會陰側(cè)切在肩難產(chǎn)中的臨床效果

章倩倩

【摘 要】目的：研究會陰側(cè)切術(shù)用于處理肩難產(chǎn)的臨床效果。方法：選取我院2018年5月-2019年5月收治的65例肩難產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象，按電腦分組法分為觀察組與對照組，分別為觀察組33人和對照組32人。對照組產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)的單純會陰保護接生，觀察組產(chǎn)婦采取會陰側(cè)切術(shù)，觀察兩組產(chǎn)婦胎兒娩出期、產(chǎn)后2h出血量、新生兒阿氏評分以及產(chǎn)婦會陰裂傷情況[1]。結(jié)果：行會陰側(cè)切術(shù)的觀察組產(chǎn)婦胎兒娩出期時間、產(chǎn)后2h出血量、新生兒阿氏評分以及會陰裂傷情況均優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：在對產(chǎn)婦分娩時出現(xiàn)肩難產(chǎn)并發(fā)癥使用會陰側(cè)切術(shù)安全有效，具有較好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】會陰側(cè)切術(shù);肩難產(chǎn);臨床效果

【中圖分類號】R713【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

肩難產(chǎn)是一種臨床中的分娩并發(fā)癥，其指在分娩時，胎兒只有頭部分娩出來，而肩膀卡在了母親骨盆出口位置，難以分娩出來[2]，如無有效處理將給產(chǎn)婦和胎兒帶來很大的傷害。而會陰側(cè)切術(shù)作為婦產(chǎn)科最常見的陰道分娩術(shù)之一，臨床證明，它不僅可以助肩難產(chǎn)的胎兒順利娩出，也可以有效防止產(chǎn)婦會陰撕裂，進而保護了產(chǎn)婦的盆底肌肉。本文主要分析對肩難產(chǎn)行會陰側(cè)切術(shù)的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究采用電腦分組法把我院2018年5月-2019年5月收治的65例肩難產(chǎn)產(chǎn)婦分為觀察組與對照組，均簽署知情同意書。觀察組33例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦22例，年齡21-36歲，平均年齡（27.1±2.3）歲，孕周36-41周;對照組32例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦20例，年齡22-36歲，平均年齡（27.6±3.2）歲，孕周35-42周。兩組資料均衡可比（p>0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦行常規(guī)的單純會陰保護接生;觀察組產(chǎn)婦行會陰側(cè)切術(shù)，其處理方法如下：①給予會陰部局部浸潤麻醉，注入0.5%～1%利多卡因溶液20ML。②取膀胱截石位，當產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時，切開會陰，當胎兒頭部露出會陰部約5～6cm直徑時為最佳切開時間，待會陰稍隆起后，用繃帶剪切開長度約為2CM的切口。③剪開后用無菌紗布壓迫止血，必要時結(jié)扎止血，直至胎兒娩出。④以傷口邊緣頂端約0.5CM處縫合傷口，術(shù)后作常規(guī)防感染處理[3]。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組產(chǎn)婦胎兒娩出期時間、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后會陰裂傷發(fā)生率以及新生兒阿氏評分≤7分的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件數(shù)據(jù)分析，兩組數(shù)據(jù)評分以均數(shù)±標準差為計量資料，對數(shù)據(jù)資料進行t檢驗和卡方檢驗，用%表示;組間對比p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦胎兒娩出期時間和產(chǎn)后2h出血量、新生兒阿氏評分（Apgar）對比

由表1數(shù)據(jù)可知，觀察組產(chǎn)婦的胎兒娩出期和產(chǎn)后2h出血量均明顯低于對照組，新生兒出生后1min和5min的阿氏評分觀察組也低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰裂傷情況發(fā)生率以及新生兒阿氏評分（Apgar）分析

3 討論

醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，近年來的難產(chǎn)率、新生兒死亡率都大大下降，但是由于一些產(chǎn)婦本身身體就伴隨有健康問題，難免分娩時會出現(xiàn)一些難以預(yù)測的并發(fā)癥，時刻會威脅母嬰安全與健康。肩難產(chǎn)這種并發(fā)癥在臨床上雖然發(fā)生率低，但卻是讓產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)護士棘手的產(chǎn)科急癥，若處理不好將出現(xiàn)嚴重的后果。肩難產(chǎn)是一種難以預(yù)測的病癥，因此，這就要求產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)護士必須要熟悉如何處理產(chǎn)婦發(fā)生肩難產(chǎn)時的情況，從而把對母嬰的傷害降到最低，最大程度的避免并發(fā)癥的發(fā)生。會陰側(cè)切術(shù)作為產(chǎn)科臨床上采用較多的分娩助產(chǎn)術(shù)，它適用于較多分娩并發(fā)癥狀，如會陰彈性差、分娩時出現(xiàn)陰部嚴重撕裂、胎兒胎頭位置偏歪等[4]，且這種方法也在臨床中顯現(xiàn)出了很多優(yōu)點，如行正中切開時，出血量少、術(shù)后產(chǎn)婦疼痛感較輕等，分娩后經(jīng)過準確縫合傷口，醫(yī)護人員的精心護理，會陰切口會很快痊愈。

本文主要對會陰側(cè)切術(shù)對于肩難產(chǎn)的有利效果展開研究，把在我院接受分娩的65例肩難產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，并劃分成兩組分別采取不同的肩難產(chǎn)處理方法，其中對照組采取傳統(tǒng)的單純會陰保護接生，觀察組產(chǎn)婦采取會陰側(cè)切術(shù)，最終從產(chǎn)婦分娩情況的各項指標以及新生兒的窒息情況的阿氏評分可以看出，行會陰側(cè)切術(shù)的觀察組各項指標與評分都優(yōu)于對照組，發(fā)兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。由此可見，對肩難產(chǎn)采取會陰側(cè)切術(shù)有較好的臨床效果，值得臨床更加深入的研究和推廣。

參考文獻：

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劉銘，段濤.肩難產(chǎn)的處理[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2019，35（1）：8-10.

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