分子靶向治療危險嗎，患者該如何自我護理

肖文藝

【中圖分類號】R49.98【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

分子靶向治療是針對傳統(tǒng)細胞毒化學治療藥物應用缺陷提出的以腫瘤細胞毒性改變?yōu)樽饔冒悬c的，在發(fā)揮抗腫瘤活性的同時還能夠在最大限度上減少細胞的不良反應。為了能夠更好的凸顯出分子靶向的治療作用，在開展分子靶向治療的時候需要做好一系列護理工作。

1 分子靶向是什么？

分子靶向治療的概念是上個世紀九十年代開始提出的，在傳統(tǒng)的三種治療方法（手術、化療、放療）的基礎上出現(xiàn)的一種新的治療方法現(xiàn)多應用于分子機制明確的疾病，最主要應用在腫瘤治療領域，在治療腫瘤方面起到了十分重要的作用。美國FDA共批準腫瘤分子靶向藥物約40余種，腫瘤靶向藥物的最大特點就是能夠很好的區(qū)分腫瘤細胞和正常細胞，提高藥效，減小副作用。分子靶向治療在本質上是生物治療，生物治療是當前惡性腫瘤的第四大治療手段，在具體實施應用的時候包含多個方面的內容，比如在臨床上一直使用的就是生物反應調節(jié)劑，BRM這類藥物，可以歸屬到生物治療。人體由組織構成，組織則由細胞構成，細胞下面就是分子層面亞細胞的一些結構，在腫瘤的形成、發(fā)生、發(fā)展的過程中，腫瘤組織中有抗原、抗體或者是受體，腫瘤組織中的基因發(fā)生了突變之后就可以應用分子靶向進行治療，通過使用分子靶向治療能夠更好的干預腫瘤的健康成長。

2 分子靶向治療的種類

第一，小分子表皮生長因子受體絡氨酸激霉抑制劑。第二，抗擊小分子表皮生長因子受體的單抗，比如西妥昔單抗。第三，抗HER-2的單抗，比如赫賽丁。第三，Bcr-AbI的絡氨酸激霉抑制劑，比如伊馬替尼。第四，血管內皮生長因子受體抑制劑。

3 分子靶向實施的歷史背景

近幾年，伴隨人們生活水平的提升癌癥在我國的發(fā)病率不斷提升，經過不完全數據反映，我國平均每七分鐘就有一個人被確認為癌癥。結合現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展情況，放療和化療是治療癌癥的主要方式，但是伴隨臨床上對癌癥發(fā)病機制和病理特點研究的深入，一些新的癌癥治療方式開始得到人們的認可。其中，腫瘤靶向治療就是一種十分有效的分子靶向治療手段，從臨床應用情況來看，分子靶向治療能夠針對特定的靶細胞、靶組織進行治療，且在治療的過程中不會干擾人體內的正常細胞，且在實施應用的時候會出現(xiàn)嘔吐和脫發(fā)問題。在實施分子靶向治療的時候為了能夠減少治療不良反應，需要相關人員實施有效的計劃性護理。

計劃性護理是一種具備預見性和預防性的護理方式，即根據醫(yī)護人員的護理計劃來組織患者開展必要的護理。

4 分子靶向的護理措施

第一，在用藥之前需要監(jiān)測患者的生命體征，特別是可以應用心電監(jiān)護儀器設備來監(jiān)測患者的生命體征。第二，準備好手術操作所需要的一系列藥品和設備。第三，在用藥之前的三十分鐘可以按照醫(yī)生的規(guī)定來使用一定數量的鎮(zhèn)靜止痛藥物，比如百服寧、抗組藥物等。第三，在治療用藥的時候需要嚴格按照醫(yī)生的規(guī)定用藥，并在用藥的過程中執(zhí)行無菌操作，準備好每次操作用藥的具體藥物和設備。第四，在應用單獨輸液管進行輸液操作的時候需要在滴注前后應用生理鹽水來沖洗輸液管。第五，在確保靜脈順暢的情況下需要醫(yī)護人員嚴格控制藥物的輸液速度。第六，在用藥之后的十五分鐘左右需要醫(yī)護人員能夠密切監(jiān)護患者的病情。另外，在實施分子靶向護理的時候還需要綜合評估患者以及家屬對疾病的認識程度，對診斷結果、預后反應、經濟情況、社會系統(tǒng)支持情況沒有形成清醒的認認知;評估忽視對患者病情、治療方案、藥品用藥機理、適應癥、劑量和用法的不良反應;綜合評估藥品是否完整，審視藥品的有效期以及是否存在渾濁的情況;綜合評估患者的精神狀態(tài)、生命體征、臟器功能;綜合評估搶救藥品、設備是否齊全，特別是要綜合了解和評估心電儀器設備、氧氣、輸液泵、搶救車等。

5 在實施分子靶向之后患者如何自我護理

分子靶向藥物，特別是腫瘤的分子靶向藥物是目前腫瘤治療諸多方法中的中重要力量，在具體應用的時候具有特異性強、副作用小的特點，容易被患者接受，也具有良好的發(fā)展前景和過闊的市場。但是作為患者，在配合醫(yī)護人員應用分子靶向的時候不能夠一味的迷信分子靶向藥物，因為盲目地進行靶向藥物的嘗試，不僅對改善患者預后沒有幫助，而且還會造成危及生命的后果。為此，患者在實施分子靶向的時候需要按照醫(yī)護人員的要求做好以下幾個方面的護理工作：

第一，按照護理人員的規(guī)劃進行自我護理。護理人員會根據實施分子靶向患者的實際情況來制定出相近的護理計劃，護理計劃中包含患者的臨床資料、學歷、性格、飲食習慣等。在護理人員制定好計劃之后，實施分子靶向的患者需要根據計劃要求來約束自己的日常生活管理，積極預防分子靶向實施的不良反應。第二，了解健康教育知識。在進行分子靶向治療的時候如果患者不了解健康教育的內容，就如何配合護理人員開展與系列工作。為此，在實施分子靶向治療之前患者需要按照醫(yī)護人員的要求來進行為期兩個星期到三個星期的健康教育學習，具體內容包含：①了解靶向治療的優(yōu)缺點以及可能產生的不良反應。②了解分子靶向治療過程中需要和護理人員進行配合的內容。③在實施分子靶向治療的時候需要確保自己的飲食清淡，不能吃刺激性和油膩性較強的食物，從而避免自己出現(xiàn)嘔吐的反應。④在實施護理治療的時候患者需要嚴格按照護理人員的要求盡量應用清水洗頭，在洗頭的時候盡可能使用能夠預防脫發(fā)的化學洗發(fā)水或者肥皂洗發(fā)水。⑤每天進行必要的手足功能訓練，并以定期對手足進行按摩，避免在實施分子靶向的過程中出現(xiàn)手足綜合征。第三，了解分子靶向治療過程中可能遇到的一系列不良反應，具體包含發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚痛癢、皮疹、胸悶、心慌、低血壓、困頓等。