怎樣預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生，減少卒中的風(fēng)險(xiǎn)

蒲琴

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

“腦卒中”又稱“中風(fēng)”或“腦血管意外”。是一種突發(fā)性，發(fā)展迅速的急性腦缺血或腦出血性疾病。其特點(diǎn)是：發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，中老年人多發(fā)，是當(dāng)今世界三大致死疾病之一，是危及我國(guó)人民健康的頭號(hào)殺手，不僅影響患者的生活質(zhì)量，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大部分腦卒中患者一旦發(fā)病，其病理生理過(guò)程很難逆轉(zhuǎn)，有效的治療方法不多。最近，美國(guó)有研究表明，如果每個(gè)人都得到合理預(yù)防，腦卒中發(fā)生率將減少31%，平均壽命將增加1.3年，生活質(zhì)量也較目前有所提高，因此，有效預(yù)防腦卒中發(fā)生至關(guān)重要。那么怎樣預(yù)防腦卒中的發(fā)生呢？

腦卒中的預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防：是對(duì)存在腦卒中危險(xiǎn)因素，但尚未發(fā)生腦卒中的人群進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)教育改變其不良生活習(xí)慣，控制各種危險(xiǎn)因素，達(dá)到預(yù)防腦卒中的目的;二級(jí)預(yù)防：是預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)，即對(duì)已有腦卒中或者短暫腦缺血發(fā)作病史的個(gè)體預(yù)防再次發(fā)生腦卒中。在腦卒中的預(yù)防中，無(wú)論一級(jí)預(yù)防還是二級(jí)預(yù)防都能明顯減低腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生率。

一、如何預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生？

預(yù)防中風(fēng)，就要把中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低。不論是一級(jí)預(yù)防還是二級(jí)預(yù)防，其可干預(yù)的危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、脂代謝異常、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏體育活動(dòng)等。二級(jí)預(yù)防應(yīng)從急性期就開(kāi)始實(shí)施，關(guān)鍵在于對(duì)腦卒中病因的診斷和危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)?；颊邞?yīng)積極治療病因，預(yù)防危險(xiǎn)因素，遠(yuǎn)離不良生活方式等。

1.1 控制高血壓

高血壓是公認(rèn)的引發(fā)腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，與腦卒中的發(fā)生呈正相關(guān)，因此控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)?？刂聘哐獕旱拇胧┌ㄋ幬镏委熀蜕钫{(diào)節(jié)。藥物治療應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物，以最小有效劑量，并根據(jù)整體情況聯(lián)合用藥獲得最佳治療效果，平穩(wěn)降壓，防止靶器官損害。生活調(diào)節(jié)包括，有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，限制食鹽攝入，減輕體重，增加蔬菜、水果等低脂高纖維飲食的攝入量，適度飲酒且戒煙。

1.2 控制體重

體重超標(biāo)和肥胖的人群很容易發(fā)生中風(fēng)，為了預(yù)防中風(fēng)，必須控制體重，防止肥胖。要控制體重，應(yīng)建立良好的飲食和鍛煉習(xí)慣。飲食需清淡、有節(jié)制，多吃新鮮蔬菜、水果，少吃高脂肪食物，如肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟等;應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，最好是選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、打太極拳等均可增加熱能消耗;也可與朋友一起前往專業(yè)的健身俱樂(lè)部進(jìn)行鍛煉。每周至少應(yīng)該堅(jiān)持5天運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)控制在半小時(shí)左右，如果一次完成半個(gè)小時(shí)的體育鍛煉存在一定的困難，那么可以將其分為3次來(lái)完成，每次鍛煉10分鐘。

1.3 戒煙、適量飲酒

吸煙增加血液中纖維蛋白濃度和血小板的聚集，從而增加血液粘度，促進(jìn)血栓形成;吸煙還加速腦動(dòng)脈硬化，使血管舒張功能降低，腦血流降低，是缺血性腦卒中一個(gè)重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有研究報(bào)道，戒煙2年后卒中發(fā)生率有所下降，5年左右達(dá)到非吸煙者同等水平。因此醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)建議腦卒中患者戒煙，積極宣傳吸煙危害性，增加民眾自我戒煙的意識(shí)和責(zé)任心。

