探討肝素抗凝動脈血用于生化及血細胞分析的可行性

楊付橋

【摘 要】目的：探討肝素抗凝動脈血在生化及血細胞分析中的可行性。方法：選擇80例健康受檢者的血液標本進行試驗，A組進行常規(guī)生化檢驗和血氣分析，B組進行血氣分析和靜脈抗凝血測定血細胞參數(shù)。對比兩組生化項目及細胞形態(tài)學(xué)分析結(jié)果。結(jié)果：兩組標本中MCV、K+、Na+、GLU四項指標對比，p<0.05;其余指標對比，p>0.05。結(jié)論：利用肝素抗凝動脈血標本，能更快速的檢出相關(guān)指標，提高工作效率，可作為應(yīng)急情況下代替常規(guī)生化檢驗方法。

【關(guān)鍵詞】肝素抗凝動脈血;生化檢驗;血細胞分析;靜脈抗凝血

【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

生化檢驗中很多檢驗指標都需要分離血清來檢測，血細胞分析采用抗凝的靜脈血來分析，血氣分析則需要使用肝素抗凝的動脈血來測定;而分離血清需要的時間長，同時抽取靜脈血和動脈血對患者的影響較大，這就導(dǎo)致在一些緊急情況下檢驗效率大大降低[1]。如果能用血氣分析的動脈血同時做血細胞、血生化分析就可以節(jié)約檢驗時間，減少患者痛苦，提高工作效率[2]。本次研究以2019年4月～8月期間在我院接受健康體檢的80例健康受檢者為例，探討肝素抗凝動脈血在生化及血細胞分析中的可行性，現(xiàn)整理報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2019年4月～8月期間在我院接受健康體檢的80例健康受檢者的血液標本進行試驗，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，A組40例中男女各有23、17例，年齡在22～45歲，平均（33.86±5.43）歲;B組40例中男女各有20、20例，年齡在23～40歲，平均（31.47±5.05）歲。所有受檢者經(jīng)體檢確認健康，兩組在性別、年齡等一般資料上對比，p>0.05。

1.2 方法

A組抽取患者靜脈血1～2ml，注入帶有分離膠的生化試管中，在37℃水中溫浴15～30min，后取出放入離心機中，以3000r/min離心3min，取血清置于日立7170全自動生化分析儀進行生化項目檢驗，同時用EDTA-K2抗凝靜脈血，以日立東亞SF-3000自動血細胞分析儀進行血細胞形態(tài)學(xué)分析;用12500U/ml肝素鈉濕潤后的玻璃注射器抽取動脈血1～2ml進行血氣分析。B組用相同的方法抽取動脈血，做血氣分析后立即注入帶有分離膠的生化管中，以3000r/min離心3min后得到肝素抗凝血漿檢測各項指標。

1.3 觀察指標

檢測指標包括鉀離子（K+）、鈉離子（Na+）、氯離子（Cl-）、葡萄糖（GLU）、脂肪酶（LPS）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、尿酸（UA）、白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、平均紅細胞體積（MCV）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計對研究結(jié)果數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗當(dāng)P<0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

兩組標本中MCV、K+、Na+、GLU四項指標對比，p<0.05;其余指標對比，p>0.05，詳見表1。

3 討論

血生化檢驗和細胞形態(tài)學(xué)分析是檢驗科日常工作中最基本的檢驗項目，通過檢驗血清中多種物質(zhì)的濃度，可反映機體的情況，同時血細胞分析可發(fā)現(xiàn)異常，為疾病診斷、治療和預(yù)后提供可靠依據(jù)[3]。但傳統(tǒng)的生化檢驗方式主要是通過留取血清樣本來檢測，取血后獲取血清要經(jīng)過放置凝固和長時間的分離，花費的時間較多;血細胞形態(tài)學(xué)分析也主要依靠靜脈抗凝血檢驗，對于部分急診患者來說，傳統(tǒng)的檢驗方法效率低下，故而引起了很大的不便[4]。而用肝素抗凝動脈血則能彌補這些不足之處，節(jié)約標本凝固、分離等環(huán)節(jié)時間，提高工作效率。

本研究得出，兩組標本中MCV、K+、Na+、GLU四項指標對比，p<0.05;其余指標對比，p>0.05。這表明，除了MCV、K+、Na+、GLU等指標外，兩組在WBC、RBC、HGB、Cl-、LPS、Cr、BUN、AST、UA等指標上差異不大。而K+檢測A組中檢驗值更高，這是因為血液凝固過程中血小板破裂，K+釋放到血液中，而應(yīng)用肝素抗凝血漿的不經(jīng)過待凝固這一過程，因此K+檢驗值低;同時，B組中Na+濃度更高，是因為肝素與鈉離子結(jié)合，導(dǎo)致電極不敏感，而肝素鈉抗凝血漿中本身含有高濃度的鈉，所有檢測值更高;另外，B組的葡萄糖高于A組，這是因為血清檢驗過程時間長，標本中的細胞會發(fā)生自身代謝，消耗了少量的葡萄糖，而相比之下，B組中的樣本檢驗總時長短，消耗的葡萄糖更少。而A組MCV值更高尚無明確的原因，還有待考究。

總的來說，使用肝素抗凝動脈血標本，血液凝固時間延長、分離時間變短、互溶情況減少，能更快速的檢出相關(guān)指標，提高工作效率，可作為應(yīng)急情況下代替常規(guī)生化檢驗方法。

參考文獻：

郭福啟.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性分析[J].臨床檢驗雜志，2018，7（1）：102-104.

吳秋紅.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性和意義[J].臨床檢驗雜志，2019，8（03）：65.

徐翠玲，錢成榮，劉繼勇等.肝素鋰抗凝動脈血與靜脈血清鉀鈉氯測定結(jié)果的比較[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，11（20）：2827-2828.

田勇光，陶紅，王紹杰等.肝素鋰抗凝血漿與血清標本在急診生化項目檢測中的相關(guān)性研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2017，27（10）：1462-1463.