麻醉前用藥的目的是什么

孫文孔

【中圖分類號(hào)】R748.29【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

麻醉是臨床常用手段，其主要表現(xiàn)為“感覺(jué)喪失”、“知覺(jué)喪失”。感覺(jué)喪失能夠是局部性、也能夠?yàn)槿硇?，主要以患者意識(shí)喪失、全身知覺(jué)喪失作為臨床表現(xiàn)。而從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，麻醉的意義主要在于通過(guò)藥物或其他方式使患者局部或全身喪失感覺(jué)，從而達(dá)到無(wú)痛的目的，在各項(xiàng)醫(yī)療檢查手段中和手術(shù)治療中具有重要意義。麻醉為臨床進(jìn)行診斷性操作或者進(jìn)行手術(shù)治療的一項(xiàng)措施，主要為消除或減輕機(jī)體疼痛感，從而保障患者順利手術(shù)。多數(shù)患者在進(jìn)行診斷性檢查或者手術(shù)操作時(shí)，常常伴有強(qiáng)烈疼痛感，需要使用麻醉藥物方式，使肢體失去知覺(jué)，同時(shí)檢查操作以及手術(shù)操作還能導(dǎo)致反射性不良反應(yīng)以及人體精神緊張情況發(fā)生，例如若患者采取胃腸道手術(shù)進(jìn)行治療，易導(dǎo)致嘔吐、惡心等癥狀，而長(zhǎng)期不適體位，容易使患者痛苦感和不適感增加，因此應(yīng)建議患者在安全、舒適的環(huán)境內(nèi)采取手術(shù)治療。

1 麻醉前用藥目的

麻醉前用藥目的較多，主要包括以下內(nèi)容：①麻醉前用藥能夠使每位病人的焦慮和抑郁情緒得以消除，促進(jìn)患者在麻醉前能夠維持安定狀態(tài)，配合操作。同時(shí)能夠使全身麻醉藥的效果得以增強(qiáng)，使全麻藥用量減少以及不良反應(yīng)減輕，能夠促進(jìn)病人遺忘部分不良刺激。②使病人的痛閥得以提高，避免麻醉前有創(chuàng)操作和原發(fā)疾病所致機(jī)體疼痛。③對(duì)人體呼吸道腺體的分泌功能產(chǎn)生抑制，使唾液分泌得以減少，維持人體口腔內(nèi)的干燥，避免出現(xiàn)誤吸等不良事件。④使麻醉或手術(shù)所引發(fā)的不良反射得以消除，尤其對(duì)于迷走神經(jīng)反射，將由于疼痛或激動(dòng)所致的交感神經(jīng)興奮進(jìn)行抑制，能夠使人體血液動(dòng)力學(xué)維持穩(wěn)定狀態(tài)。

2 硬膜外阻滯的適應(yīng)癥和禁忌癥

硬膜外阻滯麻醉通常用于胸壁手術(shù)、頸部手術(shù)、上肢手術(shù)中，但由于部分麻醉管理技術(shù)以及麻醉操作十分復(fù)雜，在應(yīng)用麻醉時(shí)應(yīng)保持謹(jǐn)慎態(tài)度。該種麻醉方式的禁忌癥與腰麻十分相似，對(duì)于存在凝血機(jī)制障礙、脊柱結(jié)核、嚴(yán)重畸形、休克、穿刺皮膚感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，均為禁忌。

3 常用麻醉藥物

安定鎮(zhèn)靜類藥物包括咪唑安定;催眠藥包括魯米那;鎮(zhèn)痛藥包括芬太尼、嗎啡、哌替啶;抗膽堿藥包括阿托品、東莨菪堿。

4 不同麻醉藥物作用

①安定類鎮(zhèn)靜藥物能夠促進(jìn)人體記憶消失、肌肉松弛、情緒穩(wěn)定，同時(shí)能夠達(dá)到防治局麻藥中毒目的;②催眠藥能夠使病人情緒狀態(tài)維持平穩(wěn)，使其緊張和焦慮心理得到緩解，同時(shí)能夠避免局部麻醉藥所產(chǎn)生的毒副反應(yīng)，能夠適用于各種麻醉中;③鎮(zhèn)痛藥具有十分顯著的鎮(zhèn)痛效果，能夠使麻醉效果增強(qiáng)，使麻醉用量得以減少，使呼吸道分泌減少，維持人體呼吸道通暢，一般用于吸入麻醉前的術(shù)前用藥;另外該藥物還能達(dá)到避免迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)目的，故此適用于椎管內(nèi)麻醉;④H2-組胺受體拮抗藥物能夠使人體胃液分泌減少，降低惡心嘔吐發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，避免誤吸所引起的缺氧和窒息等不良事件。

