心臟彩超在監(jiān)測(cè)左心衰進(jìn)展方面的優(yōu)勢(shì)

余文靜

【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

心臟彩超也叫做超聲心動(dòng)圖，是一種對(duì)人體的心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、血液流動(dòng)以及心臟搏動(dòng)能進(jìn)行動(dòng)態(tài)顯示的儀器。其中，心臟彩超儀器的探頭和攝像機(jī)的鏡頭相似，隨著探頭的轉(zhuǎn)動(dòng)，人體心臟的所有結(jié)構(gòu)都可在屏幕上顯示出來。當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、胸痛以及左心衰竭等癥狀，或醫(yī)生聽診時(shí)有雜音的話，就可用心臟彩超進(jìn)行檢查。那么，什么是左心衰，其病因有哪些，為什么心臟彩超是心衰中最有價(jià)值的檢查，其監(jiān)測(cè)左心衰進(jìn)展方面的優(yōu)勢(shì)又有哪些？下面進(jìn)行詳細(xì)介紹。

1 什么是左心衰？

左心衰指的是人體心臟的左心室代償功能不全而發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象。其主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。即心臟為血液循環(huán)提供動(dòng)力來源，而左心室負(fù)責(zé)為人體各個(gè)組織和器官輸送給養(yǎng)。一旦左心室功能出現(xiàn)損害，就會(huì)使人體各個(gè)組織和器官的給養(yǎng)無法得到及時(shí)補(bǔ)充，同時(shí)肺部的血液也無法及時(shí)回流到心臟，從而使身體出現(xiàn)乏力、水腫、心悸以及呼吸困難等癥狀。

2 左心衰的表現(xiàn)有哪些？

（1）呼吸困難。左心衰竭患者會(huì)出現(xiàn)勞力性、夜間陣發(fā)性、端坐呼吸以及急性肺水腫等不成程度的呼吸困難現(xiàn)象。其中，勞力性呼吸困難是左心衰竭的早期癥狀，因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左房壓力升高，從而導(dǎo)致肺淤血情況越來越嚴(yán)重;夜間陣發(fā)性呼吸困難是患者在入睡后因憋氣被迫坐起來的同時(shí)呼吸也變得非?？?端坐呼吸指的是患者的肺淤血已達(dá)到一定程度，無法平臥的同時(shí)呼吸也更加困難;急性肺水腫則是左心衰呼吸最困難的一種程度。

（2）咳嗽、咳血、咳痰。左心衰竭患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰現(xiàn)象，這是因患者支氣管粘膜淤血以及肺泡導(dǎo)致。即患者早期會(huì)在夜間經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰現(xiàn)象，而痰多呈白色漿液性泡沫狀，偶爾可見痰中帶有血絲。

（3）乏力、頭暈、心慌。左心衰竭患者會(huì)伴有頭暈、心慌、乏力等癥狀，這是因心臟排血量不足，組織和器官的灌注無法得到滿足，同時(shí)代償性心率加快導(dǎo)致。

3 為什么心臟彩超是左心衰必不可少的檢查？

心臟彩超是心衰中最有價(jià)值的檢查方法，其簡(jiǎn)便、安全、價(jià)廉的同時(shí)也可進(jìn)行重復(fù)以及床旁檢查。首先，心臟彩超可對(duì)心包、心肌以及瓣膜疾病科進(jìn)行診斷，同時(shí)對(duì)心衰的病因進(jìn)行判斷;其次;心臟彩超可對(duì)左心室的內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量，這對(duì)心臟是否存在擴(kuò)大現(xiàn)象有重要意義;再次，心臟彩超可對(duì)左心室的射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測(cè)量，為心功能以及治療方法提供重要依據(jù);還有對(duì)心衰類型可進(jìn)行判斷，以此鑒別左心衰屬于舒張性心衰還是收縮性心衰;最后可對(duì)肺動(dòng)脈壓進(jìn)行估測(cè)，以此對(duì)肺淤血的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。

4 心臟彩超在檢測(cè)左心衰進(jìn)展方面的優(yōu)勢(shì)又有哪些？

（1）心臟收縮方面。即可用射血分?jǐn)?shù)反映左室的泵血功能，正常的射血分?jǐn)?shù)應(yīng)不低于50%，若射血分?jǐn)?shù)降低，則表示心肌收縮力降低，心功能不良。還有左室短軸縮短率的臨床意義與射血分?jǐn)?shù)相同，但正常左室短軸縮短率應(yīng)不低于28%。另外，平均左室周徑向心縮短率，反映左室收縮時(shí)短軸周徑改變的速度，是一項(xiàng)標(biāo)較敏感的指標(biāo)，正常應(yīng)不小于1.0周徑/秒。

（2）心臟舒張方面。即可用二尖瓣前葉的EF斜率來反映左室的順應(yīng)性，若降低則表示順應(yīng)性下降。還有二尖瓣血流頻譜E峰與A峰之比若小于1，則表示正常，大于或等于1，則表示左室舒張功能降低。因此，其方法比較簡(jiǎn)單的同時(shí)也可直接測(cè)定。

（3）收縮時(shí)間間期方面。指通過時(shí)間將心室功能的各項(xiàng)指標(biāo)反映出來。以往基本使用心機(jī)械圖對(duì)心室功能的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，即用心音圖、心電圖以及同步描記的頸動(dòng)脈搏動(dòng)圖進(jìn)行測(cè)量，相對(duì)來說比較麻煩。而現(xiàn)主要用心臟彩超進(jìn)行測(cè)定，即用心電圖和同步記錄的主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈血流頻譜測(cè)量。和以往測(cè)量方法相比，非常簡(jiǎn)單。

總的來說，心臟彩超的使用，可使數(shù)值測(cè)量非常精確的同時(shí)對(duì)左心衰的嚴(yán)重程度可了解的更加透徹。還有通過心臟彩超可對(duì)心臟的射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行掌握，同時(shí)對(duì)心衰的分級(jí)和深入監(jiān)測(cè)心臟功能進(jìn)行進(jìn)一步的指導(dǎo)。因此，心臟彩超無論是從診斷還是評(píng)估左心衰的預(yù)后來講，都有著非常明顯的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而在未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展中也必定有寬廣的前景。