強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)對降低重癥監(jiān)護(hù)病房患者多重耐藥菌感染的影響

邢辰　呂文慧

【摘 要】目的：觀察強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)對降低重癥監(jiān)護(hù)病房患者多重耐藥菌感染的影響。方法：隨機(jī)分組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組多重耐藥菌感染病因、預(yù)防、監(jiān)測及處理知識得分，分別（23.3±1.0）分、（24.1±0.5）分、（22.1±1.5）分及（21.5±3.0）分、感染率2.6%、入ICU、住ICU、出ICU滿意度分別（93.6±1.4）分、（94.1±1.8）分及（97.4±2.4）分。對照組多重耐藥菌感染病因、預(yù)防、監(jiān)測及處理知識得分，分別（13.6±2.3）分、（15.4±1.1）分、（14.4±0.9）分及（14.2±4.2）分、感染率30.8%、入ICU、住ICU、出ICU滿意度分別（80.1±2.6）分、（76.9±3.9）分及（78.4±3.2）分。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。觀察組發(fā)生多重耐藥菌感染者治療有效率2.6%、死亡率0，與對照組無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：實施強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)，可有效提高護(hù)士對多重耐藥菌感染相關(guān)知識的掌握水平，降低感染率，使發(fā)生感染者得到妥善且有效的治療，提升患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù);重癥監(jiān)護(hù)病房;多重耐藥菌感染

【中圖分類號】R57.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者病情嚴(yán)重、免疫力低，發(fā)生多重耐藥菌感染的風(fēng)險高，抗生素選擇及治療難度高[1]。如未給予預(yù)防，可誘發(fā)感染性休克，增加多器官功能衰竭及死亡的風(fēng)險[2]。有研究指出，實施強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)，可有效降低多重耐藥菌感染率，改善患者的預(yù)后[3]。本文于本院2017年9月～2018年9月收治的ICU患者中，隨機(jī)選取78例作為樣本，觀察了強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)的效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=39）性別：男/女=21/18，年齡（52.8±10.4）歲。對照組（n=39）性別：男/女=22/17，年齡（53.6±11.4）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）均為ICU患者。（2）參與研究前未發(fā)生多重耐藥菌感染。（3）無意識異常。（4）自愿參與研究。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)：（1）培訓(xùn)：ICU護(hù)士應(yīng)參與培訓(xùn)，從感染原因、多重耐藥菌感染的危險因素、感染的預(yù)防與處理等方面出發(fā)，增強(qiáng)其感染預(yù)防能力以及安全意識[4]。（2）無菌操作：無菌操作不嚴(yán)格，是導(dǎo)致ICU患者發(fā)生多重耐藥菌感染的主要原因。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格落實無菌操作，進(jìn)行護(hù)理操作前，應(yīng)洗手，保持手衛(wèi)生。操作所用器械，均應(yīng)嚴(yán)格消毒。插管前，應(yīng)采用2%洗必泰消毒皮膚，降低多重耐藥菌感染率[5]。針對攜帶導(dǎo)管者，應(yīng)保證導(dǎo)管暢通，及時沖管，預(yù)防感染。（3）隔離：針對發(fā)生多重耐藥菌感染高風(fēng)險者（如：高齡、營養(yǎng)不良），應(yīng)重點(diǎn)給予護(hù)理。需對患者進(jìn)行隔離，患者所用吸痰管等，均需專人專用?；颊咚鶓?yīng)用的其他器械，均需于消毒后二次使用，以實現(xiàn)對多重耐藥菌感染的預(yù)防[6]。（4）環(huán)境：ICU病房物品需每日消毒，地面應(yīng)每日打掃并消毒，空氣需采用紫外線殺菌，嚴(yán)格控制空氣微生物濃度。此外，護(hù)士同樣應(yīng)保證病房通風(fēng)良好，環(huán)境溫馨，溫度與濕度適宜，降低多重耐藥菌感染率[7]。（5）感染控制：針對已發(fā)生感染者，應(yīng)根據(jù)藥敏實驗結(jié)果選擇抗生素，依從用藥，積極治療，避免病情加重。（6）健康教育：護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行健康教育，提升其多重耐藥菌感染的自我預(yù)防能力，降低感染率[8]。（7）監(jiān)測：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患者已發(fā)生多重耐藥菌感染，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予藥物治療，提高治療有效率，降低患者的死亡率。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)士的護(hù)理知識、多重耐藥菌感染率、滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士護(hù)理知識對比 觀察組多重耐藥菌感染病因、預(yù)防、監(jiān)測及處理知識得分，分別（23.3±1.0）分、（24.1±0.5）分、（22.1±1.5）分及（21.5±3.0）分，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）

2.2 多重耐藥菌感染率對比 觀察組感染率2.6%，與對照組差異顯著（P<0.05）。觀察組治療有效率2.6%、死亡率0，與對照組無顯著差異（P>0.05）

2.3 患者滿意度對比 觀察組入ICU、住ICU、出ICU滿意度分別（93.6±1.4）分、（94.1±1.8）分及（97.4±2.4）分，與對照組無顯著差異（P>0.05）

3 討論

針對ICU患者所實施的常規(guī)護(hù)理，對多重耐藥菌感染問題缺乏重視，護(hù)士無菌操作缺乏嚴(yán)格性，護(hù)理操作缺乏規(guī)范性，護(hù)理內(nèi)容較為單一[9]。受其影響，多重耐藥菌感染發(fā)生率高，患者痛苦大，住ICU時間往往較長，治療費(fèi)用高，滿意度低[10]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施常規(guī)護(hù)理后，護(hù)士多重耐藥菌感染病因、預(yù)防、監(jiān)測及處理知識得分，分別（13.6±2.3）分、（15.4±1.1）分、（14.4±0.9）分及（14.2±4.2）分，提示護(hù)士相關(guān)知識掌握水平有待提升。本組患者感染率30.8%，提示患者感染率高。本組患者入ICU、住ICU、出ICU滿意度分別（80.1±2.6）分、（76.9±3.9）分及（78.4±3.2）分，提示患者滿意度低。

為降低多重耐藥菌感染率，本院實施了強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)。與常規(guī)護(hù)理相比，該模式具有針對性強(qiáng)的優(yōu)勢。護(hù)士可通過落實無菌操作、改善環(huán)境、加強(qiáng)病情監(jiān)測等方面入手，重點(diǎn)對多重耐藥菌感染進(jìn)行預(yù)防，這對感染率的下降，具有重要價值[11]。本院實施該護(hù)理模式期間，同樣對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，有效提升了護(hù)士的疾病相關(guān)知識掌握水平，提升了護(hù)士疾病預(yù)防、監(jiān)測以及處理能力。本院所采取的護(hù)理措施，同樣包括隔離、健康教育、感染控制等[12]。實施上述護(hù)理，有助于避免感染擴(kuò)大化，預(yù)防交叉感染，且有助于提升患者的自我預(yù)防能力，使罹患多重耐藥菌感染的患者，疾病可得到妥善有效的治療，降低患者的死亡率。

綜上所述，實施強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)，可有效提高護(hù)士對多重耐藥菌感染相關(guān)知識的掌握水平，降低感染率，使發(fā)生感染者得到妥善且有效的治療，提升患者的滿意度。

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