探究護(hù)士在PICC導(dǎo)管維護(hù)中的作用

楊秀莉　王倩　肖偉興

【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

最近這些年來，在臨床中實(shí)際對(duì)腫瘤患者進(jìn)行綜合治療時(shí)，化療成為了其中十分重要的一種方式，因?yàn)閷?duì)患者進(jìn)行化療時(shí)，其受到藥物的毒素十分大，而且整個(gè)化療周期也十分漫長，患者的靜脈受到靜脈置管較為嚴(yán)重的損傷，所以在臨床中，這幾年P(guān)ICC導(dǎo)管得到了十分廣泛的應(yīng)用。對(duì)于PICC來說，其靜脈穿刺點(diǎn)主要在患者的外周血管，而且其操作十分安全簡單，患者經(jīng)過穿刺后其成功率十分高。每個(gè)護(hù)士都可以單獨(dú)對(duì)患者進(jìn)行操作，讓患者因?yàn)榉磸?fù)穿刺而受到的痛苦得以有效減輕。根據(jù)相關(guān)研究可知，PICC是十分可靠且安全的，但是臨床中實(shí)際對(duì)其進(jìn)行操作時(shí)，整個(gè)過程中還十分可能會(huì)出現(xiàn)一定問題，患者很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如脫管和堵管以及靜脈炎等，患者的生活質(zhì)量受到十分嚴(yán)重的影響，甚至在情況嚴(yán)重之時(shí)還可能會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。所以在實(shí)際應(yīng)用PICC靜脈置管時(shí)，整個(gè)過程中的護(hù)理十分重要，相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理水平及對(duì)PICC導(dǎo)管的維護(hù)必須加大重視。

一、PICC導(dǎo)管的維護(hù)

實(shí)際對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)時(shí)，此操作主要在專門的換藥室中進(jìn)行，室內(nèi)的環(huán)境需要定期進(jìn)行消毒。整個(gè)維護(hù)過程中，其中主要包含導(dǎo)管的沖洗和接頭的更換以及敷料的更換還有護(hù)理知識(shí)宣教等。另外此操作必須由換專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行操作，PICC導(dǎo)管科學(xué)合理的護(hù)理一定程度上可以讓留置時(shí)間減少，同時(shí)還可以減少患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，讓患者的生活質(zhì)量得以顯著提升。

二、PICC導(dǎo)管維護(hù)的效果

PICC導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)時(shí)，通過專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)施，可以有效的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。而PICC其主要是通過患者外周靜脈進(jìn)行穿刺的一種置管，通過這樣的方式讓導(dǎo)管的末端位于患者的中心靜脈。在臨床中PICC導(dǎo)管具有著很多優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)檫@些優(yōu)點(diǎn)得到了十分廣泛的應(yīng)用。但是因?yàn)閷?dǎo)管屬于血管中的一種異物，所以患者不可避免的都可能會(huì)出現(xiàn)靜脈炎以及堵管等并發(fā)癥。針對(duì)這種情況具體要怎么將并發(fā)癥有效減少，這個(gè)問題一直是護(hù)理終端關(guān)注的內(nèi)容。在臨床中，PICC導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生率十分高，之所以出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，其原因有很多。主要可以體現(xiàn)在護(hù)理人員的基本技術(shù)并不過關(guān)，而且護(hù)理人員在工作中壓力也比較大，很多都是院校剛畢業(yè)的畢業(yè)生，上崗之前并沒有接受專業(yè)的PICC培訓(xùn)，所以臨床經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足，這些原因都十分可能會(huì)導(dǎo)致PICC管并發(fā)癥發(fā)生率變高。

根據(jù)相關(guān)研究可知，PICC導(dǎo)管作為異物存在于患者的血管中，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈血栓和靜脈炎，此情況的發(fā)生率為1.5%～22%左右。經(jīng)過對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行專業(yè)的維護(hù)，可以讓并發(fā)癥的發(fā)生率得以有效降低，這樣的情況可以充分說明PICC?？谱o(hù)理人員可以讓并發(fā)癥有效減少。實(shí)際對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)時(shí)，其中封管和沖管是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。進(jìn)行操作是最為有效的方法為脈沖式?jīng)_管，另外在維護(hù)PICC導(dǎo)管時(shí)，正確的實(shí)施沖管操作也十分重要。但是很多護(hù)理人員并不具備相關(guān)的理論知識(shí)支持，而且很多護(hù)理人員也沒有豐富的經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)人都有著自身獨(dú)特的操作方式，所以實(shí)際產(chǎn)生的效果并不相同，而且其差異相對(duì)較為明顯，最終這樣的情況導(dǎo)致PICC導(dǎo)管的維護(hù)及質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

PICC導(dǎo)管通過專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行維護(hù)，還可以有效的使導(dǎo)管的使用時(shí)間延長，針對(duì)PICC導(dǎo)管的留置時(shí)間來說，一般可達(dá)一天，如果懷疑導(dǎo)管被污染或是已經(jīng)存在一定污染，那么則需立刻拔管，如果出現(xiàn)了難以解決的并發(fā)癥，此時(shí)也需要拔管。另外醫(yī)院還需加強(qiáng)護(hù)理人員PICC導(dǎo)管維護(hù)的相關(guān)培訓(xùn)，使其可以明確維護(hù)PICC導(dǎo)管所具有的重要意義，通過定期的培訓(xùn)后讓導(dǎo)致的留置時(shí)間得以有效減少，同時(shí)還可以讓患者所承受的痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以有效減輕。

總而言之，PICC導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率可以通過專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行護(hù)理維護(hù)有效降低，經(jīng)過維護(hù)后還可以讓PICC導(dǎo)管的使用時(shí)間有效延長，因?yàn)樾枰L期治療的患者會(huì)承受很大的痛苦，所以此其情況下患者的痛苦得以有效緩解，甚至一定程度上還可以讓患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減少。因此，醫(yī)院以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要將專門的輸液小組建立起來，并對(duì)PICC專科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其可以將PICC所具有的作用更加充分的發(fā)揮出來。

參考文獻(xiàn)：

潘文敏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC維護(hù)門診管理中的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理，2012，12（11）：41-43.

唐紅蘭，陸啟琳，張梅.集束化護(hù)理在PICC導(dǎo)管維護(hù)中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（06）：18-19.