長(zhǎng)期大量飲酒是腦卒中的危險(xiǎn)因素，酒精可通過(guò)升高血壓，導(dǎo)致腦血管痙攣和血清高凝狀態(tài)，降低腦血容量，提高腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期酗酒者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)比不飲酒者高1.6-1.8倍。消除酗酒無(wú)疑可以降低卒中的發(fā)病率，但有研究報(bào)道，少量飲酒可能有保護(hù)腦組織作用，降低卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，可適量喝少許紅酒。所以，建議適度飲酒，不要酗酒。

1.4 控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等

糖尿病是腦梗死的主要危險(xiǎn)因素之一，II型糖尿病發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性增加2.5倍。臨床反復(fù)發(fā)作的腦梗死患者中10-30%患有糖尿病。糖尿病也是腦卒中死亡的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。因此應(yīng)注重控制血糖，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)控制血糖指數(shù)。同時(shí)注重科學(xué)飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)通過(guò)相應(yīng)藥物來(lái)控制血糖，血糖建議控制在接近正常水平，以減少腦卒中的發(fā)生。

1.5 保持情緒平穩(wěn)

人體感受壓力及情緒激動(dòng)時(shí)，會(huì)使血管痙攣，血壓升高，增加動(dòng)脈硬化和形成血栓的機(jī)會(huì)，過(guò)度勞累、生氣、緊張、抑郁等刺激，不僅與腦卒中的發(fā)展有關(guān)，而且與腦卒中的預(yù)后有關(guān)，因此保持良好情緒和充足的睡眠，適當(dāng)減緩社會(huì)生活壓力，可防止和減少腦卒中發(fā)生。建議少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等。

1.6 注意中風(fēng)的先兆征象

現(xiàn)代人養(yǎng)成了很多不良生活習(xí)慣，存在很多不節(jié)制的現(xiàn)象，如長(zhǎng)期伏案工作、玩手機(jī)、看電腦、玩游戲、熬夜等，使中風(fēng)的幾率大大增高。一部分患者在中風(fēng)發(fā)作前常有先兆，如頭痛頭暈、記憶力減退、血壓升高或波動(dòng)大、出現(xiàn)幻覺(jué)、視物模糊、口眼歪斜、大舌頭、流口水、吞咽困難、面癱、大小臉、表情冷淡、手腳麻木、不靈活等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制。

1.7 有效控制短暫性腦缺血發(fā)作

當(dāng)患者有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時(shí)，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止發(fā)展為腦血栓形成。

1.8 注意氣候因素的影響

季節(jié)與氣候變化會(huì)使高血壓病人情緒不穩(wěn)定，血壓波動(dòng)，誘發(fā)中風(fēng)，在這種時(shí)候更要防備中風(fēng)的發(fā)生。

二、中風(fēng)后應(yīng)注意什么，避免中風(fēng)加重？

2.1 輕微中風(fēng)后，注意休息，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和均衡的飲食營(yíng)養(yǎng)，提高身體素質(zhì)。但不提倡絕對(duì)臥床休息，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這樣可緩解患者情緒。

2.2 不要喝涼水、吃冷飲、吹空調(diào)和風(fēng)扇等，這都可能會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)疾病病情加重。并且還應(yīng)該注意預(yù)防熱傷風(fēng)，一旦腦組織、血管反復(fù)舒張，很可能會(huì)發(fā)生卒中意外。所以應(yīng)根據(jù)天氣的變化，及時(shí)增減衣物，避免受涼和中暑。

2.3 不要去茶館、酒吧等人多、環(huán)境嘈雜、擁擠、空氣不流暢的地方。因?yàn)檫@些地方的空氣往往比較混濁，且有可能較多的人吸煙，患者長(zhǎng)時(shí)間處于這樣的環(huán)境，很容易出現(xiàn)缺氧、缺血，從而增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 夏天吹空調(diào)應(yīng)將室內(nèi)外溫差控制在7℃以內(nèi)，且減少進(jìn)出空調(diào)房的次數(shù)，如果出現(xiàn)大汗淋漓，絕對(duì)不要立刻用涼水沖洗身體，避免一冷一熱，致使患者腦部組織血管反復(fù)出現(xiàn)舒張，發(fā)生卒中意外。

2.5 中風(fēng)后，不要熬夜，尤其是中老年患者，更要合理安排作息時(shí)間，千萬(wàn)不能硬撐、熬夜。老年患者不要在烈日下活動(dòng)，避免因?yàn)榇罅砍龊苟率够颊哐簼舛壬?，血液流?dòng)減緩，從而增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。