產(chǎn)后抑郁癥及其護(hù)理

杜軻

【中圖分類號(hào)】R749【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

產(chǎn)后抑郁癥是在婦產(chǎn)科中常見的產(chǎn)褥期精神疾病，指的是女性在生產(chǎn)之后會(huì)由于體內(nèi)的性激素以及心理變化引起的整個(gè)身體、情緒上的改變，產(chǎn)婦會(huì)表現(xiàn)出沮喪、焦躁情緒甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向。部分孕婦在分娩之后會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥，時(shí)間大概持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，但是有的產(chǎn)婦持續(xù)時(shí)間會(huì)更加長。由于產(chǎn)婦剛剛經(jīng)歷分娩過程，身體還處于虛弱狀況，這個(gè)時(shí)候如果患了產(chǎn)后抑郁癥將非常不利于孕婦的身體恢復(fù)，也不利于嬰幼兒的生長。

1 產(chǎn)后抑郁癥的誘因

1.1 生理因素

第一，神經(jīng)內(nèi)分泌因素。在生產(chǎn)整個(gè)過程中產(chǎn)婦激素分泌量會(huì)發(fā)生改變，這是造成抑郁癥發(fā)生的基礎(chǔ)。在生產(chǎn)之前產(chǎn)婦體內(nèi)的胎盤類固醇釋放量達(dá)到最高值，但是在分娩之后會(huì)突然減少，同時(shí)雌激素含量也會(huì)急劇下降。第二，家庭遺傳及性格因素。如果家族中存在著有憂郁癥患者，產(chǎn)婦憂郁癥的發(fā)病率也會(huì)比較高。

1.2 心理因素

第一，畏懼母親角色和盲目攀比。大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)于母親的角色還缺乏認(rèn)識(shí)還不能夠很好的適應(yīng)母親的角色，并且無法克服做母親的壓力，同時(shí)有些產(chǎn)婦也存在著非常嚴(yán)重的攀比心理，長期的攀比心理會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦心理發(fā)生失衡產(chǎn)生一些緊張、嫉妒等情緒。第二，職場壓力和醫(yī)護(hù)因素。部分的產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后甚至在孕期過程中就會(huì)開始擔(dān)心自己的工作情況，造成的緊張和恐懼情緒也會(huì)加重產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的言行也會(huì)在產(chǎn)婦的心理上產(chǎn)生一些影響，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)心理不適的情況很容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

1.3 社會(huì)因素

第一，家庭及社會(huì)因素。丈夫的支持以及家庭的經(jīng)濟(jì)狀況是成為產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素。按照傳統(tǒng)的分娩習(xí)慣孕婦需要在家中休養(yǎng)一個(gè)月，在修養(yǎng)期間內(nèi)孕婦會(huì)減少與他人的交流，生活范圍也會(huì)縮小，更加容易產(chǎn)生厭煩、焦躁的不良情緒。社會(huì)的支持能夠提高產(chǎn)婦對(duì)發(fā)生重大事件的應(yīng)激能力，當(dāng)隨著外界環(huán)境壓力的減輕，孕婦處理事件的能力和信心也會(huì)得到增強(qiáng)。第二，生活應(yīng)急事件。孕婦在產(chǎn)期中會(huì)遇到很多的負(fù)面事件會(huì)嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的身心健康從而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁發(fā)生。

2 產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 要密切的關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征以及精神狀態(tài)。在日常的護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員要同患者多加交流，在交流的過程中，能夠時(shí)刻關(guān)注到患者的精神狀態(tài)，不要讓患者對(duì)抑郁癥產(chǎn)生消極的心理，消極心理甚至可能還會(huì)加重病情。同時(shí)在與病人交流的過程中，要讓患者感受到自己是被尊重的、被重視的，會(huì)減輕患者的焦躁情緒，這也是對(duì)治療起到了重要的作用。

2.2 創(chuàng)設(shè)友善的護(hù)患關(guān)系

產(chǎn)婦在懷孕和分娩的期間，醫(yī)護(hù)人員不好的工作態(tài)度會(huì)使得孕婦產(chǎn)生一些不良的情緒從而導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，因此，在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員與孕婦溝通和交流的時(shí)候，需要時(shí)刻注意自己的言行舉止。產(chǎn)婦入院之后，醫(yī)護(hù)人員需要認(rèn)真聽取產(chǎn)婦的要求并且耐心的回應(yīng)，對(duì)于產(chǎn)婦在檢查過程中提出的問題進(jìn)行詳細(xì)的解釋。產(chǎn)婦在入住醫(yī)院之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要經(jīng)常與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，這樣才可以在溝通過程當(dāng)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異常情緒，并且在溝通過程當(dāng)中，一定要保持熱情耐心的態(tài)度，對(duì)于產(chǎn)婦所提出的要求盡可能的予以滿足。保持愉快的溝通氛圍對(duì)于產(chǎn)婦的抑郁癥情緒緩解也是非常重要的。在整個(gè)護(hù)理過程當(dāng)中，如果醫(yī)護(hù)人員能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的心理異常變化并立即給予治療幫助，可以盡可能的降低產(chǎn)婦患上產(chǎn)后抑郁的幾率。

