小茴香熱敷聯(lián)合耳穴埋豆治療慢性腎衰竭患者胃脘痛的臨床觀察

朱璐　謝婷

【摘 要】目的：觀察小茴香熱敷聯(lián)合耳穴埋豆對慢性腎衰竭患者胃脘痛的改善作用。方法：選取腎病科2019.1～2019.6收治的慢性腎衰竭合并胃脘痛患者40例，隨機分為對照組和治療組各20例。對照組給予常規(guī)方法進行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用小茴香熱敷胃脘部及耳穴埋豆。觀察對比兩組在治療前、治療7d后主要癥狀改善情況，記錄胃痛、胃脹、惡心嘔吐消失時間、食欲改善時間。結(jié)果：觀察組治療7d后臨床療效優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組胃痛、胃脹、惡心嘔吐消失時間、食欲改善時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用小茴香熱敷聯(lián)合耳穴埋豆能有效改善慢性腎衰竭患者胃脘痛，增強食欲，且安全易操作，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小茴香熱敷;耳穴埋豆;慢性腎衰竭;胃脘痛

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

慢性腎衰竭患者由于尿素堆積、代謝紊亂、酸中毒以及電解質(zhì)平衡失調(diào)導致機體的各種組織和器官出現(xiàn)一系列病理生理改變，胃腸道是受累的主要靶器官，常出現(xiàn)各種胃腸道并發(fā)癥[1]。胃脘痛為其中一種，指上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病癥[2]，常伴食欲不振、惡心嘔吐、嘈雜泛酸、噯氣吐腐等上胃腸道癥狀。常規(guī)內(nèi)科治療效果不佳，因此我科運用中醫(yī)護理方案，對慢性腎衰患者進行辨證施護，給予小茴香熱敷聯(lián)合耳穴埋豆，觀察其對慢性腎衰患者胃脘痛改善情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019.1～2019.6我科40例慢性腎衰竭合并胃脘痛患者，隨機分為對照組、觀察組，人數(shù)為40例。對照組男7例，女13例，年齡39～75歲，平均年齡（57.65±10.43）歲，血液透析時間1.5～9年，平均時間（4.05±2.01）年;觀察組男11例，女9例，年齡42～75歲，平均年齡（58.05±10.75）歲，血透時間1.5～9年，平均時間（4.25±1.78）年，兩組患者在年齡、性別、透析時間等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規(guī)治療及護理。①予抑制胃酸、保護胃黏膜、增加透析次數(shù)等治療;②清淡飲食，少食肥甘厚膩，結(jié)合病情，予中醫(yī)辨證施膳;③做好情志護理，指導患者保持樂觀情緒，多溝通，多幫助;④對患者疼痛進行評估，協(xié)助采取舒適臥位。

1.2.2 觀察組：觀察組在治療組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護理技術(shù)小茴香熱敷胃脘部及耳穴埋豆。具體操作如下：①小茴香熱敷胃脘部：取小茴香150g裝入15cm×10cm的棉袋中，用50℃溫熱水浸濕后稍擰干以不滴水為宜，放于患者胃脘部后鋪上隔墊，置60～70℃熱水袋于隔墊上，持續(xù)熱敷30min，1次/日，以患者感皮膚溫熱而不灼痛為宜，注意觀察胃脘部皮膚，防燙傷。②耳穴埋豆：主穴取胃、脾、腎、皮質(zhì)下、神門、交感。配穴：腹脹甚者，加三焦;噯氣、泛酸加肝;嘔吐者，加噴門[3]。操作先用探針在耳部選取穴位，用 75% 乙醇消毒耳部，待干后用鑷子取王不留行籽依次貼于所選定的各個穴位上，貼壓牢固，輕柔片刻，囑患者每日自行按揉耳穴3～5次，每次每穴按揉1～2分鐘，按揉以耳部感到酸、麻、脹、痛、熱等感覺為宜，強度以患者能耐受為度，每次貼壓一側(cè)耳廓，左右耳交替，如有潮濕及時更換，以免引起膠布脫落和增加感染機會。

1.3 觀察評價指標

觀察記錄兩組患者治療7d后的臨床療效、主要臨床癥狀消失情況（胃痛、胃脹、惡心嘔吐消失時間、食欲改善時間），對兩組患者進行療效評價，⑴顯效：胃脘痛及其他癥狀消失：⑵有效：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕;⑶無效：癥狀無改善?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS24.0進行統(tǒng)計學分析，以（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗;以（）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

2.2 兩組治療后主要癥狀消失時間比較，觀察組胃痛、胃脹、惡心嘔吐消失時間、食欲改善時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭患者由于口腔食管病變、胃十二指腸形態(tài)學改變、胃腸道激素水平變化、胃運動功能紊亂和粘膜通透性增加等上消化道變化[4]，進而出現(xiàn)胃脘痛等不適癥狀?！短绞セ莘健酚涊d：“耳，宗脈之所聚也，若精氣調(diào)和，則腎臟強盛，耳聞五音?！币罁?jù)中醫(yī)耳穴理論，五臟六腑十二經(jīng)脈皆上絡于耳，通過刺激相應耳穴，可以達到護腎健脾胃、暢通氣血等目的。小茴香熱敷基于小茴香具有健胃、散寒、行氣通絡、止痛功效，主治胃液過多引起的胃納不佳，胃寒腹脹，惡心等。其次傳統(tǒng)中醫(yī)療法之藥熨法，即選用相應的藥物熱熨于穴位或病變部位上，通過溫熱及藥物作用不斷刺激穴位，以疏通經(jīng)絡、調(diào)理氣血，達到治療疾病的目的[5]。本文研究針對慢性腎衰竭患者胃脘痛癥狀，采用小茴香熱敷聯(lián)合耳穴埋豆輔助治療，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，且胃痛胃脹、惡心嘔吐消失時間、食欲改善時間均短于對照組（P<0.05），說明在規(guī)律血液透析及常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上采用小茴香熱敷聯(lián)合耳穴埋豆輔助治療慢性腎衰竭患者胃脘痛是安全有效的，充分體現(xiàn)了中醫(yī)護理技術(shù)在臨床疾病治療中的作用，值得推廣。

參考文獻

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