責任制護理在尿激酶靜脈溶栓治療急性肺栓塞護理中的應用及對患者不良反應發(fā)生的影響

唐夢琪

【摘 要】目的：探討責任制護理在尿激酶靜脈溶栓治療急性肺栓塞護理中的應用及對患者不良反應發(fā)生的影響。方法：對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施責任制護理，對患者效果進行評估，比較兩組生活質(zhì)量，患者動脈、肺動脈收縮壓及動脈血氧分壓，不良反應發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護理后睡眠狀況、精神狀態(tài)、飲食情況、心理狀態(tài)評分高于對照組（P<0.05）;觀察組護理后動脈收縮壓和動脈血氧分壓高于對照組，肺動脈收縮壓低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：責任制護理能提高急性肺栓塞患者生活質(zhì)量，改善患者動脈、肺動脈收縮壓及動脈血氧分壓，能夠降低不良反應的發(fā)生，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】責任制護理;急性肺栓塞患者;尿激酶靜脈溶栓治療

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

急性肺栓塞是指外源性或內(nèi)源性栓子突然堵塞肺動脈或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。主要的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、劇烈胸痛、咯血等[1]。臨床研究表明[2]：急性肺栓塞的死亡率極高，對患者的生命和健康造成威脅，同時給家庭帶來很大的經(jīng)濟負擔和社會負擔。本文以急性肺栓塞患者作為對象開展研究，探討責任制護理在尿激酶靜脈溶栓治療急性肺栓塞護理中的應用及對患者不良反應發(fā)生的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年12月-2019年7月急性肺栓塞進行溶栓治療患者64例分為對照組和觀察組。對照組32例，男18例，女14例，年齡（35-71）歲，平均（46.19±11.33）歲;體質(zhì)量指數(shù)（24.56±3.35）kg/㎡;觀察組32例，男17例，女15例，年齡（38-69）歲，平均（45.98±12.57）歲;體質(zhì)量指數(shù)（24.56±3.35）kg/㎡;患者的年齡、性別均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合中華醫(yī)學會呼吸疾病分會2001年制定的《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南（草案）》的診斷標準[7]，均經(jīng)進行螺旋CT掃描等檢查確診;（2）所有患者均簽署知情同意。

排除標準：（1）合并腫瘤患者、嚴重肝腎功能不全者;（2）過敏患者等。

1.3 方法

兩組患者均采用尿激酶（南京南大藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H32023290）靜脈溶栓治療。對照組：進行常規(guī)護理。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上進行責任制護理。（1）建立責任制小組。根據(jù)全科護理人員的職稱、工作年限以及工作能力進行分組，分為3個小組，每個小組設立一名組長，由經(jīng)驗豐富、工作能力強的工作時間就的護理人員擔任，其余護理人員則為組員。（2）每組成員將分配6-8名病患，組長根據(jù)分到的患者的病情情況進行制定護理計劃，組長分配每一位護理人員的工內(nèi)容和職責，并對護理人員的工作內(nèi)容和質(zhì)量隨時進行檢查、監(jiān)督。（3）護理內(nèi)容。溶栓前護理，保持患者有足夠的休息時間，保持病房內(nèi)濕度、溫度適宜，定時對病房進行通風，保持病房內(nèi)空氣清新、流通。溶栓治療前對患者進行心理評估，根據(jù)患者心理評估結(jié)果進行心理指導，多與患者進行交流、溝通。盡可能獲得患者的配合。溶栓治療中的護理，注意患者使用輸液治療的速度，注意并及時更換液體，觀察患者的粘膜、牙齦等部位進行觀察。溶栓后護理，觀察患者的生命體征，注意體位護理，出院時對患者進行出院指導和相關(guān)的健康教育，用通俗易懂的語言對患者講解相關(guān)知識，提高患者對急性肺栓塞的認知。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組護理前生活質(zhì)量無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后睡眠狀況、精神狀態(tài)、飲食情況、心理狀態(tài)評分高于對照組（P<0.05），見表1。兩組護理前SAS、SDS無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后動脈收縮壓和動脈血氧分壓高于對照組，肺動脈收縮壓低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

責任制護理是由責任護士和輔助護士按護理程序?qū)颊哌M行全方位的、系統(tǒng)性的、連續(xù)性的整體護理。近年來，責任制護理在尿激酶靜脈溶栓治療急性肺栓塞護理中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組護理后睡眠狀況、精神狀態(tài)、飲食情況、心理狀態(tài)評分高于對照組（P<0.05），說明責任制護理能提高急性肺栓塞患者生活質(zhì)量，有助于患者恢復。本研究中，觀察組護理后動脈收縮壓和動脈血氧分壓高于對照組，肺動脈收縮壓低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明在急性肺栓塞患者尿激酶靜脈溶栓治療護理中采用責任制護理，能夠改善患者的動脈收縮壓、肺動脈收縮壓和動脈血氧分壓。本研究中，觀察組護理后不良反應的總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明責任制護理能夠降低尿激酶溶栓治療的不良反應率。臨床研究表明責任制護理每位患者均由專人全面負責，隨時觀察患者服用藥物后出現(xiàn)的反應，能夠保證在第一時間發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問題，并及時做出相應的護理措施。

綜上所述，責任制護理能提高急性肺栓塞患者生活質(zhì)量，改善患者動脈、肺動脈收縮壓及動脈血氧分壓，能夠降低不良反應的發(fā)生，值得推廣應用。

參考文獻

袁武鋒，蔣雷，鄭素潔.尿激酶溶栓治療對下肢深靜脈血栓合并急性肺栓塞患者凝血功能、D-二聚體、N-末端腦鈉肽前體的影響[J].中華全科醫(yī)學，2017，15（12）：2068-2070.

杜辛歌，倪吉祥，趙天明，等.間斷小劑量尿激酶溶栓治療老年急性中高危肺栓塞的療效和安全性[J].臨床內(nèi)科雜志，2017，34（2）：114-117.