女性是否有必要定期做宮頸癌篩查

袁紅元

【中圖分類號】R57.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

在當前的社會環(huán)境下，女性所面對的生活與工作壓力不斷上升，這就使得其生理與心理存在的負面影響加大，疾病的誘發(fā)可能增加。宮頸癌作為臨床常見的一種婦科腫瘤疾病，其發(fā)病率居于我國女性生殖到惡性腫瘤的第1位。尤其是在近幾年，經(jīng)過臨床統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)病率呈上升趨勢，每年以2%～3%的幅度進行增長，且在發(fā)病年齡層次上逐漸年輕化，以20～30歲的患者居多。宮頸癌的發(fā)生會對患者的生命造成極大的影響，患者在治療時，需要進行生殖系統(tǒng)的切除，對于育齡期女性而言，這將會直接喪失生育能力。輕者影響女性機體功能的完全，重者將會影響家庭幸福感限制人口增長。在這種狀況下，臨床對于宮頸癌的發(fā)現(xiàn)與治療較為重視。然而在社會實踐中，宮頸癌患者多是在發(fā)病一段時間且存在明顯的臨床癥狀后才會就醫(yī)。這也可以看出，當前宮頸癌篩查工作的缺失，甚至很多女性認為，定期的宮頸癌篩查會影響自己的工作與生活節(jié)奏，增加不必要的支出，重視度較低或者刻意回避。來篩查工作推廣的重難點之一。

在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，約有50%以上的患者在診斷為宮頸癌時，都表示在此之前未進行宮頸細胞學檢查，另有10%以上的患者在過去5年內(nèi)都未進行同類篩查。這也表示，在我國當前的社會環(huán)境中，宮頸癌尚未得到人們的重視。而多數(shù)女性在就醫(yī)時，已經(jīng)存在相對明顯的臨床癥狀，以中末期為主，治療難度相對較大，生理結構完整保留相對較少，生命危險相對較大。從其發(fā)病年齡層次上看，以30歲以上且性生活活躍的女性發(fā)病相對普遍。這也就意味著，這類女性或有生育需求。癌癥的發(fā)生會導致其生育功能受到限制。自然，在家庭幸福與和諧上，也會存在明顯的缺失。因此，臨床將預防宮頸癌作為婦產(chǎn)科工作的重難點之一。

由于宮頸癌具有較為嚴重的威脅，因此在臨床工作中將防止宮頸癌的發(fā)生與降低宮頸癌的死亡率作為重點。其中，以宮頸癌的發(fā)現(xiàn)與確診，是治療早期宮頸癌的重點，且臨床治愈率較高。一般來說，宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌需要一個漫長的過程，時間在10年左右。從這點上來看，宮頸癌實際上是一種可以預防和治愈的惡性腫瘤。在這種狀況下，常規(guī)的防癌普查也就成為宮頸癌預防的主要措施。宮頸癌的發(fā)生涉及到多種因素，以早婚、早育和性生活紊亂等為主。多是因宮頸上皮的人乳頭瘤病毒感染所致。一般來說，宮頸癌前病變患者會伴隨著這種感染，幾乎在所有的子宮頸癌標本中，都能夠檢查到該種感染的存在。雖然臨床對于這種感染的原因尚未明確，不過多以性傳播誘發(fā)為主，性生活活躍且年齡在35歲以下的女性，誘發(fā)人乳頭瘤病毒感染可能性較高，占據(jù)了宮頸癌患者的60%。其中有80%的感染是一次性，即使不對其進行治療，也會隨著機體免疫反應的發(fā)生而清除體內(nèi)，從而未產(chǎn)生任何臨床癥狀。但是，高危型人乳頭瘤病毒感染的時間則會在人體內(nèi)逗留較長的時間，≤14個月。部分患者還會出現(xiàn)持續(xù)性感染的現(xiàn)象，從而誘發(fā)其他臨床癥狀。當然，持續(xù)感染的發(fā)生需要一定的誘因，例如吸煙、維生素或者胡蘿卜素的缺失、長期口服避孕藥物、免疫功能缺損等。在這種狀況下，誘發(fā)腫瘤病變的可能性較高。

