綜合護理干預(yù)對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護理應(yīng)用

李玉菡

【摘 要】目的：探討綜合護理干預(yù)對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護理應(yīng)用效果。方法：選定2018年9月到2019年3月本院收診的72例重癥呼吸衰竭患者，完全隨機法分為觀察組（綜合護理干預(yù)）36例與對照組（傳統(tǒng)護理干預(yù)）36例，比較2組重癥呼吸衰竭患者的住院時長、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率指標。結(jié)果：干預(yù)結(jié)束，觀察組住院時長（9.24±0.72）d、并發(fā)癥發(fā)生率（2.78%）、護理滿意率（94.44%）均優(yōu)于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)方法可有效提高重癥呼吸衰竭患者護理滿意度，加快其康復(fù)進展，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護理應(yīng)用;重癥呼吸衰竭;綜合護理干預(yù)

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

前言：重癥呼吸衰竭病因多與胸廓病變、肺血管疾病、肺組織病變、呼吸道病變等有關(guān)[1]，常致使患者呼吸困難，隨著病情進展，患者亦有心肺功能衰竭的罹患風險。為改善重癥呼吸衰竭患者的疾病癥狀，目前常采用綜合護理干預(yù)法對其進行輔助治療，可在減少患者并發(fā)癥、縮短患者住院時間的同時提升其臨床療效[2]。本次研究為系統(tǒng)分析綜合護理干預(yù)法在重癥呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用價值，作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018.09.04-2019.03.17期間本院收診的重癥呼吸衰竭患者，總計入組72例，完全隨機法分為觀察組（36例）與對照組（36例）。觀察組中，女15例，男21例;年齡49-83歲，平均為（63.73±4.95）歲;對照組中，女16例，男20例;年齡50-80歲，平均為（63.42±5.03）歲。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯。

[納入標準]⑴神志清楚、精神正常，均符合重癥呼吸衰竭病況。⑵72例研究對象均經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準且患者已知情同意。

[排除標準]⑴護理期間因故退出研究者。⑵合并嚴重并發(fā)癥或肝腎功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 傳統(tǒng)護理干預(yù)，包括環(huán)境與生活管理、并發(fā)癥預(yù)防、藥物干預(yù)、出入院基礎(chǔ)宣教等。

1.2.2 觀察組 綜合護理干預(yù)，方法：⑴病情監(jiān)測，對患者意識、瞳孔、血氧飽和度、口唇顏色、皮膚狀況等進行嚴密關(guān)注，期間做好被動肢體活動、皮膚護理、口腔清潔、翻身拍背等工作，避免患者出現(xiàn)壓瘡、靜脈血栓或感染情況。⑵呼吸機護理，觀察患者有無出現(xiàn)人機對抗，明確呼吸機輔助呼吸有無與其自主呼吸一致。若患者合并痰鳴音癥狀，需予以患者吸痰處理，并維持其呼吸道順暢。此外，若醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸淺快、淺慢等狀況，需及時做好對癥治療，避免患者呼吸中樞受到損害（CO2氣體潴留）。⑶動機性訪談干預(yù)，多數(shù)重癥呼吸衰竭患者存在程度不同的恐慌、焦躁、沮喪、緊張等負面心理狀態(tài)，醫(yī)護人員應(yīng)在了解患者社會角色、經(jīng)濟狀況、家庭關(guān)系、內(nèi)心想法、職業(yè)背景的基礎(chǔ)上予以其動機性訪談干預(yù)[3]，期間靈活運用所學心理學溝通技巧，可有效對患者心理壓力進行疏導(dǎo)，提升其治愈信心及治療配合度。

1.3 觀察指標

觀察評測2組重癥呼吸衰竭患者的住院時長、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率指標數(shù)據(jù)。并發(fā)癥包括壓瘡、感染、消化道出血等。護理滿意度測評依據(jù)參考NSNS紐卡斯爾服務(wù)滿意度量表，包括0-29分（極不滿意）、30-59分（不滿意）、60-89分（一般滿意）、90-100分（特別滿意）四個級別，護理滿意率=（一般滿意+特別滿意）n/43*100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料上，兩組重癥呼吸衰竭患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率用“百分數(shù)”表示（卡方檢驗）;計量資料上，兩組重癥呼吸衰竭患者的住院時長用“”的方式表示（t檢驗）;P<0.05：差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組重癥呼吸衰竭患者住院時長與并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組住院時長（9.24±0.72）d、并發(fā)癥發(fā)生率（2.78%）均低于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。

2.2 比較2組重癥呼吸衰竭患者護理滿意度

觀察組2例不滿意，11例一般滿意，23例特別滿意;對照組2例極不滿意，7例不滿意，19例一般滿意，8例特別滿意。觀察組護理滿意率（94.44%）高于對照組（75.00%）且差別有顯著意義（P<0.05）。

3 討論

重癥呼吸衰竭是一種臨床表現(xiàn)多為呼吸急促、呼吸困難、肺梗塞、呼吸肌麻痹、二氧化碳潴留、發(fā)紺等癥狀的呼吸科常見疾病，具有病情形成時間長、發(fā)病率較高等特點[4]，早期護理、治療不及時或不當，病情惡化后易影響患者心理健康及生存狀態(tài)。以往傳統(tǒng)護理干預(yù)下僅能一定程度上緩解重癥呼吸衰竭患者的呼吸功能，無法滿足患者其它合理需求?，F(xiàn)階段隨著醫(yī)療理念更新，應(yīng)用綜合護理干預(yù)法對重癥呼吸衰竭患者進行輔助治療更為廣泛，可在基于“溫馨關(guān)懷、以人為本”的理念下通過病情監(jiān)測、呼吸機護理、動機性訪談等方式減少患者不良情緒，促使患者呼吸功能趨于正常[5]，保證患者的臨床安全性，效果顯著。如文中結(jié)果所示，觀察組住院時長、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率均優(yōu)于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。

綜上所述，在重癥呼吸衰竭患者治療期間應(yīng)用綜合護理干預(yù)法，可保證患者預(yù)后質(zhì)量及護理滿意度，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，應(yīng)用價值較高。

參考文獻：

張文珍，郝玉英，張雙雙.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（53）：270-271.

楊娜.臨床護理路徑在急診呼吸衰竭患者重癥監(jiān)測中的應(yīng)用研究[J].川北醫(yī)學院學報，2015，30（06）：875-878.

喬紅艷.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J].護士進修雜志，2014，29（10）：947-948.

劉美榮. 強化心理護理對呼吸道正壓通氣輔助治療重癥肺炎伴呼吸衰竭患者血氣指標及效果的影響[J]. 武警醫(yī)學， 2018， 29（11）：26-29.

楊桂秀， 谷紅俊. 人性化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在重癥監(jiān)護呼吸衰竭患者護理中的臨床應(yīng)用價值[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2018， 33（S2）：154-155.