手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)感染的影響研究

杜艷玲　胡云輝

【摘 要】目的：探究對(duì)骨科手術(shù)患者采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)其抗感染作用的臨床研究。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將選取的2017年1月-2019年1月來(lái)我院骨科就診的106例行骨科手術(shù)患者分為采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（n=53）和采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組（n=53），比較接受不同護(hù)理方式的兩組患者傷口感染情況和患者滿意度情況。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度和感染率數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行骨科手術(shù)患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可取得較好效果，患者感染可能性低，滿意度高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);骨科手術(shù);感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.03【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

骨科患者術(shù)后可能出現(xiàn)感染類(lèi)并發(fā)癥，這類(lèi)感染通常是出現(xiàn)在器官，創(chuàng)口及手術(shù)部位等，會(huì)對(duì)患者預(yù)后不利[1-2]。醫(yī)療水平提升使得居民對(duì)護(hù)理效果追求越來(lái)越高，大多數(shù)骨科手術(shù)患者通過(guò)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以取得較好預(yù)后，對(duì)患者日后生存質(zhì)量改善具有積極意義。本文重點(diǎn)在于探究對(duì)行骨科手術(shù)患者采用不同護(hù)理方式對(duì)患者降低感染概率的可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2017年1月-2019年1月在我院接受骨科手術(shù)的患者106例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各53例。這些患者主要行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，人工股骨頭置換術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者年齡26-79歲，平均（54.2±3.5）歲，男25例，女28例;對(duì)照組患者年齡27-77歲，平均（55.8±3.9）歲，男26例，女27例。兩組患者普通資料經(jīng)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照醫(yī)院護(hù)理流程行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在前者基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[3-4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括術(shù)前護(hù)理，術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前要明確患者相關(guān)資料，包括年齡，骨折類(lèi)型及手術(shù)類(lèi)型與治療方案等，向患者詢問(wèn)是否存在可能影響手術(shù)治療的因素如其他重大疾病或存在藥物過(guò)敏反應(yīng)等，為患者講解相關(guān)知識(shí)，告知手術(shù)具體方式，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證患者以積極心態(tài)面對(duì)治療，避免因緊張焦慮等不良情緒對(duì)患者治療效果與預(yù)后恢復(fù)造成不必要的影響。術(shù)中護(hù)理包括提前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒處理，室內(nèi)行空氣凈化，準(zhǔn)備好經(jīng)過(guò)消毒的手術(shù)器具等，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)，幫助患者以最佳體位接受治療，為患者做好保暖措施，對(duì)于需要進(jìn)行安裝假肢的患者，需提前檢查假肢是否存在問(wèn)題等，避免因假肢問(wèn)題造成術(shù)后感染。在手術(shù)過(guò)程中，要對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，記錄患者狀況，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的因素，要及時(shí)更正。患者手術(shù)完成后，依然要對(duì)患者進(jìn)行保暖措施，將患者送回至病房區(qū)域，與相關(guān)護(hù)理人員做好交接工作，手術(shù)完成3d后對(duì)患者相關(guān)情況進(jìn)行回訪。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 對(duì)患者出現(xiàn)感染情況進(jìn)行記錄。

1.3.2 對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查方式為讓患者填寫(xiě)醫(yī)院自制的滿分為100分的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)患者打分情況判斷患者滿意程度。分?jǐn)?shù)在85分及以上為非常滿意，分?jǐn)?shù)在70分及以上為一般滿意，分?jǐn)?shù)在70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，組間使用檢驗(yàn)，有臨床可比意義的條件為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者感染情況對(duì)比 對(duì)兩組患者出現(xiàn)感染例數(shù)進(jìn)行記錄分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組感染人數(shù)為4人，對(duì)照組感染人數(shù)為12人，實(shí)驗(yàn)組感染率為7.55%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組感染率的22.64%，（P=0.0300，=4.7111）。

2.2 患者治療滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組滿意度對(duì)比發(fā)現(xiàn)，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組總體滿意度更高（P<0.05）

3 討論

骨科患者在進(jìn)行手術(shù)全過(guò)程如果不能得到較好的護(hù)理，出現(xiàn)感染的可能性較高，不利于患者預(yù)后，也不利于患者生活質(zhì)量提升，還可能由此引發(fā)醫(yī)患糾紛。導(dǎo)致手術(shù)切口出現(xiàn)的感染因素有很多，常見(jiàn)的因素有手術(shù)環(huán)境，手術(shù)進(jìn)行時(shí)間，手術(shù)部位與手術(shù)性質(zhì)，手術(shù)室人數(shù)，器具是否完全消毒以保證無(wú)菌等。超過(guò)30%的患者在手術(shù)后出現(xiàn)切口部位感染均是因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中部分空氣中細(xì)菌進(jìn)入患者組織導(dǎo)致。手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌進(jìn)入切口部位的可能性就越大[5]。此外，如果手術(shù)過(guò)程使用的醫(yī)療器械等受到污染也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的幾率進(jìn)一步增加。全方面科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)具體流程，為患者手術(shù)過(guò)程提供全方面的保障，從各種可能引發(fā)患者出現(xiàn)細(xì)菌感染的源頭進(jìn)行治理，可有效減少患者出現(xiàn)感染概率。為需要手術(shù)治療的骨科患者提供全方面手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于患者治療與恢復(fù)具有較大幫助，可以顯著改善患者預(yù)后。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者感染概率能夠起到很好的干預(yù)作用，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)感染概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者出現(xiàn)感染的概率（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高達(dá)88.68%（47/53），該數(shù)值遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)照組的71.70%（38/53），差異明顯（P<0.05）。再一次驗(yàn)證了對(duì)行骨科手術(shù)患者采用全面護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性。

綜上所述，可以對(duì)骨科手術(shù)患者采用全面護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者預(yù)后質(zhì)量，降低并發(fā)癥出現(xiàn)可能性，患者滿意度更高，值得推廣。

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