在當前實踐中，很多女性雖然會感覺到一定的身體不適，但由于其沒有明顯的臨床癥狀，例如宮頸糜爛等，就認為自己沒有疾病，不用定期進行篩查。而這種理念本身是存在缺失的，臨床建議年滿18周歲且存在性生活的女性，都需要以年為周期，定期進行宮頸細胞學檢查，從而確定自己是否存在癌前病變的現(xiàn)象，最大程度地預防宮頸癌或者發(fā)現(xiàn)宮頸癌。但由于當前女性的保健意識還存在一定的缺失，在具體的篩查工作推廣中還是受到了較大的限制?；诖?，在臨床工作中必須要加大對女性的健康宣教，引導其定期進行體檢。尤其是部分女性在就醫(yī)時，其多針對自己的不適部位進行檢測，缺乏全面的體檢。在這種狀況下，醫(yī)生需要就各種婦產(chǎn)科疾病的具體特點以及危害進行明確，讓患者能夠正視自己的健康問題，并自主進行檢查。單位也可以定期組織女性進行體檢，從而保障員工的身體健康，使之工作能力得到確定。

從上述介紹中可以看出，宮頸癌雖然對于女性的健康與生命會有極大的威脅，但只要定期進行宮頸癌篩查，就能夠對疾病進行預防與發(fā)現(xiàn)。而樹立女性定期進行宮頸癌篩查，是當前的工作重點。除此之外，完善當前的宮頸癌篩查工作，也是臨床所需要關注的重點內(nèi)容。一般來說，宮頸癌篩查可以通過宮頸細胞學檢查與人乳頭瘤病毒DNA檢測。前者在上述文章中已經(jīng)介紹過，每年進行一次細胞學篩查，能夠保證疾病的及時發(fā)現(xiàn)。而人乳頭瘤病毒DNA檢測，其敏感性較強，是當前運用于宮頸癌篩查的客觀指標之一。在長期的隨訪中看出，診斷為人乳頭瘤病毒感染的女性在隨訪中確診為輕度癌前病變的是初始人乳頭瘤感染為陰性的3.8倍，而重點癌前病變則是初始為陰性的12.7倍。由此可見，在宮頸癌篩查中，對患者的宮頸上皮人乳頭瘤病毒進行DNA檢測也是相對可靠的途徑之一。而在相關實驗中指出，運用宮頸上皮人乳頭瘤DNA檢測聯(lián)合液基細胞學檢查，能夠對重度宮頸癌前病變和浸潤癌進行準確的辨別，其敏感性高達90%。因此，在美國于2003年就將該種聯(lián)合檢查方式作為30歲以上且性活躍女性宮頸癌篩查的主要手段。

在當前的醫(yī)療工作中可以看出，這種聯(lián)合檢查方案操作較為簡單，在整個檢查過程中，不會對患者造成過大的創(chuàng)傷，且沒有痛苦，利用價值相對較高。而在檢查頻率上，如果以聯(lián)合檢查方式均為陰性，那么女性需要每三年進行一次復查;如果細胞學檢查呈現(xiàn)陰性，而宮頸上皮人乳頭瘤感染呈陽性，則需要一年復查一次。從整體上來看，宮頸癌作為一種惡性腫瘤，屬于感染性疾病。在發(fā)病后臨床癥狀不明顯，且由于發(fā)病部位的特殊，很多女性會忽略該種疾病的醫(yī)治。隨著病程的延長，患者的臨床癥狀會有所加重，這就使得部分女性在治療時已經(jīng)處于中末期，生命威脅相對較大。而加強臨床的宮頸癌篩查，能夠保證女性及時發(fā)現(xiàn)該種疾病，并且采取積極的措施來祛除病灶、消除感染細胞、且進行跟蹤和隨訪來保證女性的生存質(zhì)量。

總之，定期的宮頸癌篩查能夠及時的發(fā)現(xiàn)疾病的存在，對女性的健康具有十分重要的意義。同時，這種檢查方式所產(chǎn)生的影響較小，不會影響女性的正常生活，適用價值較高，必須要加強社會推廣力度，提高女性及其家屬的重視度。