重癥顱腦損傷患者血清中CRP和PCT水平與急性呼吸衰竭病情的關(guān)系研究

云慧斌　張連鈺

【摘 要】目的：研究重癥顱腦損傷患者血清中CRP和PCT水平與急性呼吸衰竭病情的關(guān)系。方法：根據(jù)臨床檢查結(jié)果分為急性呼吸衰竭組與非急性呼吸衰竭組，CRP采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)，PCT采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)。比較兩組患者入院第1天、第3天、第5天、第7天的CRP和PCT水平。結(jié)果：急性呼吸衰竭組入院第1天、第3天、第5天、第7天的CRP和PCT水平逐漸增長(zhǎng)，高于非急性呼吸衰竭組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：CRP、PCT在進(jìn)行檢測(cè)后，能夠確定重癥顱腦損傷患者的呼吸衰竭程度，從而給臨床治療提供治療依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦損傷患者;血清中CRP;PCT水平急性呼吸衰竭病情;關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R375【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

在重癥醫(yī)學(xué)科上，重癥顱腦損傷常常伴有意識(shí)障礙、肢體功能障礙，包括肢體偏癱，失語(yǔ)等神經(jīng)功能損傷的表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者容易導(dǎo)致患者死亡。重癥顱腦損傷患者常常因?yàn)闄C(jī)體免疫力低下、長(zhǎng)期臥床、誤吸、人工氣道等原因易導(dǎo)致急性呼吸衰竭，臨床上常采用 C-反應(yīng)蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）水平來判斷患者的患者的急性呼吸衰竭情況，從而對(duì)患者采取有效治療措施，本文就重癥顱腦損傷患者血清中CRP和PCT水平與急性呼吸衰竭病情的關(guān)系進(jìn)行探討，結(jié)果如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的患者均來自我院重癥醫(yī)學(xué)科的30例重癥顱腦損傷患者，納入研究時(shí)間段在2017年-2019年期間。根據(jù)臨床檢查結(jié)果（起病緩急情況等）分為急性呼吸衰竭組與非急性呼吸衰竭組，急性呼吸衰竭組中有8例男性，5例女性。患者的年齡分布在26-79歲之間，平均年齡在（53.8±6.2） 歲之間。非急性呼吸衰竭組中有9例男性，8例女性?；颊叩哪挲g分布在29-81歲之間，平均年齡在（54.6±7.3） 歲之間。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有明確顱腦外傷史。②動(dòng)脈血?dú)猱惓＃≒aO2<60mmHg或氧合指數(shù)<250mmHg或合并PaCO2>50 mmHg）。③吸氧（>10L/min）至少15 min臨床癥狀未見改善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有肺部外傷的②合并其他部位感染的③不愿配合此次研究的患者。④依從性極差的患者。通過比較兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其差異值極小，（P>0.05），符合對(duì)比需要[2]。

1.2 方法

待患者入院后，抽取患者3ml的靜脈血液，然后進(jìn)行離心15分鐘，速度3000r/min，之后將提取的血清進(jìn)行檢測(cè)，CRP采用散射比濁法進(jìn)行檢測(cè)，PCT采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)。CRP采用全自動(dòng)型生化分析儀（型號(hào)：西門子-BN2）進(jìn)行檢測(cè)。PCT采用全自動(dòng)型免疫發(fā)光分析儀（型號(hào)：boditech ASIAS-6）進(jìn)行檢測(cè)。CRP參考數(shù)值，小于10.0mg/L為陰性。大于等于10.0mg/L為陽(yáng)性。PCT參考數(shù)值，小于0.5ng/ml為陰性，大于等于10.0mg/L為陽(yáng)性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者入院第1天、第3天、第5天、第7天的CRP和PCT水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（）表示，用進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性呼吸衰竭組入院第1天、第3天、第5天、第7天的CRP和PCT水平逐漸增長(zhǎng)，高于非急性呼吸衰竭組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來因交通事故等原因重癥顱腦損傷患者呈明顯走高態(tài)勢(shì)，已成為危害國(guó)民健康的首要?dú)⑹?，重癥顱腦損傷患者在臨床上的死亡率較高，患者常常因?yàn)樯眢w機(jī)免疫力差、意識(shí)障礙等因素造成呼吸衰竭，為此為了及時(shí)對(duì)患者的病情做出診斷，需要對(duì)患者血清中CRP和PCT水平進(jìn)行判斷。CRP是患者肝細(xì)胞合成的急性期反應(yīng)蛋白，對(duì)患者的機(jī)體免疫具有極高的保護(hù)能力。作為其中的一種非特異性炎癥標(biāo)志物，CRP的水平能夠有效反映患者的炎癥情況，患者的情況危急的時(shí)候，CRP就會(huì)極速升高，一天內(nèi)達(dá)到峰值，而隨著患者的病情的有效恢復(fù)，CRP的水平就會(huì)慢慢得到恢復(fù)。而PCT水平則是反應(yīng)患者的細(xì)菌感染情況，當(dāng)患者的細(xì)菌感染較強(qiáng)的時(shí)候，PCT水平就會(huì)升高，反之則亦然，這為疾病早期重癥顱腦損傷患者呼吸衰竭病情鑒別提供了極其重要的依據(jù)。

從本次的研究結(jié)果看。急性呼吸衰竭組入院第1天、第3天、第5天、第7天的CRP和PCT水平逐漸增長(zhǎng)，高于非急性呼吸衰竭組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，CRP、PCT在進(jìn)行檢測(cè)后，能夠確定重癥顱腦損傷患者的呼吸衰竭程度，從而給臨床治療提供治療依據(jù)[3]。

參考文獻(xiàn)

廖環(huán)， 崔大明， 李明，等. 重癥顱腦損傷患者血清中CRP和PCT水平與急性呼吸衰竭病情的關(guān)系[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2017， 23（10）：1585-1588.

田建華，張新枝，王洪.血清PCT和CRP及D-D水平與危重癥感染患者IPS評(píng)分的關(guān)系[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018， 28（19）：38-41.

張麗， 徐旭， 趙珂，等. 降鈣素原和C反應(yīng)蛋白對(duì)重型顱腦損傷患者發(fā)熱原因的探討[J]. 中國(guó)處方藥， 2017， 15（6）：1-2.