系列性科普

彭玲

【中圖分類號】R730.55【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

放射治療

人們口中的“照光”就是放射治療，在北方地區(qū)也被稱作為“烤電”，借助放射線對腫瘤進(jìn)行殺滅，進(jìn)而實現(xiàn)對腫瘤的治療。目前來說，放射治療已經(jīng)成為了惡性腫瘤治療常用手段。放射治療的發(fā)展歷史永久，最初采用鐳療，逐漸推廣應(yīng)用深部X線治療等。使用的放射線，由放射性核素衰變或者X線治療機等產(chǎn)生。根據(jù)2014年WHO統(tǒng)計發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，腫瘤的治愈率大約為55%，其中放射治療貢獻(xiàn)了22%，應(yīng)用效果較好。大約70%的癌癥患者治療期間，會接受放射治療，這其中40%的患者通過放射治療得到治愈。不過當(dāng)前很多癌癥患者對放射治療的認(rèn)識不足，存在著錯誤認(rèn)識，部分患者認(rèn)為做不做放療關(guān)系不大，不積極配合治療。

腫瘤放射治療的錯誤認(rèn)識

（一）放療結(jié)束后會輻射，威脅家人健康

臨床采用的放療技術(shù)包括外照射技術(shù)與內(nèi)照射技術(shù)，即人們口中的遠(yuǎn)距離照射技術(shù)與近距離照射技術(shù)。腫瘤治療中采用的放療技術(shù)，主要為外照射技術(shù)，指的是放射源在體外發(fā)射出射線，類似于太陽光照射，射線會散射與吸收，但是不會停留在人的身體內(nèi)繼續(xù)輻射。放射治療不同于粒子植入或者同位素內(nèi)照射，其放射源不會留在人體內(nèi)并且?guī)в休椛洌圆恍枰綦x到放射源衰減后才可以出院。簡言之，放射治療完成治療后，不會產(chǎn)生繼續(xù)輻射，也不會威脅家人健康。

（二）化療無效才需要放射治療，治療的意義不大

臨床治療中對于惡性腫瘤患者，大約70%的患者需要運用到化療手段和放射治療手段等多種技術(shù)，在相應(yīng)的治療階段則要進(jìn)行放射治療。在腫瘤治療中，放射治療發(fā)揮著積極的作用，貢獻(xiàn)率較高。根據(jù)《歐洲腫瘤雜志》的報道，腫瘤臨床治愈率中，外科手術(shù)貢獻(xiàn)率為22%，放射治療的貢獻(xiàn)率為18%，發(fā)揮著重要作用。部分惡性腫瘤的治療，只采取放射治療便能夠根治，比如說頭頸部腫瘤與早期肺癌等。而對于晚期肺癌以及乳腺癌的治療，需要采取綜合治療方案，比如化療和放射治療，并不是說化療無效了才需要進(jìn)行放射治療，而是綜合治療的效果更佳。

（三）只有晚期腫瘤患者才需要放射治療

從腫瘤疾病的治療角度來說，放射治療的應(yīng)用范圍較廣，按照治療目的來說細(xì)化為根治性治療與姑息性治療。經(jīng)過技術(shù)的不斷創(chuàng)新和優(yōu)化，使得放射治療的療效不斷增強，在部分早期癌癥的治療中應(yīng)用，獲得了突出的效果，比如頭部頸部腫瘤治療等;對晚期腫瘤患者，通過姑息性放射性治療，能夠?qū)崿F(xiàn)止痛和止血等目的，同時能夠保護(hù)患者正常的組織功能，比如面部皮膚癌等，經(jīng)過放射治療后可以保留容貌，保護(hù)進(jìn)食功能和發(fā)聲功能。除此之外，乳腺癌和肝癌等的治療，放射治療可以作為輔助性治療方法，能夠減少局部區(qū)域癌癥復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)。

（四）生長速度的腫瘤才適合放射治療

臨床治療中，對于活躍度較高的腫瘤，放射治療的敏感性更強，采取調(diào)整劑量大小的方式，實現(xiàn)對不同敏感度腫瘤的有效治療。基于以往的治療成果來說，放射治療適合所有腫瘤。放射治療既可以單獨使用，也可以與手術(shù)治療、化療聯(lián)合使用。例如，實施手術(shù)之前，開展放射治療，能夠?qū)崿F(xiàn)對腫瘤的縮小，保證腫瘤的切除率。完成手術(shù)治療后進(jìn)行放射治療，能夠清除沒有切除的腫瘤細(xì)胞，增加治療效果。

