術(shù)前視頻宣教對(duì)緩解初次肝臟手術(shù)等待患者焦慮情緒的效果

張曉丹

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)初次肝臟手術(shù)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)前視頻宣教，觀察視頻宣教在初次肝臟患者手術(shù)等待時(shí)焦慮情緒的臨床效果。方法：60例初次肝臟切除術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室的麻醉誘導(dǎo)室等待手術(shù)時(shí)首先幫助兩組患者分別填寫漢密爾頓焦慮量表（HAMA），同時(shí)測(cè)量患者的血壓、脈搏，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展相應(yīng)的視頻宣教，兩組患者護(hù)理結(jié)束后再對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，觀察兩組患者的評(píng)分結(jié)果、血壓、脈搏。結(jié)果：進(jìn)入手術(shù)室的麻醉誘導(dǎo)室時(shí)，兩組患者的年齡、學(xué)歷程度、收入水平、血壓、脈搏及（HAMA）評(píng)分均無(wú)差異（P>0.05）。術(shù)前視頻宣教后，實(shí)驗(yàn)組患者的（HAMA）評(píng)分，血壓及脈搏值明顯低于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)前視頻教育對(duì)緩解肝臟手術(shù)等待患者的焦慮有較好的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肝臟手術(shù);術(shù)前視頻宣教;焦慮;效果

【中圖分類號(hào)】R735.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

肝癌（liver cancer）是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，死亡率較高，初期癥狀并不明顯，等有臨床癥狀時(shí)已到中晚期[1、2]。目前，原發(fā)性肝癌的主要治療方式仍為手術(shù)療法，手術(shù)的創(chuàng)傷對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的心理、生理刺激，它通過(guò)心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷直接深深地影響病人的正常心理活動(dòng);此外，外科手術(shù)多，周轉(zhuǎn)快，為了節(jié)省時(shí)間，外科醫(yī)生會(huì)要求提前把手術(shù)患者接至手術(shù)室，在手術(shù)室等待手術(shù)期間，焦慮是很常見的負(fù)性心理反應(yīng)，越臨近手術(shù)焦慮情緒就越明顯，不僅能導(dǎo)致心跳、脈搏的加快，血壓的增高，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致胃腸道紊亂，降低手術(shù)安全性，耐受性和對(duì)醫(yī)院的滿意度，決定手術(shù)的成敗。視頻宣教作為一種新型的宣教方法被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域，作者于2018年9月一2019年1月對(duì)第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院30例初次肝臟手術(shù)的患者在等待手術(shù)期間行術(shù)前視頻宣教來(lái)緩解患者的焦慮等其他負(fù)性情緒，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院進(jìn)行初次肝臟手術(shù)的患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組30例，年齡18～81歲;平均年齡（52.19±2.19）歲;觀察組30例，平均年齡（49.93±2.79）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①第一次做肝臟手術(shù)（惡性腫瘤切除術(shù)）;②手術(shù)前，肝臟手術(shù)患者能在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院手術(shù)室里的麻醉誘導(dǎo)室等待15分鐘以上;③初中及以上文化程度，能正確理解并回答問(wèn)卷里的問(wèn)題，患者及家屬愿意配合此卷調(diào)查和視頻宣教。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病患者;②不能完成漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分[3]。③經(jīng)歷過(guò)除肝臟切除的其他開腹大手術(shù)的患者。兩組患者在文化程度、年齡、收入、學(xué)歷、血壓、脈搏、呼吸及對(duì)手術(shù)知曉情況等方面比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組手術(shù)患者在麻醉誘導(dǎo)室由手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員給予常規(guī)護(hù)理措施和常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。觀察組手術(shù)的患者在實(shí)施上述常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，增加視頻宣教的護(hù)理措施。

1.2.1 制作術(shù)前視頻宣教內(nèi)容 術(shù)前麻醉誘導(dǎo)室視頻宣教內(nèi)容包括：肝臟解剖、患者術(shù)前注意事項(xiàng)，術(shù)前禁 飲食的原因、手術(shù)流程介紹、麻醉效果介紹、擺放的體位及手術(shù)結(jié)束后患者去向等動(dòng)畫內(nèi)容 ，大約10分鐘，并配有輕松的音樂，所有操作都以視頻的方式出現(xiàn)，并且視頻下方帶有文字，簡(jiǎn)單易懂，容易被患者所接受。

1.2.2 填寫漢密爾頓焦慮量表（HAMA） 兩組患者進(jìn)入麻醉誘導(dǎo)室時(shí)和要進(jìn)手術(shù)間時(shí)分別填寫漢密爾頓焦慮量表，進(jìn)行焦慮程度的測(cè)評(píng)。該量表總共包括14項(xiàng)，HAMA所有項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分方法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：0分：無(wú)癥狀;1分：輕;2分：中等;3分：重;4分：極重，得分范圍為0～56分，按照我國(guó)量表協(xié)作組提供的資料：總分29～56分，可能為嚴(yán)重焦慮;21～28分，肯定有明顯焦慮;14～20分，肯定有焦慮;7～13分，可能有焦慮;0～7分，沒有焦慮癥狀[4]。

1.2.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定方法 觀察組和對(duì)照組分別在進(jìn)入麻醉誘導(dǎo)室時(shí)和進(jìn)入手術(shù)間平躺后，填寫漢密爾頓焦慮量表的同時(shí)，也要進(jìn)行心率、血壓的測(cè)量，比較心率、血壓的變化。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS22.0軟件根據(jù)數(shù)據(jù)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。計(jì)量資料采用 表示，學(xué)歷采用卡方檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，以 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)象的一般情況比較

觀察組、對(duì)照組患者的年齡分別為（49.93±2.79）歲、（52.19±2.19 ）歲，通過(guò)t檢驗(yàn)分析，P值均>0.05;觀察組、對(duì)照組不同學(xué)歷的人數(shù)，研究生（2、1）、本科（7、8）、?？疲?0、13）、高中（7、5）、初中（4、3），通過(guò)卡方檢驗(yàn)分析，P>0.05。所以兩組患者的年齡、收入和學(xué)歷均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 HAMA評(píng)分比較

由表1可知，進(jìn)入麻醉誘導(dǎo)室時(shí)兩組患者的HAMA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)觀察組視頻宣教后，兩組HAMA評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組進(jìn)入手術(shù)間時(shí)HAMA評(píng)分低于進(jìn)入麻醉誘導(dǎo)室時(shí)HAMA評(píng)分，而對(duì)照組進(jìn)入手術(shù)間時(shí)HAMA評(píng)分高于進(jìn)入麻醉誘導(dǎo)室時(shí)HAMA評(píng)分。

2.3 兩組患者血壓情況比較

由表2可知，進(jìn)入麻醉誘導(dǎo)室時(shí)兩組患者的收縮壓和舒張壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），對(duì)觀察組做視頻宣教后，兩組患者收縮壓和舒張壓差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者脈搏變化情況

觀察組、對(duì)照組進(jìn)入麻醉誘導(dǎo)室時(shí)脈搏分別為（79.5±9.9 ）、（ 79.4±8.7 ）min，通過(guò)t檢驗(yàn)，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)對(duì)照組做視頻宣教后進(jìn)入手術(shù)間，脈搏分別為（75.3±8.86）、（ 79.7±7.2）min，通過(guò)t檢驗(yàn)分析，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義