循證護(hù)理在腦出血患者中預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用及對(duì)患者QOL評(píng)分的影響

劉中麗　陳仁娟

【摘 要】目的：分析循證護(hù)理在腦出血患者中預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用及對(duì)患者QOL評(píng)分的影響。方法：選擇我院2017年4月至2018年4月接收的腦出血患者66例，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證護(hù)理，觀察兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況、出院時(shí)QOL評(píng)分和出院1年后QOL評(píng)分變化。結(jié)果：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況顯著少于對(duì)照組，且QOL評(píng)分更優(yōu)。結(jié)論：對(duì)腦出血患者使用循證護(hù)理可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，且可改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;腦出血;下肢深靜脈血栓預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R943【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

腦出血起病常與高血壓合并小動(dòng)脈硬化、血管瘤或腦血管畸形等多種因素相關(guān)，多發(fā)于45歲以上男性群體，有略微性別差異，同時(shí)該病較為危急，發(fā)病后不及時(shí)接受治療會(huì)導(dǎo)致患者意識(shí)模糊或是昏迷[1]。通?；颊呓邮苁中g(shù)后有顯著療效，但因預(yù)后護(hù)理不良，易使患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，血栓在體內(nèi)脫落會(huì)引發(fā)肺栓塞，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅[2]。據(jù)研究，改善術(shù)后護(hù)理手段，可有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生可能[3]，本研究使用循證護(hù)理，取得了預(yù)防效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月至2018年4月我院接收66例患者納入觀察，所有患者均通過(guò)CT以及腦脊液檢查確診腦出血，簽署知情同意書后，按入院順序分兩組，對(duì)照組男20例，女13例，年齡41～67歲，平均（51.78±7.62）歲;觀察組男17例，女16例，年齡39～71歲，平均（52.31±6.98）歲。一般資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行循證護(hù)理，具體措施如下：（1）分析實(shí)例：通過(guò)分析文獻(xiàn)以及院內(nèi)實(shí)例數(shù)據(jù)，循證下肢靜脈血栓病因，并查找最佳預(yù)防實(shí)例，常見(jiàn)原因有血流阻塞或是靜脈壁破損等，因輸液給藥次數(shù)過(guò)多，對(duì)血管穿刺造成靜脈壁破損，同時(shí)腦出血患者術(shù)后臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血流相對(duì)緩慢，且對(duì)靜脈血管形成壓迫，血流無(wú)法正常通過(guò)，老年患者存在血管彈性不佳的情況，而因年齡因素，患者血脂高，極易因阻塞情況過(guò)久導(dǎo)致血栓形成。（2）實(shí)施運(yùn)用：將患者下肢通過(guò)功能墊適當(dāng)抬高，保證下肢未收到壓迫，同時(shí)保證靜脈血液回流，護(hù)理人員可適當(dāng)對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩等操作，保持血液循環(huán)。護(hù)理過(guò)程中，分析有效實(shí)例，觀察靜脈穿透情況，采取措施，盡量避免對(duì)同一位置靜脈多次施針。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況，同時(shí)采用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）評(píng)定患者出院時(shí)及出院后1年生活質(zhì)量，分總體健康、心理狀態(tài)、社會(huì)功能、生理機(jī)能等4個(gè)維度，各項(xiàng)分值0～20分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生情況少于對(duì)照組，且QOL評(píng)分更優(yōu)，差異顯著（P<0.05）

3 討論

下肢靜脈血栓是腦出血患者極為常見(jiàn)且對(duì)患者傷害極大的一種并發(fā)癥，護(hù)理過(guò)程中，常因操作不當(dāng)，導(dǎo)致靜脈多次穿透，破損處血小板異常聚集，引發(fā)血栓形成[4]。循證護(hù)理是臨床護(hù)理中一種新興的護(hù)理理念，特點(diǎn)是循證并發(fā)癥發(fā)生原因，對(duì)癥下藥，從根本上避免并發(fā)癥的形成，同時(shí)結(jié)合有效實(shí)例，在護(hù)理過(guò)程中時(shí)用時(shí)新[5]。

本研究中，將循證護(hù)理用于腦出血患者下肢靜脈血栓的預(yù)防，通過(guò)分組比較，發(fā)現(xiàn)使用循證護(hù)理的小組，其下肢靜脈血栓發(fā)生情況顯著少于對(duì)照組，且生活質(zhì)量更優(yōu)。分析原因：傳統(tǒng)護(hù)理中，因?qū)⒐ぷ髦攸c(diǎn)放在了治療輔助上，遵從醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行給藥，靜脈注射時(shí)，多次對(duì)血管進(jìn)行穿透，同一位置多次發(fā)生血凝現(xiàn)象，血小板異常聚集，最終導(dǎo)致下肢靜脈血栓的發(fā)生，而此病發(fā)作極易導(dǎo)致肺栓塞，使得腦出血患者的預(yù)后效果大打折扣。循證護(hù)理分析下肢靜脈血栓病因，發(fā)現(xiàn)靜脈穿透以及下肢血流不暢是較大兩項(xiàng)病因，針對(duì)兩點(diǎn)改變護(hù)理計(jì)劃，抬高下肢保障血流回流，同時(shí)通過(guò)按摩等刺激血流的方式，異常聚集的血小板進(jìn)行血液循環(huán)，避免了血栓現(xiàn)象。主動(dòng)更改扎針位置，嚴(yán)格消毒，并減少同一位置多次穿刺，一是利于創(chuàng)口恢復(fù)，二也可避免血小板異常聚集現(xiàn)象。

綜上所述，將循證護(hù)理用于腦出血患者護(hù)理中，可有效避免下肢靜脈血栓發(fā)生，且改善了患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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