芻議急診醫(yī)生接診技巧與急救對策

黎俊睿

【摘 要】目的：討論解析急診醫(yī)師的臨床接診技能和急救辦法。方法：選取2017年6月至2019年4月接受急救干預(yù)服務(wù)的70例患者為研究患者，對急救措施進(jìn)行對比分析。把他們分成兩組，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組;其中常規(guī)組采取一般的急救措施，實(shí)驗(yàn)組則根據(jù)臨床入院情況采取有針對性的改善措施。觀察并比較兩組對象搶救用時(shí)、殘疾率、死亡率以及患者對醫(yī)生急診工作的滿意程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的搶救時(shí)間、傷殘率和死亡率與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組的評分有明顯優(yōu)勢，實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組對急診工作的滿意度為92%，遠(yuǎn)高于常規(guī)組的76%。結(jié)論：根據(jù)急診現(xiàn)狀，急診醫(yī)生對患者進(jìn)行不一樣的診療會產(chǎn)生不一樣的后果，對患者采取有針對性的措施，會有更好的療效，所以我們應(yīng)該加強(qiáng)急診醫(yī)生的接診技能和急救措施。

【關(guān)鍵詞】急診科;接診;急救

【中圖分類號】R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

急診科的患者多為急性病，由于某些因素的影響，無論是在治療中還是在護(hù)理的過程中，都會存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生不良醫(yī)療事件的概率特別高，這就對急診醫(yī)生有很高的技術(shù)要求。在這方面，本文對接診技術(shù)和急救措施進(jìn)行了比較研究。

目前，全國有許多大中型綜合醫(yī)院設(shè)有急診室和急診科。本世紀(jì)，急診科集急診和重癥監(jiān)護(hù)為一體成立了獨(dú)立的急診醫(yī)療技術(shù)中心，實(shí)現(xiàn)了危重病人一站式的救治。它沒有接力服務(wù)，因此也被稱為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的象征。

在急診醫(yī)療技術(shù)中心，危重病人的搶救實(shí)現(xiàn)了無縫連接，并經(jīng)歷了：院前急救、院內(nèi)急救、綜合醫(yī)院綜合ICU治療等。如此一來急救醫(yī)生的職責(zé)也發(fā)生了很大變化。從一開始，它只是對病人的分類，現(xiàn)在它把診斷和治療結(jié)合起來。如果病人病情危重，則立即啟動醫(yī)院的急救系統(tǒng)，大大提高了急救的成功率并降低患者的致殘率、致死率，使患者的預(yù)后更加理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年4月接受急救干預(yù)服務(wù)的70例患者為研究患者，隨機(jī)將他們分成兩組。常規(guī)組的平均年齡為74歲，實(shí)驗(yàn)組平均年齡74歲。兩組患者的一般情況無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)應(yīng)急措施。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)臨床入院情況采取有針對性的改善措施。接診技能和急救措施的具體措施如下。

1.2.1 接診辦法 因?yàn)榧痹\的病人比較特殊，所以一般會發(fā)生很多意料之外的困難，進(jìn)而導(dǎo)致病人的家屬對醫(yī)生的醫(yī)療工作不滿，產(chǎn)生一些不應(yīng)該產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。在這個(gè)方面，接診病人的過程中需要做很多工作：1.用和藹可親的態(tài)度對待病人以及他的家屬，做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。掌握病人及其家人的合理需求。在不影響正常治療的前提下，盡可能滿足患者的需求。2.關(guān)注患者，耐心傾聽患者的主訴，最大限度地體現(xiàn)會診過程中的人文關(guān)懷。3.以治愈為最終目的，迅速制定治療方案，并根據(jù)患者的病情，從重到輕依次進(jìn)行。首先對病人的病情進(jìn)行初步的評估。并根據(jù)患者病情及時(shí)向家屬反饋病情信息，這樣家屬就了解病人的病情和治療方案，有利于進(jìn)一步的配合醫(yī)生治療。

1.2.2 急救措施 急救措施需要根據(jù)患者的疾病和傷害進(jìn)行個(gè)性化急救：1、突發(fā)疾病。對于一些突發(fā)疾病的患者來說，要迅速了解并評估病情，制定急救措施，挽救患者生命，在基本急救后轉(zhuǎn)為?？浦委?。2、嚴(yán)重創(chuàng)傷。嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人通常會有更多的損傷，他們的損傷發(fā)展得更快，而且在短期內(nèi)容易造成大量失血，進(jìn)而出現(xiàn)休克癥狀。[1]對這些病人的治療也需要基于疾病的評估。迅速止血，防止休克。3、急性中毒。對于此類患者，應(yīng)及時(shí)將患者移至安全環(huán)境，盡量減少患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)，然后對患者進(jìn)行洗胃、血液稀釋、透析等操作。否則會增加并發(fā)癥的發(fā)生率。[2]4、治療重大災(zāi)難性疾病。在臨床上要對病人的病情進(jìn)行評估，對重傷病人要優(yōu)先考慮。要注意病人的隱患，及時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征，及時(shí)消除致命創(chuàng)傷，并及時(shí)給予心理安慰。

搶救危重病人：如果病人已經(jīng)有了生命體征不穩(wěn)定的跡象，醫(yī)生應(yīng)該馬上對病人實(shí)施生命的支持措施，主要包括：呼吸支持、循環(huán)支持、打開氣道、消除危及生命的因素等，最大限度地挽救患者生命[3]。等到病人的病情逐步穩(wěn)定之后，再對病人的病史進(jìn)行完善和檢查，最后才能確診。如果病人病情危重，病人的診斷、病情和預(yù)后都要得到病人及其家屬的反饋。畢竟與患者及其家屬建立完善的溝通渠道，能有效緩解患者及其家屬的緊張情緒，使患者積極配合治療。

1.3 觀察的指標(biāo)和評判的準(zhǔn)則

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者搶救用時(shí)、傷殘率、死亡率、對急救工作的滿意度。滿意度應(yīng)用量表統(tǒng)計(jì)，分值范圍為0-100，分值越高，滿意度越高。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的搶救用時(shí)、致殘率、死亡率、對急救工作的滿意度相對于常規(guī)組而言均存在明顯優(yōu)勢。

3 討論

由于急診科的疾病多為危急重病，臨床發(fā)病快，病情發(fā)展快。如果不及時(shí)給予有效治療，很容易導(dǎo)致患者病情進(jìn)展，從而導(dǎo)致殘疾甚至死亡。它還間接地對接診技能和急救措施提出了更嚴(yán)格的要求。

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的搶救時(shí)間、傷殘率、致死率與常規(guī)組相比有明顯優(yōu)勢，且數(shù)據(jù)有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于常規(guī)組92.00%（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果也充分表明，經(jīng)過接診技能和急救措施的提高，急救效果明顯提高。綜上所述，根據(jù)急診現(xiàn)狀，加強(qiáng)急診醫(yī)生的臨床接診技能和急救措施，可以有效的提高急救效果。

參考文獻(xiàn)

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