優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在椎間孔鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)用觀(guān)察

張琳

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在椎間孔鏡治療腰椎間盤(pán)突出患者的護(hù)理效果。方法：選取2017年8月-2019年3月收治的54例腰椎間盤(pán)突出癥行椎間孔鏡治療的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各27例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀(guān)察組的VAS評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行椎間孔鏡治療的腰椎間盤(pán)突出患者實(shí)施連續(xù)性?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，是促進(jìn)患者恢復(fù)、提高住院患者滿(mǎn)意度的重要措施。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出;椎間孔鏡;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R693.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上一種常見(jiàn)的外科疾病，以前多發(fā)于中老年群體，現(xiàn)有年青化的趨勢(shì)[1]。腰椎間盤(pán)突出癥臨床癥狀十分明顯，會(huì)給患者帶來(lái)極大痛苦。而有效的護(hù)理方式可以減輕患者的疼痛，對(duì)患者的康復(fù)有促進(jìn)作用。本研究對(duì)椎間孔鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2019年3月收治的54例腰椎間盤(pán)突出癥行椎間孔鏡治療的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者≥21歲，患者及家屬均知情，同意配合治療及護(hù)理方案，簽署知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病者，精神疾病者，認(rèn)知障礙者，惡性腫瘤者，合并心腦血管疾病者，無(wú)法配合治療及護(hù)理者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中對(duì)照組中男15例，女12例;年齡21-72歲，平均（44.3±6.6）歲;病程0.6-2年，平均（1.3±0.4）年。觀(guān)察組中男16，女11例;年齡22-68歲，平均（43.5±6.7）歲;病程1-2年，平均（1.5±0.6）年。兩組臨床相關(guān)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，告知患者手術(shù)方法、相關(guān)需要注意的事項(xiàng)等。觀(guān)察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理：腰椎間盤(pán)突出癥屬于慢性疾病，患病時(shí)間較長(zhǎng)，情況容易幾次往返發(fā)作，導(dǎo)致病情嚴(yán)重，讓病人感到身心痛苦，與此同時(shí)，經(jīng)皮椎間孔鏡醫(yī)治是一種新型醫(yī)治形式，病人難免會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心、不信任等心理，擔(dān)心醫(yī)治療效不理想或者會(huì)伴隨多種并發(fā)癥。由于手術(shù)期間病人是局部麻醉，病人在手術(shù)中神志清醒，因此更讓病人產(chǎn)生恐懼，應(yīng)該隨時(shí)和病人溝通來(lái)掌握下肢體的情況。手術(shù)之前應(yīng)該和病人說(shuō)明手術(shù)流程、手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)以及術(shù)后康復(fù)狀況，讓病人對(duì)手術(shù)有一定的了解，抵消病人的焦慮，應(yīng)該維持良好心態(tài)，創(chuàng)建自信心，積極主動(dòng)的協(xié)助手術(shù)醫(yī)治。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的腰背部手術(shù)區(qū)域的皮膚清潔，備皮，同時(shí)做好控制血壓、血糖等工作。因手術(shù)采用局部麻醉，術(shù)前可進(jìn)食少許流質(zhì)，能有效避免因術(shù)中緊張而導(dǎo)致胃部不適、低血糖、低血壓的發(fā)生，術(shù)后無(wú)需禁食，進(jìn)食高維生素、易消化、高蛋白的食物，促進(jìn)切口愈合。③術(shù)中護(hù)理：因手術(shù)要求俯臥位或側(cè)臥位，護(hù)理人員要協(xié)助患者固定四肢，胸部，以及膝關(guān)節(jié)，和小腿保持舒適體位，減少患者術(shù)中的不適。隨時(shí)觀(guān)察患者穿刺部位滲出情況、生命體征情況，做好護(hù)理記錄。配合麻醉師的工作，對(duì)患者的血壓、脈搏和心率等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生。護(hù)士要提高注意力密切配合醫(yī)生，熟練的各項(xiàng)操作技能，確保器械遞送準(zhǔn)確快速。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者平穩(wěn)送至病房，并叮囑患者保持平臥，不必翻身，以此對(duì)切口形成壓迫，對(duì)于止血有利。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的手術(shù)切口、下肢感覺(jué)、大小便狀況進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、血氧飽和度等等。針對(duì)患者狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食，加大高蛋白、高熱量食物的攝入，同時(shí)多食用富含維生素以及膳食纖維的食物，以此促進(jìn)患者手術(shù)切口的愈合。護(hù)理人員還需告知患者如何正確佩戴腰圍，詳細(xì)說(shuō)明如何進(jìn)行軸線(xiàn)翻身，以避免患者因翻身過(guò)快而引發(fā)出血、血腫等問(wèn)題。⑤功能鍛煉：術(shù)后即可行直腿抬 高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連。指導(dǎo)患者雙下肢交替直腿抬高，每次抬高應(yīng)超過(guò)40°，持續(xù)5s以上，2-3次/d，15-30min/次。術(shù)后1周開(kāi)始腰背肌功能鍛煉，提高腰背肌力量，增加脊柱穩(wěn)定性[2]。五點(diǎn)支撐法：去枕仰臥，用頭、雙肘及雙足跟著床，臀部離床，腹部前凸，稍停放下，重復(fù)進(jìn)行。三點(diǎn)支撐法：在五點(diǎn)支撐法鍛煉基礎(chǔ)上，用頭和雙足跟為支撐點(diǎn)抬起臀部。飛燕式：俯臥位，雙手后伸，以腹部為支撐點(diǎn)，胸部和雙下肢同時(shí)抬離，如飛燕，然后放松。2-3次/d，15-30min/次。鍛煉遵循循序漸進(jìn)，持之以恒的原則。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用術(shù)后VAS疼痛評(píng)分對(duì)患者的疼痛度進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。采用自擬的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表。采取1-5級(jí)評(píng)分，總分5-50分，分?jǐn)?shù)越高，代表越滿(mǎn)意;非常滿(mǎn)意：36-50分;滿(mǎn)意：16-35分;不滿(mǎn)意：5-15分;總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用 t 檢驗(yàn);P<0.05 為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組的VAS評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥患者容易出現(xiàn)腰腿疼痛，疼痛已經(jīng)成為患者的第五生命體征。經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤(pán)切除術(shù)被認(rèn)為是當(dāng)前治療腰椎間盤(pán)突出癥的有效方式，但是在治療的過(guò)程中仍需要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這樣才能提升治療的有效性，減少患者疼痛度，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)術(shù)前心理護(hù)理消除患者心理上的緊張與恐懼感，加強(qiáng)與患者溝通，減輕患者的焦慮情緒。其次，為患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，促使患者積極地配合臨床醫(yī)學(xué)治療，提升患者手術(shù)治療信心。術(shù)中做好手術(shù)器械準(zhǔn)備工作，其有助于手術(shù)工作的順利開(kāi)展。在術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)患者的功能訓(xùn)練指導(dǎo)、飲食治療以及體位訓(xùn)練，這些均有助于提升患者手術(shù)效果，促使患者能夠盡早康復(fù)，并重返社會(huì)[3]。

綜上所述，對(duì)行椎間孔鏡治療的腰椎間盤(pán)突出患者實(shí)施連續(xù)性?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，是促進(jìn)患者恢復(fù)、提高住院患者滿(mǎn)意度的重要措施。

參考文獻(xiàn)

謝秀湘. 腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)用椎間孔鏡圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（33）：81.

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