5 麻醉方式

麻醉主要包括復(fù)合麻醉、局部麻醉以及全身麻醉等等，又根據(jù)麻醉藥進(jìn)入人體途徑分為多種方式，例如基礎(chǔ)麻醉、靜脈麻醉以及吸入麻醉等等，基礎(chǔ)麻醉主要是指將氯胺酮等全身麻醉藥物給予患者進(jìn)行肌肉注射，從而使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)中，然后對(duì)患者采取麻醉手術(shù)治療;而局部麻醉的方式主要是采用利多卡因等麻醉藥物，使人體某個(gè)部位失去感覺(jué)和知覺(jué)，其常用的方式為局部浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯、表面麻醉以及區(qū)域阻滯等。椎管內(nèi)麻醉方式是通過(guò)將局部麻醉藥物通過(guò)人體脊柱穿刺從而注入人體椎管內(nèi)，其中注入人體蛛網(wǎng)膜下腔的可以稱作為腰麻，神經(jīng)阻滯麻醉主要是指臨床局麻藥物注射直至人體神經(jīng)叢內(nèi)，從而使患者傳導(dǎo)阻滯，其常見(jiàn)的神經(jīng)阻滯方式具有兩種，例如臂叢神經(jīng)阻滯、頸神經(jīng)叢阻滯。區(qū)域阻滯是指將局部麻醉藥注射直至患者手術(shù)部位周圍，從而使患者自身手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)末梢產(chǎn)生阻滯感。最后局部浸潤(rùn)麻醉是指將局部麻醉藥物注射在人體手術(shù)部位，使其均勻分布直至手術(shù)部位，從而對(duì)疼痛傳導(dǎo)進(jìn)行阻滯，為常見(jiàn)麻醉方式;表面麻醉主要是指將滲透性較強(qiáng)藥物，涂敷在人體結(jié)膜、黏膜等部位，從而產(chǎn)生麻醉作用。復(fù)合麻醉目前也在臨床廣泛應(yīng)用，復(fù)合麻醉是在麻醉過(guò)程中先后或者同時(shí)采用兩種或者三種麻醉藥物，例如安定藥、鎮(zhèn)痛藥等，將兩種進(jìn)行相互配合，從而增強(qiáng)患者麻醉效果，保障患者安全，同時(shí)還能滿足某些手術(shù)要求，例如使用氟哌啶、芬太尼等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛麻醉，在全身麻醉下使用物理降溫，從而使患者全身代謝降低，能增強(qiáng)人體組織對(duì)缺氧的耐受性，通過(guò)應(yīng)用降壓藥物硝普鈉，能使患者動(dòng)脈血壓降低直至正常水平，從而減少手術(shù)出血情況，利于手術(shù)操作控制，根據(jù)手術(shù)需求和患者病情實(shí)施麻醉藥物，再根據(jù)麻醉方式的禁忌癥和適應(yīng)癥實(shí)施麻醉方法。

6 麻醉范圍

臨床麻醉：其主要涉及麻醉前、麻醉后患者圍手術(shù)期的處理操作，麻醉前準(zhǔn)備工作主要包括：首先對(duì)每位患者病情進(jìn)行了解，再結(jié)合手術(shù)為患者選擇麻醉藥物，為了降低患者手術(shù)前緊張情緒，利于手術(shù)、麻醉順利實(shí)施，可給予患者使用抗膽堿藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥等麻醉前藥物。麻醉前應(yīng)告知患者禁食，主要是為了預(yù)防在手術(shù)麻醉時(shí)，患者引起誤吸、嘔吐等合并癥，將患者接入手術(shù)室后，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行麻醉操作，在麻醉過(guò)程中對(duì)每位患者病情變化進(jìn)行觀察，實(shí)施必要處理，部分患者在麻醉過(guò)程中，易發(fā)生心搏呼吸停止等情況，同時(shí)也容易導(dǎo)致呼吸功能衰竭等情況，需要對(duì)患者采用心肺復(fù)蘇，均需要麻醉師使用復(fù)蘇方式對(duì)患者進(jìn)行搶救，從而挽救患者生命，預(yù)防不良情況發(fā)生，保障手術(shù)安全，提高麻醉效果。在手術(shù)完畢后將患者送往麻醉恢復(fù)室，對(duì)患者繼續(xù)監(jiān)測(cè)，觀察蘇醒時(shí)間，直至患者正常生理功能恢復(fù)。