整體護理在圍手術期膽囊結石患者護理中的研究

吉丹亞

【摘 要】目的：分析探討膽囊結石患者圍手術時運用整體護理模式的護理效果。研究抽取樣板，是在2017年1月至2018年2月我院收治膽囊結石患者選取，通過小組對比實驗。隨機患者分為兩組（參考組和觀察組），每組各20例，共計兩組40例。對兩組的手術指標、護理滿意率、術后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。兩組患者均給予圍手術期常規(guī)護理，觀察組在參考組護理基礎上，采用整體護理模式進行治療。結論：整體護理干預在手術期應用，不僅能縮短手術時間和住院時間，還能減少膽囊結石患者術中出血量，提高患者滿意度，減少發(fā)生術后的并發(fā)癥，值得運用。

【關鍵詞】整體護理模式;圍手術期;膽囊結石;應用效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

目前大部分膽囊結石的治療都在進行腹腔鏡膽囊切除術，但仍存在一定的風險。感染等并發(fā)癥的患者可能是由某些因素引起的。高質量和整體的護理是促進康復和減少并發(fā)癥的措施。研究發(fā)現(xiàn)：在膽結石患者圍手術期實施整體護理能有效提高臨床療效和安全性，對改善患者愈后[1]有很大幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是我院治療腹腔鏡膽囊切除術的患者，是從2017年1月至2018年2月治療中選取的，分為觀察組和參考組每組各20例（共計患者40例），是。觀察組年齡在26-65歲，平均（51.8±0.76）歲，女性12例，男性8例;參考組年齡在30-67歲，平均（50.35±0.84）歲女性13例，男性7例，兩組數(shù)據(jù)資料進行比較（P>0.05）。消除過敏、耐受性差、精神障礙、凝血異常、嚴重心肺功能障礙以及臨床資料不全的患者將其排除在外。

1.2 方法

觀察組在圍手術期給予基礎護理上，聯(lián)合使用整體護理模式，參考組給予按常規(guī)護理（包括藥物治療和生活指導等）[2]。方法為：1.術前護理：術前1d，詳細查看各項檢查指標，對患者的疾病史、用藥史、月經(jīng)史、皮膚、營養(yǎng)等情況護理人員將進行整體評估，以及患者的自理能力心理各種高危風險，如果患者存在消極的負面情緒，護理人員應及時進行心理咨詢開導，獲取家屬積極的心理支持。護理人員會詳細講解手術的基本操作，以及進行手術的醫(yī)生和麻醉師，提高患者的對手術認知水平，獲得他們最大的信任與配合[3]。為患者及其家屬提供術前指導，提供書面宣教材料，然后對其進行評估。麻醉醫(yī)師和手術室護士在術前對病人進行訪問，詳細詢問病人并解釋麻醉效果。2.預見性地采取預防性措施及準備工作，防止術中并發(fā)癥的發(fā)生及術中出現(xiàn)各種情況能快速應對，若天氣寒冷，做好保暖措施，即通過暖風機、電暖毯、提高室內溫度等對患者進行保暖，防止低體溫及寒戰(zhàn)等不良反應;3術后護理：密切觀察術后不良反應、麻醉副作用及術后并發(fā)癥，及時與醫(yī)生溝通，及時調整患者的體位，按照全麻常規(guī)護理。評估自我護理能力、壓瘡、跌倒、VTE等各種危險因素，指導和督促患者采取各種措施預防并發(fā)癥或不良事件的發(fā)生，如泵血運動、預防跌倒、術后翻身活動方法的意義[4]。使用高平臺法正確固定管道，每班檢查管道、引流液和表皮狀況，說明管道的重要性，防止脫落方法，并告知正確活動的好處[5]。告知患者正確的疼痛概念，及時聽從醫(yī)生使用止痛藥的建議，減少患者不良情緒和應激反應，促進術后恢復。重視患者家屬給予的生活照護和心理支持，護士及時評估患者情緒變化并給予人文關懷。制定并督促患者執(zhí)行飲食和活動計劃，做好康復和健康指導。

1.3 觀察指標 護理滿意度調查表根據(jù)《整體醫(yī)院門診病人滿意度量表》來制定，總分值為100分，低于70分為不滿意，70-90分為一般滿意，高于90分為十分滿意。分值根據(jù)兩組各項臨床指標變化情況評估的。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標分析 通過記錄術中出血量、手術時間、排氣時間、住院時間等各項指標，結果來看，觀察組比參考組短（（P <0.05）

2.2 護理滿意度分析 觀察組高于參考組，參考組為75.00%，觀察組則為95.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 術后并發(fā)癥分析 觀察組低于參考組，參考組為20.00%，觀察組則為5.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

膽囊結石是一種外科常見病，其發(fā)生和飲食不當、遺傳、肥胖、缺少體力活動以及不良生活習慣等有很大的關系。手術是治療膽結石最常見和有效的方法。他們中的大多數(shù)人目前正在接受腹腔鏡膽囊切除術，然而長期的臨床實踐已經(jīng)證實，部分膽結石患者由于治療不當容易引起感染和出血影響[6]。傳統(tǒng)的護理方法過于單一，針對性差，不能滿足患者的需求，應用效果不佳。整體護理是一種新型的護理措施。其目的是通過對患者的整體關愛，減少患者的不良情緒，促進術后治療效果，有利于患者術后迅速康復[7]。綜上所述，在膽囊結石患者圍手術期應用整體護理模式效果顯著，安全性高，值得推廣。

參考文獻：

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