顱腦外傷標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理

楊桂紅

【中圖分類號(hào)】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷向前推進(jìn)，我國各領(lǐng)域都致力于對(duì)相關(guān)方面進(jìn)行大力建設(shè)，在此基礎(chǔ)上，許多工業(yè)生產(chǎn)、交通事故等導(dǎo)致的顱腦外傷情況逐漸升高，一些暴力事件等也常常會(huì)引發(fā)顱腦外傷這一情況。目前，這種疾病就有著極高的死亡，并且并發(fā)癥較多，患者一旦受傷，其病情也較為復(fù)雜，因此對(duì)其進(jìn)行更加有效的護(hù)理對(duì)病人病情危險(xiǎn)程度的降低有著非常重要的意義。

一、現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理

首先要對(duì)患者進(jìn)行傷情的了解，包括受傷時(shí)間、原因、以及一些具體的細(xì)節(jié)，除此之外還要觀察患者是否有清醒的意識(shí)、出血情況如何、肢體能否正?；顒?dòng)等，對(duì)重要的受傷體征進(jìn)行全面迅速的了解，以免貽誤病情，對(duì)呼吸、瞳孔傷口、脊柱等都要進(jìn)行檢查，并進(jìn)行傷口包扎、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、人工呼吸等。

二、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理

在搬運(yùn)患者時(shí)，要注意避免患者頸椎彎曲、扭轉(zhuǎn)，對(duì)可能有頸椎損傷的患者佩戴頸托，對(duì)頭部以及頸部進(jìn)行固定。

三、住院護(hù)理

（一）重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理

對(duì)一些重癥患者進(jìn)行心電、中心靜脈壓、血壓、脈搏、呼吸等方面的監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行氣血分析，必要時(shí)還要進(jìn)行氣管插管、氣管切開的護(hù)理。保持患者呼吸通暢，各項(xiàng)指標(biāo)不存在異常情況。

（二）基礎(chǔ)護(hù)理

（1）手術(shù)結(jié)束后，當(dāng)患者返回病房時(shí)，要對(duì)患者心電、血氧飽和度等進(jìn)行密切監(jiān)控，并在一段時(shí)間內(nèi)保持患者吸氧。同時(shí)要注意對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)，包括患者的體溫、脈搏跳動(dòng)是否存在異常、呼吸情況、血壓變化等。都要進(jìn)行密切觀察，這些指標(biāo)的波動(dòng)是對(duì)患者身體狀況的一種真實(shí)反應(yīng)，因此一旦發(fā)現(xiàn)什么異常，很有可能使患者產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。（2）由于患者進(jìn)行手術(shù)之后，需要有很長一段時(shí)間的臥床，如果長時(shí)間保持一種體位，很可能會(huì)使患者發(fā)生壓瘡，因此在護(hù)理的過程中，要注意幫助患者進(jìn)行體位變動(dòng)，避免某一部位的長期壓迫。傷口的護(hù)理也要格外注意，切口敷料要保持清潔、干燥，避免發(fā)生切口感染。對(duì)切口以及周圍皮膚的變化情況也要多加注意，一旦發(fā)生紅腫現(xiàn)象，并且有分泌物出現(xiàn)，一定要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療處理，以免對(duì)患者造成不必要的損傷。（3）在進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)后，通常都會(huì)給患者布置引流管， 一方面可以避免感染，同時(shí)也可以根據(jù)滲出液的狀況，夠判斷患者是否出現(xiàn)出血的情況。所以對(duì)其進(jìn)行觀察，能夠很好地掌握患者手術(shù)后的恢復(fù)狀態(tài)，因此，在進(jìn)行手術(shù)后，要對(duì)引流液每小時(shí)排出量，以及其顏色進(jìn)行相應(yīng)的觀察和掌握，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。在手術(shù)3-4d后及時(shí)拔除，一般最多不超過一周的時(shí)間。

