0.05。由此說明，進一步規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理是提高消毒供應(yīng)中心工作效率的關(guān)鍵。試驗結(jié)果和王利偉研究結(jié)果有一致性，規(guī)范化管理后消毒不合格（0.65%）率明顯低于對照組5.23%，P<0.05[5]。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心對外來器械實施規(guī)范化管理可以進一步提高工作效率與患者安全性。

參考文獻：

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曾秀月，石宇，陳春燕，鄧麗紅，張蓮，余浩輝.規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2019，34（08）：719-720.

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