精準延伸護理服務(wù)在維持性血液透析中的應(yīng)用

張麗　范能鴻　郭湘黔　景家美　簡琴　楊勝薇

【摘 要】研究在維持性血液透析中應(yīng)用精準延伸護理服務(wù)的臨床價值。

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

維持性血液透析是腎病患者延長生存周期、緩解臨床癥狀的重要治療手段，但是部分患者在接受維持性血液透析治療的過程中容易發(fā)生嚴重的負性情緒，而常規(guī)的護理措施更集中在患者病情干預(yù)上，且具有一定的籠統(tǒng)性，缺乏對每一位患者的個性化服務(wù)，因此護理效果不佳。參考臨床中針對維持性血液透析患者所提出的護理研究課題，發(fā)現(xiàn)通過應(yīng)用精準延伸護理服務(wù)，可以有效改善患者的負性情緒，有助于患者護理滿意度提高。在此，我院于2017年02月-2018年02月，對94例維持性血液透析患者，積極研究精準延伸護理服務(wù)的價值，現(xiàn)如下報告。

1 資料與方法

方法 選取2017年02月-2018年02月我院接受維持性血液透析治療的患者94例，隨機分為研究組和對照組，每組各47例，對照組采用傳統(tǒng)護理服務(wù)，研究組采用精準延伸護理服務(wù)，對兩組護理滿意度比較，分析護理前后兩組負性情緒變化 情況。

1.1 一般資料

選取2017年02月-2018年02月我院接受維持性血液透析治療的患者94例，隨機分為研究組和常規(guī)組。納入標準：（1）入選患者年齡均>20周歲;（2）入選患者無精神疾病史;（3）入選患者無其他血液系統(tǒng)疾病史。排除標準：（1）排除合并惡性腫瘤疾病的患者;（2）排除高血壓、糖尿病等慢性疾病合并的患者;（3）排除無法正常溝通的患者。加入入選及排除標準。

1.2 護理方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)護理。觀察患者病情變化，指導(dǎo)患者掌握治療注意事項，給患者預(yù)約下次治療時間。

研究組采用精準延伸護理服務(wù)。組建專業(yè)的護理小組，對患者開展全面評估，結(jié)合相關(guān)研究文獻資料，對患者制定具有針對性的精準延伸護理服務(wù)方案，使得患者所獲得的護理措施更加的精準化。構(gòu)建患者健康檔案，包括患者的基本信息、原發(fā)病、血液透析初次時間、透析齡以及通路構(gòu)建時間、通路使用時間等，對患者開展相應(yīng)的精準延伸護理。每次透析對患者進行透析相關(guān)知識教育，進一步加強基礎(chǔ)護理，包括心理護理、飲食護理以及用藥護理、運動護理，同時對患者的體重進行檢測管理，告知患者血管通路的自我維護方法，幫助患者減少血管通路并發(fā)癥發(fā)生情況。與患者家屬建立密切的聯(lián)系，指導(dǎo)患者家屬參與到患者的護理過程中，使得患者獲得來自家庭、社會的支持。每兩周對患者開展一次電話隨訪活動，對患者自我護理管理方法進行指導(dǎo)，評估患者的心理狀態(tài)以及遵醫(yī)行為，指導(dǎo)患者生活方式。在每次透析結(jié)束后，需要對患者的穿刺點進行壓迫，壓迫力度以及時間都需要結(jié)合醫(yī)療標準實施，同時在結(jié)束壓迫工作后，需要對患者的穿刺點粘貼無菌紗球強力繃帶，幫助患者做好回血工作。另外護理工作人員指導(dǎo)患者進行自我護理，要求患者完全遵循醫(yī)護人員的叮囑，對不了解的注意事項也應(yīng)當及時詢問相關(guān)醫(yī)護人員，做好下一次透析工作準備，使得透析治療效果提升。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理滿意度評價指標：通過采用問卷調(diào)查法，自制了護理滿意度患者調(diào)查表格，將滿分設(shè)置為100分，同時將評價等級設(shè)置為三個內(nèi)容，即為：非常滿意（100分～80分）、一般滿意（79分～60分）以及不滿意（59分以下）。

1.3.2 負性情緒評價指標：采用SDS抑郁情緒評價量表以及SAS焦慮情緒評價量表，對患者護理前后的負性情緒變化情況進行觀察。

1.4 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計學(xué)通過SPSS 20.0軟件處理。計數(shù)資料以構(gòu)成比（%）表示，卡方檢驗比較兩組差異。計量資料符合正態(tài)分布以（）表示，采用t檢驗比較兩組差異。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

護理前，兩組負性情緒（SDS以及SAS評分）比較無差異;護理后，研究組負性情緒評分有明顯降低，且優(yōu)于常規(guī)組負性情緒評分（P<0.05）;研究組護理滿意度為（95.74%），常規(guī)組護理滿意度為（76.60%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表1。

2.1 一般資料

常規(guī)組47例，男性22例，女性25例，年齡39-58周歲，平均年齡（41.03±7.47）;研究組47例，男性23例，女性24例，年齡40-59周歲，平均年齡（42.44±7.06），比較兩組一般資料，年齡性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度為（95.74%），常規(guī)組護理滿意度（76.60%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理前后負性情緒變化比較

護理前，兩組負性情緒變化比較均無明顯差異（P>0.05）;護理后，研究組負性情緒獲得改善，優(yōu)于常規(guī)組負性情緒變化，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論，對維持性血液透析治療患者應(yīng)用精準延伸護理服務(wù)，對維持性血液透析治療患者的護理過程中，積極應(yīng)用精準延伸護理服務(wù)，能夠有效改善患者的負性情緒，有助于患者提升對臨床護理工作的滿意度。護理效果優(yōu)異，值得推廣。

參考文獻

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