（4）對(duì)于尿管的護(hù)理，需要保持會(huì)陰清潔，一般位置要求不高于腹腔，在護(hù)理的過程中，要對(duì)患者的尿液顏色、性質(zhì)以及多少進(jìn)行觀察記錄，一旦尿量大于300ml或小于50ml，則需要進(jìn)行及時(shí)的檢查治療。還要有周期性的對(duì)尿管進(jìn)行夾閉，來模擬正常的生理活動(dòng)，避免膀胱功能受到影響。

（5）一些顱腦外傷的患者需要留置胃管的護(hù)理，前期通過鼻飼進(jìn)行進(jìn)食，在此過程中，要注意留置胃管的清潔，定期更換，并做好固定工作。進(jìn)行鼻飼時(shí)注意讓患者保持半坐臥位，每次量不要超出200ml，避免患者產(chǎn)生嘔吐等不良反應(yīng)。

（三）并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

顱腦外傷的患者一般很可能出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、肺部感染、癲癇等并發(fā)癥，這些癥狀有些是因?yàn)榛颊哂捎陲B腦受到傷害直接導(dǎo)致的，而有些則是由于患者意識(shí)障礙等原因使得系統(tǒng)防御功能降低而間接形成的，很可能會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，因此在護(hù)理過程中一定要格外注意。（1）對(duì)于并發(fā)顱內(nèi)高壓的患者，其導(dǎo)致患者發(fā)生死亡的現(xiàn)象最為普遍，因此要保持對(duì)患者的密切監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療，將患者頭部太高30°可以有效地降低其顱內(nèi)壓，也可以通過亞低溫治療使患者癥狀得到減輕，充分給予吸氧也能使癥狀得到改善。（2）一些肺部感染的患者，往往是由于患者自身意識(shí)障礙或是治療原因使得呼吸道內(nèi)細(xì)菌的不斷繁殖則增長，進(jìn)而形成肺炎，通常進(jìn)行氣管切開，然后進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理并及時(shí)消毒。（3）癲癇并發(fā)癥的患者在護(hù)理時(shí)，患者一旦發(fā)病，則要注意保持呼吸道通暢，進(jìn)行吸氧，并注射鎮(zhèn)靜藥物。

（四）心理護(hù)理

由于進(jìn)行手術(shù)后，治療過程比較緩慢，康復(fù)時(shí)間長。這往往會(huì)使患者出現(xiàn)一定的消極心理，從中醫(yī)的角度上來說，其情致病容易導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，對(duì)人體的臟器功能會(huì)產(chǎn)生非常不利的影響。而對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，能夠減少他們的抑郁情緒，和他們用心交流去了解他們內(nèi)心在意的焦點(diǎn)，使他們的心態(tài)能夠進(jìn)轉(zhuǎn)變的更加平和，促進(jìn)患者更加積極的配合治療過程，從而使其身心能夠得到更好地恢復(fù)。

結(jié)束語

總之，隨著顱腦外傷這一情況發(fā)生率的逐漸增加，護(hù)理過程對(duì)病人的積極影響也更加被人們所重視起來。在護(hù)理過程中，無論是從現(xiàn)場(chǎng)急救到轉(zhuǎn)運(yùn)的過程都要進(jìn)行更加全面細(xì)致的護(hù)理，這樣才能夠保證患者在受傷過后，能夠得到更加及時(shí)有效的救治。除此之外，在住院期間，對(duì)患者的護(hù)理里更要不斷進(jìn)行完善，力求做到更加細(xì)致合理、科學(xué)有效，從多方面來進(jìn)行。使顱腦外傷的死亡率和致殘率得到一定程度地降低，盡量避免一些其他嚴(yán)重的并發(fā)癥的產(chǎn)生，給患者提供更加良好的生命保障，促進(jìn)其更快得到好轉(zhuǎn)，早日康復(fù)，回歸到正常的生活當(dāng)中。