（五）放射治療不如手術(shù)徹底

很多患者對放射治療的放心度不夠，認(rèn)為其不如手術(shù)徹底。實際上，腫瘤的治療，無論是運用手術(shù)治療方法，還是運用放射治療或者化療，都存在著癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險或者出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移風(fēng)險。運用放射治療方法，還是進(jìn)行手術(shù)切除，需要結(jié)合腫瘤的期別與病理類型等進(jìn)行選擇。若癌癥病灶周圍分布很多肌肉和血管等，若運用手術(shù)切除手段，那么會影響著患者后期組織功能的實現(xiàn)，比如說話或者呼吸等，而運用放射治療方法，能夠保留頭頸部器官具有的功能，保證患者放射治療后的生活品質(zhì)。

（六）放射治療的副作用大

目前來說，腫瘤的臨床治療，無論是采取何種治療方案，或多或少都會產(chǎn)生一定的副作用。很多患者認(rèn)為放射治療的副作用更重，因此不愿意接受放射治療。實際上，整個放射治療過程，利用放射性線治療，雖然會給人體的正常組織造成不同程度損傷，或者產(chǎn)生一定的反應(yīng)，但不需要過度緊張。放射技術(shù)不斷創(chuàng)新和完善，臨床使用的治療設(shè)備會更加先進(jìn)，放射治療的精準(zhǔn)度不斷提高，基本實現(xiàn)了精準(zhǔn)定位和照射，采取放射治療的手段，給正常組織造成的損傷已經(jīng)很小了，未來將會更小。整個放射治療期間，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情，制定放射治療方案，通過控制照射范圍以及照射劑量，實現(xiàn)對副作用的控制。

（七）追求先進(jìn)的設(shè)備

雖然說機器設(shè)備的先進(jìn)性水平高，具有一定的好處，但是不適宜的儀器設(shè)備，實際應(yīng)用中未必會發(fā)揮有效的作用。選擇放射治療機器時，定位準(zhǔn)確性如何以及是否有較好的放射線治療系統(tǒng)，應(yīng)該成為選擇的標(biāo)準(zhǔn)。具體使用何種機器，應(yīng)該聽取醫(yī)生提供的建議。

放射治療的實施

醫(yī)生方面

一般來說，接受放射治療的患者，多為在外科或者腫瘤內(nèi)科就診過的人員，很多患者對自身當(dāng)前的病情有所了解，同時其病理比較明確。實施放射治療前，醫(yī)生要圍繞病理和侵犯情況等，做好綜合評估分析，同時對放射治療照射的范圍、治療副作用等，要及時向患者進(jìn)行告知。通過分析患者的腫瘤類型和程度，為其制定適合的方案。除此之外，要做好放射治療前的各項準(zhǔn)備工作。針對存在貧血和感染等情況的患者，要與相應(yīng)的科室進(jìn)行聯(lián)系，制定控制方案，保證患者身體情況可以達(dá)到放射治療的要求。按照放射治療程序，選擇適宜的模具，比如頭頸部模具或者乳腺托架等。使用激光燈以及CT機定位，同時要勾畫體表標(biāo)記線，結(jié)合CT圖像和病理報告等，進(jìn)行靶區(qū)的勾畫，做好計劃的制定和評估。做好健康告知，經(jīng)過患者同意后進(jìn)行放射治療。

患者方面

放射治療效果如何，需要患者的積極配合。患者對放療過程和治療時間等，要有著清晰地認(rèn)識，同時要保持良好的心態(tài)，消除內(nèi)心的不良情緒。在飲食方面要多加注意，保持清淡飲食，做到葷素搭配。由于放射治療的療程比較長，必須要保證營養(yǎng)攝入充足，進(jìn)而有效的配合放射治療。此外，要做好個人衛(wèi)生和防護(hù)，避免發(fā)生感染。對于衣物的選擇，以棉質(zhì)衣物和寬松衣物為主，方便治療的開展。腫瘤治療治愈的希望還是比較樂觀的，患者要保持良好的心態(tài)，信任醫(yī)生和醫(yī)院，積極配合放射治療的開展，按照放射治療的流程積極參與，與腫瘤作斗爭，早日獲得康復(fù)，恢復(fù)正常生活。