精神科護(hù)士職業(yè)困境分析與建議

楊琴

【摘 要】精神科護(hù)士是一個特殊的職業(yè)，不僅僅履行了醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，更多展現(xiàn)了家庭親人般的關(guān)愛和對病員細(xì)心的照顧。正因為職業(yè)的特殊性，所以對精神科護(hù)士的要求更加嚴(yán)苛。在高強(qiáng)度的臨床工作中，許多精神科護(hù)士因無法突破工作困境，產(chǎn)生離職意向，致使行業(yè)的離職率不斷增加，造成人才流失，導(dǎo)致護(hù)理隊伍人才缺乏。筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗，所見所聞等對該職業(yè)的困境進(jìn)行分析和討論，并提出一些建議供大家參考。

【關(guān)鍵詞】精神科;護(hù)士;困境;建議

【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

一、家庭矛盾大與社會偏見多

1.作為一名醫(yī)務(wù)工作者，因其工作性質(zhì)不同，工作時間不固定，更沒有固定時間休息，所以在家陪伴親人的時間較少，對家庭缺少照顧，夫妻關(guān)系常常不和諧，家庭矛盾積累嚴(yán)重。

2.現(xiàn)實生活中常常出現(xiàn)街頭暴力事件，媒體大肆渲染，造成人們對精神病人的恐慌和誤解，常常談瘋色變，對精神科護(hù)士的職業(yè)更是不理解，甚至有些家長聽到自己兒女對象是名精神科護(hù)士時持反對態(tài)度。

二、臨床風(fēng)險高與職業(yè)成就感低

1.精神科病人是一個特殊群體，他們往往因為疾病產(chǎn)生的幻聽、幻視、被害妄想等因素讓自己充當(dāng)著一個壞角色。他們的就醫(yī)過程往往是被動的，不情愿、不配合。精神科護(hù)士不僅僅要保證對病人順利進(jìn)行治療，更要隨時警惕各種意外的發(fā)生。防沖動暴力、防自殺自傷、防外逃等一系列防范措施是每一位精神科護(hù)士必須掌握的專項技能。半小時的巡房制度[1]就是精神科病房的一個特色。

2.精神科病人不僅治療時間長，而且疾病復(fù)發(fā)率高。治療好轉(zhuǎn)出院的病人常常因自己自知力缺失、家庭照顧缺少、工作原因等方面的影響反復(fù)就醫(yī)，成為醫(yī)院的常客。隨著就醫(yī)次數(shù)的增多，病人的治療效果越來越差，他們的精神癥狀越來越難控制，行為更加紊亂以及自身生活能力越來越低。這讓許多精神科護(hù)士產(chǎn)生挫敗感。

3.職稱的晉升是對護(hù)士職業(yè)價值的一種體現(xiàn)。在實際工作中，許多精神科護(hù)士覺得聘職稱并不能減少自己面對的壓力和改善自己待遇，相反的會增加自己的工作內(nèi)容，自己需要更多的精力去寫論文、做科研、完成帶教任務(wù)等等，因此對職稱考試并不用心對待。

三、夜班頻繁與亞健康

1.根據(jù)《護(hù)士條例》規(guī)定，要求醫(yī)院床位與臨床護(hù)士比例達(dá)到1：0.4，而實際工作中，大多數(shù)醫(yī)院是不能達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)，甚至連1：0.2的比例都不能達(dá)到，這造成護(hù)士嚴(yán)重超負(fù)荷工作。夜班是每一個護(hù)士都經(jīng)歷過的工作內(nèi)容，只是和綜合性醫(yī)院相比，精神科護(hù)士的夜班班次更勤、更多。據(jù)筆者所在醫(yī)院統(tǒng)計，除辦公、總務(wù)特定崗位外，臨床精神科護(hù)士（工齡1年、5年、10年、15年）每個月的平均10-12個班次，占每月的工作天數(shù)的45%-55%，而夜班的個數(shù)沒有隨工齡增加、職稱晉升而所有減少。長時間的夜班工作，讓許多精神科護(hù)士存在睡眠障礙，在許玉琳[2]等人的調(diào)查分析報告中證實了精神科護(hù)士睡眠比一般正常人差，并提出了睡眠障礙對精神科護(hù)士工作帶來的嚴(yán)重影響。

2.隨著年齡的增長，人的身體也在不斷的變化，生活的壓力與工作的煩惱以及子女的教育問題都會成為壓力源。據(jù)調(diào)查，護(hù)理是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一[3]。精神科護(hù)士長期處于亞健康狀態(tài)，不但影響了自身的生活質(zhì)量，也會直接影響工作質(zhì)量[4]。

四、院內(nèi)資源分配不平衡與制度不合理

1.受臨床護(hù)理人員不足，人力資源調(diào)配問題等因素影響，在臨床工作中精神科護(hù)士以院內(nèi)學(xué)習(xí)為主，而去院外學(xué)習(xí)的機(jī)會較少。在分配進(jìn)修名額上個別領(lǐng)導(dǎo)可能存在對某些員工重點培養(yǎng)，造成學(xué)習(xí)機(jī)會不公平。

