優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)缺血性腦卒中患者的救治效果研究

李晶

【摘 要】目的：探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)缺血性腦卒中患者的救治效果的積極影響。方法：選取2018年1月12月我院急診科收治納入標(biāo)準(zhǔn)90例急性缺血性腦卒中作為研究對(duì)象。其中對(duì)照組采取急診常規(guī)護(hù)理流程干預(yù);實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)化急診護(hù)理流程干預(yù)，比較兩組的救治效果。結(jié)果：觀察組急救效果顯著高于對(duì)照組，且觀察組各項(xiàng)搶救指標(biāo)的效率也顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程可提高腦卒中患者的搶救成功率，促進(jìn)急診科醫(yī)療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急診;優(yōu)化護(hù)理流程;缺血性腦卒中;搶救效果;效率

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液進(jìn)入大腦發(fā)生障礙，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧而引起腦組織壞死、軟化的一組疾病，包括缺血性和出血性腦卒中[1-3]，在臨床上，缺血性腦卒中以內(nèi)科保守治療和康復(fù)訓(xùn)練為主，對(duì)于符合條件的患者需盡快實(shí)施靜脈溶栓或血管內(nèi)機(jī)械取栓以促進(jìn)血管再通，恢復(fù)再灌注，而腦卒中發(fā)病后的第一天內(nèi)，患者的死亡率高達(dá)10%～20%，因此，除需要確保腦卒中患者在第一時(shí)間得到救治的同時(shí)，還需避免因急診治療流程導(dǎo)致延誤病情從而影響搶救效率。我院急診科聯(lián)合多個(gè)科室對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行全面優(yōu)化，擬全面提升急診科治療的綜合實(shí)力，進(jìn)一步提高急診患者的搶救成功率。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月-12月我院急診科收治納入標(biāo)準(zhǔn)90例急性缺血性腦卒中作為研究對(duì)象，性別：男性44例，女性26例;年齡47-76歲，平均年齡（54.1±5.3）歲;發(fā)病至入院時(shí)間1-4h，平均（2.19±0.71）h;GCS5-13分，評(píng)分（10.7±1.3）分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理流程：接患者入室急救，評(píng)估病情、進(jìn)行一系列搶救治療等。

1.2.2 觀察組則經(jīng)優(yōu)化后的急診護(hù)理流程對(duì)患者進(jìn)行一系列急救治療，具體措施如下：（1）由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，將急診科救治工作及護(hù)理工作進(jìn)行責(zé)任細(xì)分，確保每位護(hù)理人員熟知優(yōu)化后的護(hù)理流程及各項(xiàng)工作要點(diǎn)。（2）優(yōu)化急救護(hù)理流程，具體為：①優(yōu)化接診護(hù)理流程，即收到急救指令后，快速準(zhǔn)備相關(guān)搶救物品，快速出診，在途中與現(xiàn)場(chǎng)人員保持電話聯(lián)系，及時(shí)了解患者發(fā)病情況;在接到患者后，將患者的情況及時(shí)反饋到急診科，以便急診進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員安排、相關(guān)搶救設(shè)施、等急救相關(guān)的準(zhǔn)備工作。②腦卒中患者往往發(fā)病迅猛，若沒有得到及時(shí)的救治，會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損，有極大的致殘甚至致死的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)開啟綠色生命通道，確保在最短的時(shí)間內(nèi)得到救治，觀察患者的意識(shí)、瞳孔變化、肢體運(yùn)動(dòng)情況，同時(shí)為患者開放氣道、供氧、建立靜脈通路等;護(hù)士快速協(xié)助患者進(jìn)行血生化、心電圖、磁共振等影響學(xué)檢查，明確診斷后，制定治療方案，快速進(jìn)行相關(guān)干預(yù)治療。開放綠色通道加急處理，縮短檢驗(yàn)時(shí)間，以便快速確診。（3）按規(guī)范護(hù)理流程進(jìn)行溶栓護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，直至溶栓結(jié)束，溶栓后，向患者病情相關(guān)的健康教育，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的急救效果，含死亡率、病殘程度。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分，評(píng)定病殘程度;急救效率，包含接診、分診評(píng)估、疾病確診及轉(zhuǎn)入?？浦委煹臅r(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

2.2 兩組搶救效率比較

3 討論

急診科是醫(yī)院的門戶，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院救死扶傷使命的第一站[4]，急診的醫(yī)療工作集中反映了醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量以及管理水平、綜合實(shí)力等。而急救流程是否規(guī)范合理，是急診醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)，且事關(guān)患者能否得到及時(shí)、有效的救治。鑒于缺血性腦卒中癥狀發(fā)生至恢復(fù)再灌注的時(shí)間間隔與臨床預(yù)后以及患者的生命安全密切相關(guān)，時(shí)間即是患者的生命，為?？期A得治療時(shí)間，對(duì)減少患者神經(jīng)功能缺損、降低死亡的風(fēng)險(xiǎn)、改善預(yù)后有不可忽視的作用。我院地處湘南城鄉(xiāng)結(jié)合部，擔(dān)負(fù)市區(qū)及周邊縣市90%以上的搶救工作，隨著急救患者日趨增多但醫(yī)護(hù)人員相對(duì)不足的情況下，為更有效率地完成對(duì)患者的急救工作，我們采取了優(yōu)化急診護(hù)理流程的方案，取得了顯著的效果。以本次研究為例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程時(shí)，經(jīng)“120”轉(zhuǎn)運(yùn)的35例急性缺血性腦卒中患者為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程時(shí)，經(jīng)“120”轉(zhuǎn)運(yùn)的35例急性缺血性腦卒中患者為觀察組，通過比較兩組的救治效果，驗(yàn)證優(yōu)化急診護(hù)理流程的作用。

優(yōu)化急診護(hù)理流程，使急救各個(gè)環(huán)節(jié)中，醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、相關(guān)科室間主動(dòng)交流的需要越來越高，彼此間配合度也隨之加強(qiáng)，既有效避免了急救護(hù)理忙、亂的現(xiàn)象，同時(shí)，避免了護(hù)理工作的重復(fù)性。

參考文獻(xiàn)

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