冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者心臟康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng)

趙紅梅

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)又被稱為心臟支架手術(shù)，這種手術(shù)主要應(yīng)用于無(wú)癥狀心肌缺血或是輕微心絞痛患者。很多人在冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后不知如何如理，因?yàn)樽o(hù)理不到位，很容易引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1 心絞痛與無(wú)癥狀心肌缺血

無(wú)癥狀心肌缺血，主要是患者的冠狀動(dòng)脈存在明顯的狹窄病變，心肌缺血會(huì)對(duì)患者的心肌造成可逆性或永久性的損傷，是屬于冠心病的一種，心肌缺血會(huì)引以下幾種癥狀，如心絞痛、心律失常、急性心肌梗死、嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者猝死。心肌性缺血患者在日常生活中沒(méi)有明顯的癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)失眠、情緒激動(dòng)或是過(guò)度吸煙酗酒時(shí)很容易出現(xiàn)胸悶心慌的癥狀，有時(shí)患者的心臟部位會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感。在適當(dāng)休息后，患者胸悶、心慌、心絞痛癥狀會(huì)有所緩解，但患者身體不適的情況并不會(huì)完全消失。如果患者心肌缺血，患者在日常生活與工作中很容易出現(xiàn)疲倦勞累的狀態(tài)，疲勞狀態(tài)并不局限于患者身體的某一個(gè)具體部位，而是一種全身性的疲倦。

心絞痛，是由心臟缺血而引起的劇烈疼痛，主要是一種陣發(fā)性的疼痛，心絞痛的持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，每次疼痛時(shí)間可持續(xù)三到五分鐘，心絞痛發(fā)作時(shí)并沒(méi)有固定的時(shí)間，心絞痛疾病多發(fā)于中老年男性，過(guò)度勞累、患者情緒激動(dòng)、受到風(fēng)寒、急性循環(huán)衰竭等都有可能引發(fā)心絞痛。

2 如何治療心絞痛與無(wú)癥狀心肌缺血

實(shí)施外科治療即冠脈搭橋術(shù)治療，冠脈搭橋術(shù)是指將球囊導(dǎo)管通過(guò)血管穿刺置入患者狹窄的血管內(nèi)，手術(shù)操作人員在體外對(duì)球囊進(jìn)行加壓，使得球囊膨脹，將患者狹窄的血管壁撐起，使患者的病變血管恢復(fù)通暢，可有效預(yù)防患者冠狀動(dòng)脈的急性閉塞。

3 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者心臟康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng)

冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)結(jié)束要，護(hù)理人員要及時(shí)叮囑患者要臥床休息，不可下床走動(dòng)，上部軀體不可彎曲或做一些較為劇烈的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員術(shù)后要密切檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，每日要定時(shí)觀察患者的心率與心律變化，如果發(fā)現(xiàn)患者生命體征有異常要及時(shí)告知主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)措施，冠狀動(dòng)脈支架植入后患者容易出現(xiàn)冠狀痙攣、急性栓塞、急性心梗，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)心源性休克的問(wèn)題，因此在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，血壓要每十五分鐘監(jiān)測(cè)一次，并觀察患者有無(wú)其他癥狀，如果有要及時(shí)處理，患者在術(shù)后清醒后，要及時(shí)詢問(wèn)患者是否還存在心絞痛的癥狀，如果疼痛感較為嚴(yán)重時(shí)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，給患者采取相應(yīng)的止痛處理。

冠狀動(dòng)脈支架植入患者體內(nèi)后，給患者服用適量的抗凝藥物，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈支架植入后，患者血管內(nèi)容易形成血栓，服用抗凝藥物可以降低急性血管栓塞出現(xiàn)的可能性，提高冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的成功幾率，但在使用抗凝藥物時(shí)，要結(jié)合患者的身體狀況。藥量少，患者血管內(nèi)很可能就會(huì)形成血栓，抗凝藥物使用過(guò)量，會(huì)對(duì)患者的其他身體器官造成一定的損害。在使用抗凝劑之前，要對(duì)患者進(jìn)行抽血化驗(yàn)，便于主治醫(yī)師及時(shí)調(diào)整抗凝劑的服用藥量?；颊唧w內(nèi)的導(dǎo)管鞘會(huì)在手術(shù)完成八小時(shí)以后抽出，導(dǎo)管鞘抽出時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的傷口進(jìn)行按壓止血，當(dāng)傷口停止流血后，仍舊需要用醫(yī)用沙袋壓制手術(shù)傷口，壓制時(shí)間為四小時(shí)，防止傷口出血，導(dǎo)管鞘抽出后，叮囑患者要多臥床休息，術(shù)后八小時(shí)內(nèi)要平躺休息，不可隨意下床走動(dòng)。

給患者服用抗凝藥物后，護(hù)理人員要密切檢測(cè)患者的皮膚黏膜是否存出血現(xiàn)象、穿刺時(shí)是否有滲血狀況。手術(shù)過(guò)程中，患者服用了一定劑量的造影劑，護(hù)理人員要叮囑患者在術(shù)后要多喝水，促進(jìn)造影劑的排泄，因?yàn)樵煊皠┰诨颊唧w內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)對(duì)腎臟等器官造成一定的傷害，

養(yǎng)成健康的生活作息習(xí)慣：患者在做完冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如根據(jù)患者的身體狀況，每天可以進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，保持低油、低鹽、低脂的生活方式，盡量不要食用動(dòng)物內(nèi)臟與脂肪含量較高的食物，多吃一些新鮮的水果與蔬菜，根據(jù)患者的身體狀況，適量的吃一些魚(yú)類、豆奶類食品。多食一些易于消化的食物促進(jìn)患者排泄，如果患者在術(shù)后出現(xiàn)便秘的情況，患者的腹內(nèi)壓就很容易升高，進(jìn)而加重患者的心臟承受能力。

在生活中戒煙戒酒，護(hù)理人員要將生活中需要主要的一些問(wèn)題告知患者，讓患者時(shí)刻注意自己的身體健康。過(guò)度吸煙飲酒都會(huì)引發(fā)冠脈痙攣，以此術(shù)后患者一定要戒煙，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境，二手煙也會(huì)對(duì)術(shù)后患者造成一定的影響。避免熬夜，早期早睡保證睡眠充足，并在醫(yī)生的叮囑下定期服用藥物。

術(shù)后，如果患者的身體狀況出現(xiàn)任何異常，如胸悶、氣促、胸部絞痛的情況要及時(shí)入院就診，術(shù)后要定期入院進(jìn)行復(fù)查，在生活中要保持心情舒暢，以免出現(xiàn)情緒過(guò)于激動(dòng)而引發(fā)心絞痛。