靜脈留置針在老年病人中的應(yīng)用方法及效果

王岑瑗

【摘 要】目的：探討靜脈留置針在老年病人中的應(yīng)用方法及效果。方法：選取本院于2018年8月-2019年8月收治的60例老年病人，均接受靜脈留置針，分析其應(yīng)用方法，探討其效果。結(jié)果：通過應(yīng)用靜脈留置針，能夠避免反復(fù)穿刺，因而可以減少患者痛苦，為老年病人的靜脈提供更好的保護(hù)。結(jié)論：在老年病人中應(yīng)用靜脈留置針，不僅能減少病人由于反復(fù)穿刺所帶來的痛苦，而且還能減少護(hù)士工作量，因而有著不錯(cuò)的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針;老年病人;方法;效果

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

伴隨社會經(jīng)濟(jì)的快速、穩(wěn)健化發(fā)展，人們保健意識的日漸提升，在此背景下，人們壽命得到大幅延長，超過60歲的人口數(shù)量日漸增多;而伴隨年齡的日漸增長，他們的血管壁增厚彈性卻呈現(xiàn)出逐漸減退趨勢，并且硬度還不斷增加，因而增加了靜脈輸液穿刺難度，如果對靜脈進(jìn)行反復(fù)穿刺，會破壞靜脈血管，再次增加穿刺難度，而且患者還會因此而遭受更大的痛苦，因此，需要切實(shí)采取有效措施，將此情況予以避免[1]。本文針對所收治的老年病人，采用靜脈留置針，以此來消除不良情況及后果，現(xiàn)對此報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月-2019年8月，選取來本院接受治療的60例老年病人，均接受靜脈留置針，其中，男性27例，女33例，最小年齡60歲，最大80歲，平均（67.4±3.1）歲;最短輸液時(shí)間為7d，最長12d，平均（8.4±1.2）d。所選用的留置針為一次性Y型靜脈使用留置針（美國BD公司產(chǎn)），型號有24G、22G型。留置部位：22例頭靜脈，38例前臂正中靜脈。

1.2 方法

1.2.1 選擇穿刺留置針及置管 護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者靜脈血管實(shí)況，選與之相匹配的留置針;在實(shí)際選擇中，24G留置針在具體的留置時(shí)間上，要較22G偏優(yōu)，因而多選擇24G為宜。對留置針外包裝的完整性及有效性進(jìn)行細(xì)致檢查，并將留置針外包裝打開備用;于穿刺部位的上方位置，將止血帶軋好，并對周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，然后對針芯進(jìn)行旋轉(zhuǎn)松動(dòng)，與輸液管相連接，且將留置針當(dāng)中的空氣排空;緊繃穿刺部位的皮膚，右手傾斜15～30°，然后穿刺靜脈，將血管直接刺破，當(dāng)針尾的小帽出現(xiàn)回血后，沿著血管平行進(jìn)入，而此時(shí)的左手將蝶型持針柄固定，右手后退針芯前端直至軟管，避免針芯損傷到血管[2];此操作完成后，用左手沿著血管，以一種平行方向向前將外套管置入，同時(shí)用右手把針芯退出留置針，一邊將外套管置入，一邊將針芯退出，將止血帶松開，利用無菌貼將留置針固定。

1.2.2 封管 在當(dāng)前臨床中，主要采用兩種封管液進(jìn)行封管，其一為生理鹽水，其二是肝素鹽水，在采用正壓脈沖法進(jìn)行封管時(shí)，如果已經(jīng)完成輸液，那么需要將輸液器夾閉，并利用注射器（10mL）對含肝素鹽水溶液進(jìn)行抽取，與肝素帽相連接，推注肝素鹽水溶液;在選擇推注手法上，需要做到推一下、停一下，當(dāng)溶液僅剩2mL時(shí)，將延長管抬高30°，然后夾閉，最后一邊推一邊將注射器退出，用無菌敷料進(jìn)行包裹。當(dāng)需要再次進(jìn)行輸液時(shí)，將敷料打開，消毒后用生理鹽水注射器進(jìn)行沖管;首先對管內(nèi)肝素進(jìn)行回吸，然后再推生理鹽水，與靜點(diǎn)藥液相連接，將液體送入體內(nèi)。由于封管是整個(gè)留置操作的核心所在，因此，在實(shí)際封管過程中，尤其是在注入封管液時(shí)，需要做到速度均勻，不能太過用力，或者是太快;如果過快或過猛，會增加血管內(nèi)的壓力，加大管壁通透性，因而會引發(fā)局部炎癥或紅腫[3];由于老年人有著比較差的血管彈性，因而易造成液體外滲或者肢體腫脹等情況，因此，需要將推注速度給控制好，預(yù)防可能出現(xiàn)的留置管并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)留置時(shí)間的延長。

1.2.3 固定 利用無菌輸液貼，沿著套管針翼下方延長管的位置，實(shí)施固定操作;用彈力網(wǎng)狀繃帶纏繞兩周，將留置針Y型包裹好，這樣能夠較好的預(yù)防留置套管針出現(xiàn)脫漏情況，緩解或消除外力的沖擊。如果無菌敷料已經(jīng)被污染，那么需要及時(shí)進(jìn)行更換，最大程度降低靜脈炎的發(fā)生，延長留置時(shí)間。

1.2.4 留置時(shí)間 在具體的留置時(shí)間上，以3～5天為佳，不能大于7天。通過對這些患者進(jìn)行輸液觀察，從中得知，在7天內(nèi)都未出現(xiàn)滲漏或堵管情況。有報(bào)道[4]指出，針對管徑小于3.0mm的患者，在留置套管針時(shí)，4天內(nèi)靜脈炎發(fā)生率可達(dá)90%，而針對靜脈管徑大于3.0mm者，留置時(shí)間以3天為佳。因此，針對老年病人，在留置針時(shí)間上，需控制在5天內(nèi)，并且以肘正中靜脈為宜，因?yàn)榇遂o脈表淺，容易辨認(rèn)，另外，管腔也比較充盈、粗大，因而可獲得更高的穿刺成功率。

2 結(jié)果

在所選取病例當(dāng)中，都沒有出現(xiàn)靜脈炎;靜脈留置針能夠有效減輕患者穿刺痛苦，為患者靜脈提供切實(shí)保護(hù)，所選取患者一次穿刺成功59例，成功率為98.33%，患者對此均持滿意態(tài)度。

3 討論

護(hù)理人員需要強(qiáng)化自己的基本功，努力提高一次穿刺成功率，最大程度減輕患者痛苦。在留置管操作前，需要做好宣教工作，講解留置針的優(yōu)點(diǎn)，說明使用留置針的目的，另外，還需要將使用期間的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提前告知患者，幫助患者更好的了解相關(guān)內(nèi)容，最好具體的預(yù)防工作，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，將并發(fā)癥消除于萌芽狀態(tài)[5]。需要強(qiáng)調(diào)的是，針對穿刺部位的衣服來講，不能太緊，不然會對局部血液回流造成影響，除此之外，不能用手按揉局部，肢體活動(dòng)力度不能太大，并且還應(yīng)保證留置針部位皮膚的干燥與清潔，預(yù)防留置針堵塞或皮膚感染情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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