肢端型白癜風(fēng)臨床治療效果剖析及治療難點(diǎn)探討

鄭克宏　張紹富

【摘 要】目的：分析不同療法治療肢端型白癜風(fēng)的臨床效果，探討肢端型白癜風(fēng)治療難點(diǎn)。方法：選取肢端型白癜風(fēng)123例作為研究對象，隨機(jī)分成三組，A組采用單一藥物治療，B組采用光療治療，C組采用手術(shù)+光療+中藥治療，分別治療三個(gè)月，并觀察治療效果。結(jié)果：通過治療后，A組有痊愈3例，7例好轉(zhuǎn)，31例無效;B組有痊愈12例，15例好轉(zhuǎn)，14例無效;C組有痊愈28例，11例好轉(zhuǎn)，2例無效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），并且C組患者治療時(shí)間明顯短于A、B組結(jié)論：肢端型白癜風(fēng)因其自身獨(dú)特的臨床特征，治療較為困難，治療上應(yīng)采取綜合性治療手段，可縮短治療時(shí)間，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】肢端型白癜風(fēng);治療難點(diǎn);綜合性治療效果

【中圖分類號(hào)】R758.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

白癜風(fēng)是一種后天性的、由于黑色素脫失或合成障礙引起的皮膚色素脫失病，白癜風(fēng)分為很多種類型。白癜風(fēng)可發(fā)生于全身各部位，較常見于指背、前臂、顏面、腕、頸項(xiàng)及生殖器周五等，各年齡均可發(fā)生。而肢端型白癜風(fēng)作為其中頑固類型的代表，在治療上更是難上加難。本研究針對123例肢端型白癜風(fēng)分別采取不同治療手段，現(xiàn)將其臨床治療效果極其治療難點(diǎn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取昆明復(fù)美白癜風(fēng)?？圃?018年6月-2018年8月收治的123例肢端型白癜風(fēng)患者為研究對象，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型依據(jù)參照2003年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官及血液系統(tǒng)疾病者以及妊娠及哺乳期婦女，將123例患者分別分為三組，A組、B組與C組。A組，其中男24例，女17例;年齡為25～50歲，平均年齡為（37.39±8.34）歲;其病程為（7.61±3.14）年;B組，其中男28例，女13例，年齡為30～52歲，平均年齡為（43.83±7.3）歲，其病程為（7.41±3.22）年;C組，其中男26例，女15例，年齡為27～49歲，平均年齡為（39.26±7.33）歲，其病程為（7.51±3.17）年;三組患者在性別、年齡、病史及其發(fā)病時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 首先根據(jù)三組患者的不同體質(zhì)需求進(jìn)行針對性的檢查，黑色素脫失程度檢查、微量元素檢查、免疫功能檢查等，根據(jù)檢查結(jié)果及既往治療方案，對三組患者分別采取三種治療方案。為A組患者采取單一藥物治療，B組采用納米波光療、308準(zhǔn)分子光療或311窄譜UVB光療，C組患者則采用藥物治療+光療+手術(shù)治療相結(jié)合，并且在治療過程中，密切觀察分析三組患者的治療效果及治療周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組-《中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志》白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修定稿）中對白癜風(fēng)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)加以判斷，將三組患者臨床療效分為三個(gè)等級，即痊愈：經(jīng)治療，患者白斑全部消退，皮膚也恢復(fù)到正常膚色;好轉(zhuǎn)：治療后患者白斑有明顯縮小或消退;無效：治療后患者白斑沒有任何變化，甚至有擴(kuò)散現(xiàn)象。注：對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的臨床療效對比 經(jīng)治療效果比較，C組白癜風(fēng)患者的總有效率明顯高于A、B組，A組白癜風(fēng)患者的總有效率為24.39%，B組白癜風(fēng)患者的總有效率為65.85%，C組白癜風(fēng)患者的總有效率為95.12%。

2.2 隨訪復(fù)發(fā)率評價(jià) 在治療結(jié)束后分別對三組患者進(jìn)行隨訪，A組復(fù)發(fā)率為80.7%，B組復(fù)發(fā)率為42.5%，C組暫無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，三組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

3 討論

白癜風(fēng)因其易診斷難治療特性，被稱為世界三大皮膚頑疾之一，肢端型白癜風(fēng)多發(fā)于人體的肢端，如面部、手、足、指趾及面部腔口周圍等部位，可發(fā)展為散發(fā)型、泛發(fā)型白癜風(fēng)。肢端型白癜風(fēng)多數(shù)為對稱分布，白斑的數(shù)目不定，患處的皮膚為局部色素脫失，少數(shù)有痛癢感覺，經(jīng)陽光暴曬后易出現(xiàn)灼痛感。肢端型白癜風(fēng)色素脫失的程度因人而異，各有不同。

肢端型白癜風(fēng)治療難點(diǎn)討論 肢端部位是人體一天活動(dòng)量最多、暴露時(shí)間最長的部位，并且肢端部位經(jīng)常會(huì)接觸到一些有害的化學(xué)物質(zhì)，也容易受到外傷，引發(fā)感染。肢端型白癜風(fēng)相對比較難治主要還是由于它的生理結(jié)構(gòu)所決定的，肢端型白癜風(fēng)好發(fā)的部位是手腳、腳掌、手掌、手背這個(gè)肢端的末端，相對來說角質(zhì)層較厚，血液循環(huán)較差，加上這幾個(gè)部位的黑色素細(xì)胞基底層及黑色素細(xì)胞數(shù)量相對于其他皮膚較少，黑色素?cái)?shù)量密度低，就造成了治療過程中黑色素細(xì)胞很難生成。

本次研究中，對于三組患者分別采取不一樣的治療方式，從A、B組數(shù)據(jù)結(jié)果得知，肢端型白癜風(fēng)由于其特殊性，單一的治療模式是很難治愈的，尤其是單一的藥物治療，基本無法治愈。對于C組患者，施以藥物治療+光療+手術(shù)治療相結(jié)合等綜合性治療方案，根據(jù)患者個(gè)體差異，分型分期多維治療，療效顯著。

綜上所述，通過對123例肢端型白癜風(fēng)患者臨床治療效果及肢端型白癜風(fēng)治療難點(diǎn)相關(guān)因素分析得知，將黑色素細(xì)胞培植術(shù)、光療、藥物治療、物理治療等相結(jié)合綜合性治療，通過內(nèi)外結(jié)合，可以快速激活絡(luò)氨酸酶活性，促進(jìn)黑色素細(xì)胞生成，不僅能夠達(dá)到標(biāo)本兼治效果，還很大程度的降低臨床復(fù)發(fā)率，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)[Z].2003.

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