品管圈活動在提高惡性腫瘤患者營養(yǎng)知識知曉率的應(yīng)用

范艷華　陳平　柯春連

【摘 要】目的：探討品管圈活動在提高惡性腫瘤患者營養(yǎng)知識知曉率的應(yīng)用效果。方法：通過成立品管圈小組，選定活動主題，擬定活動計劃，分析現(xiàn)況及影響因素，進行目標(biāo)設(shè)定，圈員共同擬定對策并實施計劃，效果評價等流程進行為期8個月的品管圈活動。結(jié)果：開展品管圈活動后惡性腫瘤患者營養(yǎng)知識知曉率由原來的68%提高至88%。結(jié)論：品管圈活動能有效提高惡性腫瘤患者營養(yǎng)知識知曉率，同時增強了護理人員團隊協(xié)助能力。

【關(guān)鍵詞】品管圈;惡性腫瘤;營養(yǎng)知識

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

我科開展了主題為“提高惡性腫瘤患者營養(yǎng)知識知曉率”的品管圈活動，探討惡性腫瘤患者營養(yǎng)知識知曉率低的原因，并制定措施加以干預(yù)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：在本科室所有的惡性腫瘤患者。我科2017年8月至2018年4月的惡性腫瘤患者20例，作為實施QCC活動前調(diào)查對象，為對照組，其中男12例，女8例，平均56歲。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈，進行主題選定 品管圈采取自愿報名原則于2017年8月成立，小組共有9名成員，包括7名護士及2名醫(yī)生。全體圈員共同投票決定將圈名定為“營養(yǎng)圈”，并繪制圈徽，寓意為寓意醫(yī)護人員要普及推廣營養(yǎng)知識，指導(dǎo)患者合理搭配膳食，提供全面足量的營養(yǎng)，增加機體機能，促進康復(fù)。

1.2.2 擬定活動計劃書 品管圈活動時間制定為2017年8月至2018年4月，基于PDCA原則制定品管圈活動計劃表，包括：確定主題.分析現(xiàn)狀.設(shè)定目標(biāo).原因分析.對策擬定與實施.效果評價.檢討與反省等步驟，落實每個環(huán)節(jié)的時間及責(zé)任人。

1.2.3 現(xiàn)況把握 觀察項目分別從（1）圍手術(shù)期補充營養(yǎng)的重要性;（2）對各類食物營養(yǎng)成分的了解;（3）術(shù)后循序漸進的進食方法;（4）經(jīng)口攝入是營養(yǎng)支持的最佳途徑;（5）營養(yǎng)對術(shù)后并發(fā)癥的影響;（6）對醫(yī)學(xué)營養(yǎng)品的了解 這6個方面進行調(diào)查，對了解的項目賦予5分，部分了解賦予3分，不了解賦予1分。

1.2.4 原因分析 經(jīng)過整理收集到的資料，對惡性腫瘤患者圍手術(shù)期營養(yǎng)知識不知曉的原因主要為：1：對醫(yī)學(xué)營養(yǎng)品不了解，2：對各類食物營養(yǎng)成分不了解，3：不了解營養(yǎng)對術(shù)后并發(fā)癥的影響。

1.2.5 目標(biāo)設(shè)定 根據(jù)現(xiàn)狀把握中存在問題的累計百分比，造成77%結(jié)果的原因為此次活動改善的重點。圈能力是經(jīng)全體圈員從不需要其他部門配合，需要一個部門配合，需要多個部門配合三方面進行5-3-1評分，最終得出圈能力為75%。依據(jù)現(xiàn)況值，擬定改善目標(biāo)，目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力= 68%+（1-68%）×77%×75%=86.5% 。

1.2.6 對策擬定及實施 全體圈員根據(jù)六何分析法“5W1H ”原則，針對根本原因詳細擬定對策，經(jīng)過腦力震蕩，就可行性，經(jīng)濟型，圈能力進行評分（“5-3-1”評分），最高分15分，根據(jù)80∕20定律，12分以上為實施對策，共圈出對策內(nèi)容有6項。

1.2.6.1 缺乏與營養(yǎng)相關(guān)的宣教資料 查找資料，制作有關(guān)營養(yǎng)相關(guān)知識內(nèi)容的宣教手冊、宣傳欄，宣教內(nèi)容做到詳細、具體、圖文并茂，方便患者理解。

1.2.6.2 護士營養(yǎng)相關(guān)知識水平差異 向護士強調(diào)營養(yǎng)知識健康宣教的重要性，請營養(yǎng)師對病區(qū)護士進行營養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)，通過考核可以知曉每個護士營養(yǎng)知識的掌握情況，并評估護士對營養(yǎng)知識還有哪些不了解，并及時學(xué)習(xí)加以改進。

1.2.6.3 護士宣教方法欠佳 護士結(jié)合營養(yǎng)知識宣傳折頁給患者做宣教，宣教要具體、詳細，講明加強營養(yǎng)對疾病的重要性，講解后評估患者及家屬對相關(guān)知識理解情況。

1.2.6.4 患者知識缺乏 制定營養(yǎng)相關(guān)患教課課程，并按課程表實施患教課，定期開展?fàn)I養(yǎng)相關(guān)知識患教課。

1.2.6.5 醫(yī)生宣教不足 舉辦醫(yī)患圍手術(shù)期營養(yǎng)知識患教課，對患者及家屬進行集中授課，根據(jù)患者掌握營養(yǎng)知識的情況，醫(yī)生有針對性的給患者進行營養(yǎng)知識講解

1.2.6.6 缺乏監(jiān)管機制 護長、責(zé)任組長對責(zé)任護士的宣教效果及時進行質(zhì)控與評價

2 成果

2.1 有形成果

對2018年2月1日-2018年4月28日對惡性腫瘤患者圍手術(shù)期對營養(yǎng)知識知曉率進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示：惡性腫瘤患者圍手術(shù)期對營養(yǎng)知識知曉率為88%。

2.2 無形成果

通過本次活動，9名QCC成員在運用QCC手法，團隊精神，腦力開發(fā)，溝通協(xié)調(diào)，活動信心，責(zé)任榮譽的各項自評評分與活動前的比較，均有不同程度的提高。

3 結(jié)論

3.1 討論與分析

使患者及其家屬明確營養(yǎng)對其治療及預(yù)后的重要性，提高他們對營養(yǎng)干預(yù)治療的依從性，積極配合營養(yǎng)支持治療，對其保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)、減少術(shù)后并發(fā)癥、提高生存質(zhì)量。

通過開展QCC活動，我科對惡性腫瘤患者圍手術(shù)期對營養(yǎng)知識知曉率低的三大主要問題進行深刻的剖析，找出來6條根本原因，針對問題采取相應(yīng)的對策，制定并發(fā)放營養(yǎng)宣傳折頁，對病區(qū)醫(yī)護人員進行培訓(xùn)及考核，開展患教課。

綜上所述，品管圈活動提高了惡性腫瘤患者圍手術(shù)期對營養(yǎng)知識的知曉率，同時提高了護理團隊的溝通協(xié)助能力。

參考文獻：

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