2.醫(yī)院管理制度是醫(yī)院文化的具體表現(xiàn)，也是管理者對職工的具體要求。本著遵守國家法律法規(guī)的原則，各單位也有相應(yīng)的條規(guī)，個別單位為了方便醫(yī)院管理，制定的條款沒有充分考慮到職工的實際情況和感受。

針對以上問題，筆者建議可以從以下幾個方面改善，提升精神科護(hù)士的職業(yè)感和成就感。

（1）人與人之間的相處不僅要求真誠，還要學(xué)會換位思考，夫妻間更是如此。作為一名臨床精神科護(hù)士，不能因工作的忙碌忘掉自己在家庭的角色，更不能以此為借口不承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)。建議精神科護(hù)士可利用休息時間烹飪一次佳肴，或組織家庭出游，或參加親子活動等方法適當(dāng)彌補(bǔ)，增加彼此親近感。學(xué)會釋放壓力，及時溝通，相互理解并共同協(xié)商解決問題的辦法，合理有效的掌握工作與家庭的平衡。

（2）媒體不僅要站在公正的角度，實事求是的報道新聞，更重要的是承擔(dān)著對廣大人民群眾正確引導(dǎo)的責(zé)任。政府可利用媒體加大對精神科疾病的宣傳和普及，及時糾正人們對精神病的錯誤觀念，更進(jìn)一步讓大家對精神科醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)有充分的認(rèn)識和理解。

（3）醫(yī)院每年可組織2-3次醫(yī)院集體活動或者外出旅游，并允許家屬同行。這不僅可以讓職工從繁忙緊張的工作中解放出來，獲得適當(dāng)?shù)姆潘?，還可以增加家庭成員間的感情，對緩解家庭矛盾也有積極正向的作用。例如，四川某中心醫(yī)院在2019年暑假開展了職工子女暑假班活動，很大程度上解決了多數(shù)職工后顧之憂，具有較強(qiáng)的借鑒意義。

（4）醫(yī)院可結(jié)合職工工齡和職稱兩個因素，對精神科護(hù)士夜班頻次進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，形成金字塔模式。這樣既能很好的鼓勵員工積極進(jìn)步，同時讓長時間從事臨床的精神科護(hù)士的身體狀況能夠得到適當(dāng)?shù)木徑狻Ｒ苍S受一些客觀因素影響，真正實施起來有一定難度，但個人認(rèn)為這未嘗不是一個很好的嘗試，長期開展下去，意義非凡。

（5）對于達(dá)到中級職稱且完成帶教計劃的精神科護(hù)士，建議設(shè)置每年5天的含薪帶教假。這不僅體現(xiàn)了醫(yī)院對優(yōu)秀護(hù)士的認(rèn)可，也是一種福利，更能激發(fā)大家學(xué)習(xí)，努力提高自身專業(yè)水平。

（6）建議設(shè)置醫(yī)院優(yōu)秀資源共享平臺。適時分享院外知識講座和前沿先進(jìn)信息，或聘請外院專家現(xiàn)場培訓(xùn)和輔導(dǎo)，提升綜合能力，縮小個體差異。

（7）醫(yī)院人事科應(yīng)認(rèn)真貫徹落實國家法律法規(guī)，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)院的護(hù)理管理政策，設(shè)置合情合理的醫(yī)院規(guī)定，保障精神科護(hù)士的權(quán)益。

（8）精神科護(hù)士應(yīng)學(xué)會疏導(dǎo)自身壓力和不良情緒，提高自身應(yīng)對工作壓力的能力。學(xué)會如何把握好人文交流技巧，杜絕護(hù)患糾紛的發(fā)生，落實精神科患者攻擊行為的防控措施，減少職業(yè)傷害的發(fā)生[5]。

綜合以上分析，精神科護(hù)士存在工作壓力、家庭矛盾、以及自我價值等方面的困境，嚴(yán)重影響了精神科護(hù)士對該職業(yè)的認(rèn)可和成就感。希望該問題能夠引起大家的共識和有關(guān)部門的關(guān)注，對精神科護(hù)士有更多的理解和包容，并采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，營造健康、和諧的工作環(huán)境，提高精神科護(hù)士職業(yè)成就感。

參考文獻(xiàn)：

劉哲寧.《精神科護(hù)理學(xué)》 第3版

許玉琳，徐小潔，詹曉明，劉友奪.精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查分析〔J〕.福建醫(yī)藥雜志.2014（02）

劉曄，陳菲菲，楊敏.ICU護(hù)士工作壓力源、疲潰感與組織承諾的相關(guān)性研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2016.32（21）：1614-1618

高秀紅.胡小軍.精神科護(hù)士亞健康狀態(tài)原因分析及干預(yù)措施[J].全科護(hù)理2014（14）

丁凌云.精神科護(hù)士心理健康現(xiàn)狀與干預(yù)研究進(jìn)展[J].健康教育與健康促進(jìn).2014（04）