PDCA在提高PICU監(jiān)護(hù)儀報(bào)警應(yīng)答中的應(yīng)用

范孝陳

【摘 要】目的：采用PDCA管理的方法，降低PICU監(jiān)護(hù)儀報(bào)警率，提高PICU監(jiān)護(hù)儀報(bào)警應(yīng)答及時(shí)性。方法：2019年5月1日至2019年5月31日收治的82例患兒作為對照組，實(shí)施常規(guī)管理方法。2019年7月1日至2019年7月31日收治的92例患兒作為觀察組，采用PDCA的管理方法，比較兩組監(jiān)護(hù)儀報(bào)警率，監(jiān)護(hù)儀報(bào)警后護(hù)士應(yīng)答反應(yīng)的時(shí)間，以及病房噪音分貝值。結(jié)果：監(jiān)護(hù)儀報(bào)警率觀察組較對照組低，報(bào)警后護(hù)士應(yīng)答反應(yīng)的時(shí)間觀察組較對照組短，病房噪音分貝值觀察組較對照組低，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：采用PDCA管理方法明顯降低了監(jiān)護(hù)儀報(bào)警率，提高了監(jiān)護(hù)儀報(bào)警應(yīng)答，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患兒營造了舒適安全的病室環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】兒童重癥監(jiān)護(hù)室;監(jiān)護(hù)儀報(bào)警、PDCA、分貝值

【中圖分類號(hào)】R725【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

兒童重癥監(jiān)護(hù)室是收治危重患兒的場所?；純撼霈F(xiàn)異常情況時(shí)監(jiān)護(hù)儀會(huì)報(bào)警，起到警示的作用，但是在臨床工作中，護(hù)士對心電監(jiān)護(hù)報(bào)警存在不應(yīng)答或者延遲應(yīng)答的行為[1-2]。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)注的患者十大安全問題顯示，警報(bào)危害為首要問題，由于各種原因?qū)е碌谋O(jiān)護(hù)儀頻繁報(bào)警以及錯(cuò)誤的報(bào)警，會(huì)導(dǎo)致護(hù)士焦慮和疲勞，增加不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。本科室采用PDCA的管理方法降低了PICU病室的噪音分貝值，報(bào)道如下：

1 一般資料

2019年5月1日-2019年5月31日共收治患兒82例，其中男59例，女23例，年齡12小時(shí)-12歲，平均年齡2歲4月9天。應(yīng)用PDCA的管理方法后，2019年7月1日-2019年7月31日共收治患兒92例，男60例，女32例，年齡15小時(shí)-11歲，平均年齡2歲3月4天。兩組患兒性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 PDCA循環(huán)法

2.1 計(jì)劃

2.1.1 分析現(xiàn)狀 找出問題，成立質(zhì)控小組，小組負(fù)責(zé)人制定活動(dòng)計(jì)劃，規(guī)劃每次活動(dòng)的時(shí)間、負(fù)責(zé)人、使用的方法以及實(shí)施的地點(diǎn)，采用頭腦風(fēng)暴法，并畫出魚骨圖。根據(jù)2/8定律，得出主要的原因是：（1）未根據(jù)患兒的年齡及病情設(shè)置報(bào)警范圍，報(bào)警范圍設(shè)置不合理。（2）護(hù)士缺乏責(zé)任心，對監(jiān)護(hù)儀報(bào)警應(yīng)答的重視程度不夠。（3）護(hù)士未能充分掌握監(jiān)護(hù)儀使用的功能。（4）工作繁忙時(shí)，未能及時(shí)的應(yīng)答。

2.1.2 擬定計(jì)劃 小組成員根據(jù)制定的調(diào)查表，A班10點(diǎn)，P班19點(diǎn)，N班4點(diǎn)觀察當(dāng)班患兒監(jiān)護(hù)情況，每次觀察15min。

2.2 實(shí)施

討論對策，針對以上原因，實(shí)施以下改進(jìn)措施，（1）加強(qiáng)教育，護(hù)士長反復(fù)在晨會(huì)和科室群里傳達(dá)并強(qiáng)調(diào)及時(shí)應(yīng)答監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的重要性，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。（2）聯(lián)系廠家培訓(xùn)：監(jiān)護(hù)儀的使用、報(bào)警范圍的設(shè)置、聲光的識(shí)別、維護(hù)的方法。（3）在監(jiān)護(hù)儀上吊塔上統(tǒng)一粘貼醒目標(biāo)語：今天你關(guān)注我了嗎？（4）統(tǒng)一粘貼各年齡階段患兒的正常生命體征以及報(bào)警范圍，以便參考設(shè)置。（5）白天監(jiān)護(hù)儀音量調(diào)節(jié)至6檔，夜晚監(jiān)護(hù)儀音量調(diào)節(jié)至4檔。（6）電極片每班更換，血氧探頭每7天更換，如有損壞及時(shí)更換。（7）正確安置血氧探頭以及電極片的位置。（8）同一病房，責(zé)任護(hù)士相互幫助，相互提醒，關(guān)注監(jiān)護(hù)儀報(bào)警。（9）制定監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的應(yīng)答流程以及處理流程。（10）科室文化教育：提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作，為患兒提高安全舒適住院環(huán)境。

2.3 結(jié)果

采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩獨(dú)立樣本進(jìn)行t 檢驗(yàn)。監(jiān)護(hù)儀報(bào)警率采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

提高護(hù)士對監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的敏感性和應(yīng)答的及時(shí)性，最有效的方法就是引起重視和對監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的認(rèn)知程度，通過此次PDCA活動(dòng)，工作在臨床一線的護(hù)士自動(dòng)自發(fā)的參與到監(jiān)護(hù)室的護(hù)理安全質(zhì)量控制中，每次小組例會(huì)，采用頭腦風(fēng)暴的方法，開發(fā)無限的腦力資源，找到解決的對策，并且這些對策是責(zé)任護(hù)士提出的，實(shí)施的積極性和效果明顯，提高減少了監(jiān)護(hù)儀報(bào)警率，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心[4]。本次PDCA活動(dòng)，監(jiān)護(hù)室的噪音分貝值均數(shù)降至51.90dB，較前明顯下降。

總之，本科室運(yùn)用PDCA的管理方法，減少PICU監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警率、提高應(yīng)答的及時(shí)性，為患兒營造了安靜安全的監(jiān)護(hù)室環(huán)境，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

吳俊，葉志弘，陳香萍.ICU床邊監(jiān)護(hù)儀報(bào)警現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（24）：20-22，26.

何佳.品管圈活動(dòng)在降低急診搶救室患者監(jiān)護(hù)儀報(bào)警發(fā)生率中的應(yīng)用效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（z1）：312-313.

段雪，張靜萍.ICU護(hù)士對常用監(jiān)護(hù)儀報(bào)警應(yīng)答疲勞知信行問卷的編制與信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2019，33（7）：1125-1129.

張?zhí)m.環(huán)境噪聲對兒童認(rèn)知能力影響的實(shí)驗(yàn)研究[D].天津：天津大學(xué)，2018.