2.3 環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員需要定時(shí)管理病房衛(wèi)生，定期的進(jìn)行通風(fēng)換氣，經(jīng)常性的更換床單、被褥等生活用品，給產(chǎn)婦提供一個(gè)安靜、舒適、溫度適宜的環(huán)境，以提高患者舒適度，太過于吵鬧的環(huán)境不利于產(chǎn)婦的心情。通過布置病房內(nèi)環(huán)境來調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心情，有利于增強(qiáng)產(chǎn)婦在住院期間的安全感以及自信心。

2.4 加強(qiáng)孕期保健和健康教育

大部分初次經(jīng)歷生產(chǎn)的產(chǎn)婦，對(duì)于生產(chǎn)過程都是比較恐懼的。為了盡可能消除產(chǎn)婦不必要的恐懼心理，應(yīng)該要盡可能的通過健康宣傳教育，讓產(chǎn)婦對(duì)于整個(gè)生育過程有更加深入的了解，從客觀的角度看待這整一生育過程。宣教的方式是很多的，可以通過網(wǎng)絡(luò)以及講座等各種方式，并呼吁產(chǎn)婦攜帶其丈夫或者是其他家屬參與，讓他們共同了解產(chǎn)婦在整個(gè)懷孕期間有可能會(huì)經(jīng)歷的生理以及心理變化。并且在開展講座的過程當(dāng)中，產(chǎn)婦也可以與其他的孕婦進(jìn)行溝通和交流，分享感受，也能夠幫助她們緩解焦慮情緒，使產(chǎn)婦盡快的適宜母親角色。在與孕婦交談過程中，可以根據(jù)孕婦不同性格特點(diǎn)針對(duì)性地采取不同的心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于產(chǎn)婦的職業(yè)、年齡、月經(jīng)情況以及并發(fā)癥需要詳細(xì)的詢問，在日常工作中需要時(shí)刻監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓情況以及凝血功能，這樣在產(chǎn)婦分娩過程中有助于幫助選擇正確的分娩方式。產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中，大部分的孕婦都會(huì)對(duì)于未知的情況產(chǎn)生恐懼和擔(dān)憂的心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該關(guān)于其擔(dān)憂進(jìn)行分析和講解，盡可能從醫(yī)學(xué)的角度讓產(chǎn)婦消除恐懼和擔(dān)憂，并表示出對(duì)于其的關(guān)心。同時(shí)也向她們科普一些有關(guān)的分娩知識(shí)，讓孕婦能夠在初次生產(chǎn)時(shí)對(duì)于分娩有更加深入的了解，做好充足的心理準(zhǔn)備。若是產(chǎn)婦還會(huì)不自覺的出現(xiàn)擔(dān)憂情緒，醫(yī)護(hù)人員可以通過轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力的方式來盡可能減輕其緊張心理。

2.5 創(chuàng)造和諧家庭環(huán)境

我們在護(hù)理過程當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)家庭氛圍對(duì)于產(chǎn)婦是否患上產(chǎn)后抑郁癥的影響是至關(guān)重要的，這其中起到最主要作用的就是丈夫。所以護(hù)理人員一定要從產(chǎn)婦的丈夫入手，對(duì)丈夫詳細(xì)講解產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，勸導(dǎo)丈夫能夠給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷，尤其是當(dāng)產(chǎn)婦的情緒出現(xiàn)焦慮、暴躁的時(shí)候要表示充分的理解。產(chǎn)婦的家屬除了在日常護(hù)理方面給予產(chǎn)婦幫助之外，在精神方面也是需要多加關(guān)注的，一定要在日常溝通過程當(dāng)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異常情況，注意傾聽產(chǎn)婦內(nèi)心的想法，并盡可能的將其委屈和擔(dān)憂化解。家屬還應(yīng)該多創(chuàng)造一些產(chǎn)婦與嬰兒接觸的機(jī)會(huì)，這過程當(dāng)中不僅可以增強(qiáng)母子之間的親情聯(lián)系，還可以讓產(chǎn)婦在嬰兒身上找尋到需要感和依賴感，從而樹立面對(duì)生活的信心，盡可能的緩解內(nèi)心的焦慮和壓力。

2.6 提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理水平

想要提高患有產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的治愈率，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作能力和綜合素質(zhì)也是非常關(guān)鍵的。他們即使已經(jīng)獲得工作的資格，但也要定期接受相關(guān)培訓(xùn)，盡可能的完善自身專業(yè)知識(shí)，并將學(xué)習(xí)到的新的理論知識(shí)與治療經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，以提高產(chǎn)婦的治療效果。并且在培訓(xùn)過程當(dāng)中也要對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的溝通能力進(jìn)行培訓(xùn)，若是能夠獲得產(chǎn)婦的信任，并與產(chǎn)婦建立友好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)于產(chǎn)婦恢復(fù)也是有幫助作用的。

綜上所述，產(chǎn)后抑郁癥是由多個(gè)因素所造成的，會(huì)給產(chǎn)婦和嬰兒帶來一些不利影響，也不利于家庭的安定團(tuán)結(jié)。由于產(chǎn)后抑郁癥的病因還不能明確到某一方面，所以我們不能夠采取單一的預(yù)防措施，應(yīng)當(dāng)采取多種護(hù)理方式聯(lián)合處理來預(yù)防和治療產(chǎn)后抑郁癥。