延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者上肢淋巴水腫治療觀察

張丹妮　黃昌情

【摘 要】目的：觀察研究延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者上肢淋巴水腫治療效果。方法：選擇2017年6月～2018年6月我院收治的乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者60例作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。給對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者出院前和出院后1個(gè)月的上肢淋巴水腫狀況。結(jié)果：出院1個(gè)月后，經(jīng)過(guò)護(hù)理的觀察組上職消腫狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：給乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果顯著，能夠有效改善患者淋巴水腫狀況，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;乳腺癌術(shù)后;上肢淋巴水腫;治療觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

乳腺癌是女性疾病中的常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，西方國(guó)家的女性腫瘤發(fā)生概率十分高。這些年來(lái)，我國(guó)乳腺癌患者的數(shù)量也在持續(xù)增多，直接影響著女性的生活與日常工作[1]。當(dāng)前，外科治療成為了乳腺癌治療的主要方法，特別是腋窩淋巴結(jié)清掃，其是乳腺癌改良根治術(shù)中必不可少的環(huán)節(jié)步驟，其能夠徹底的清除掉淋巴結(jié)，有效預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)或者病灶轉(zhuǎn)移。不過(guò)，在乳腺癌手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)上肢淋巴水腫這一常見(jiàn)并發(fā)癥，需要采取有效護(hù)理措施來(lái)進(jìn)行護(hù)理，改善患者上肢淋巴水腫狀況[2]。本文以60例患者為研究對(duì)象，研究延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者上肢淋巴水腫治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年6月我院收治的乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者60例作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例患者。觀察組中，患者年齡在39～51歲之間，平均為（42.7±6.4）歲;學(xué)歷為初中15例，高中10例，大專(zhuān)及以上5例;接受化療的30例，放療的25例;水腫程度：輕度5例，中度18例，重度7例。對(duì)照組中，患者年齡在38～52歲之間，平均為（42.3±5.9）歲;學(xué)歷為初中13例，高中11例，大專(zhuān)及以上6例;接受化療30例，放療30例;水腫程度：輕度6例，中度16例，重度8例。比較兩組患者以上資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者雙上臂最粗部位、肘上10cm、肘下10cm、橫腕紋上5cm、上肢戶口等五個(gè)部位進(jìn)行周徑測(cè)量并記錄下來(lái)。給對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給患者講解手法引流綜合消腫治療（CDT）的方法與繃帶的使用，在手法引流結(jié)束只有，用低彈性繃帶給患者患肢進(jìn)行梯度加壓包扎，每日1次，連續(xù)15天為1療程。

給觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①功能鍛煉：護(hù)理人員叮囑指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、抓握運(yùn)動(dòng)、聳肩，避免患者進(jìn)行激烈充分活動(dòng)，避免對(duì)患肢進(jìn)行采血、輸液以及測(cè)血壓等操作，叮囑患者不要穿過(guò)緊的衣物和戴過(guò)緊的首飾。②隨訪：每周電話回訪評(píng)價(jià)與分析患者的淋巴水腫狀況，評(píng)估患者CDT治療方法和繃帶的使用情況，患者上肢皮膚狀況和腫脹上肢五個(gè)部位的周徑，依照患者實(shí)際狀況給予指導(dǎo)。并由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組織隨訪小組給患者進(jìn)行網(wǎng)上健康講座，普及淋巴水腫相關(guān)知識(shí)，讓患者樹(shù)立疾病康復(fù)的信心。③家庭支持：淋巴水腫治療的治療過(guò)程十分漫長(zhǎng)，患者家屬也應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)CDT治療與繃帶使用，給予患者幫助與支持。

1.3 觀察指標(biāo)

用周徑測(cè)量法測(cè)量?jī)山M患者1個(gè)月之后的雙上肢五部位周徑，對(duì)比一個(gè)月前的周徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS20.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

可見(jiàn)，出院前兩組患者的上肢淋巴水腫并沒(méi)有顯著的差別，P>0.05，到那時(shí)，在經(jīng)過(guò)1個(gè)月的出院后連續(xù)護(hù)理之后，觀察組患者的上肢淋巴水腫程度明顯減輕，情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

淋巴水腫是乳腺癌手術(shù)之后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其發(fā)生概率為15%～38%，有相關(guān)資料顯示，大多數(shù)乳腺癌患者在經(jīng)過(guò)乳腺癌手術(shù)治療后，早期會(huì)出現(xiàn)程度不一的上肢水腫狀況，也可能在數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)淋巴水腫狀況，直接影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。乳腺癌手術(shù)在手術(shù)中會(huì)摘除患者腋窩的淋巴結(jié)，致使上肢淋巴回流受阻，無(wú)法引流，質(zhì)液中的蛋白濃度逐步提升，濾過(guò)壓升高，產(chǎn)生淋巴水腫癥狀[3]。

對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者采取延續(xù)性護(hù)理，分為三個(gè)部分，分別為功能鍛煉、隨訪以及家庭支持，在這過(guò)程中，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、抓握運(yùn)動(dòng)、聳肩，但要避免激烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，還要開(kāi)展電話回訪與網(wǎng)上健康知識(shí)普及工作，并獲得家屬的支持，讓家屬掌握CDT治療與繃帶的使用，以此來(lái)給予患者護(hù)理幫助[4]。

本次研究中，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的上肢淋巴水腫程度相差不大，P>0.05;在實(shí)施了護(hù)理之后，觀察組患者的水腫程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.給結(jié)論和肖真真[5]的一致。

給乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果顯著，能夠有效改善患者淋巴水腫狀況，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

湯小丹.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（21）：160-161.

張麗霞，叢日欣，劉平，于婧婧.乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的護(hù)理管理分析[J].大醫(yī)生，2019，4（01）：164-165.

肖思瓊，陳關(guān)鳳.針對(duì)性護(hù)理在乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫護(hù)理中的臨床價(jià)值[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（01）：153.

毛菲.延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者上肢淋巴水腫治療效果的研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（28）：100.

肖真真.乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的護(hù)理干預(yù)方式及護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（20）：128-129.