痛風的發(fā)生、診斷及預防

何正江

【中圖分類號】R589.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

痛風是關節(jié)炎中的一種，是指人體內(nèi)的血尿酸水平超標，致使尿酸結(jié)晶在關節(jié)內(nèi)發(fā)生沉積而誘發(fā)的一種疾病，該病情較為常見但又復雜，且在各個年齡段都可能患此病，男性患上痛風的概率明顯高于女性。患上痛風的患者常常會在晚上突然發(fā)生關節(jié)疼痛難忍的情況，并且痛風的發(fā)病較急，如果情況較為嚴重，患者的關節(jié)可能還會出現(xiàn)劇烈疼痛、炎癥以及紅腫等。疼痛感不會很快緩解，只會逐漸地緩和直至消失，持續(xù)的時間可能在幾天到幾周不等。一旦患者的痛風發(fā)作，其經(jīng)常會在睡夢中痛醒，痛風的疼痛感就相當于用火來灼燒大腳趾一般。而大腳趾也是痛風最常發(fā)病的關節(jié)，其在醫(yī)學上被稱作第一跖骨，但是這并不表明痛風僅在此處發(fā)作，痛風發(fā)作的位置還可能在膝蓋、肘部以及手關節(jié)等，發(fā)病的關節(jié)如果沒有得到及時的救治，最終就會發(fā)生水腫、發(fā)炎然后組織軟化，患者的活動會受到極大的限制，會嚴重影響到其日常生活。痛風常常會反復性的出現(xiàn)，因此自身關節(jié)出現(xiàn)了突發(fā)性、十分強烈的疼痛感時，一定要及時到醫(yī)院進行診治，并做好相應的癥狀預防以及管理。

如果不對痛風進行及時有效的治療，拖延的后果也是極其可怕的，除了炎癥、疼痛之外，患者患痛風的關節(jié)也會被損害，其骨質(zhì)會發(fā)生損壞最終致使變形，在該病的發(fā)病過程中患者的腎臟也同樣會受到一定程度的損害，嚴重的甚至還會導致腎結(jié)石以及腎衰竭，對患者生命造成威脅。目前，血尿酸的檢測是診斷病人是否患有痛風的基礎。

一、正常人血尿酸的參考范圍

尿酸是由嘌呤代謝所產(chǎn)生的，人體內(nèi)尿酸總量的近八成是因為細胞核蛋白發(fā)生分解代謝產(chǎn)生，其余的則是因為食入了富含嘌呤的食物而產(chǎn)生的。人體內(nèi)的尿酸主要是以尿酸單鈉鹽的游離態(tài)形式在血液中存在，一個人的尿酸池貯存的尿酸鹽大概在1200mg，其中超過一半會每日進行更新代謝，因此常人每天所產(chǎn)生并排泄的尿酸約在600mg，而這其中的一大部分由腎臟排出，其余的則由腸道排出。

為什么要說檢測病人血尿酸值是診斷其是否患上痛風的主要辦法呢？因為絕大部分患上痛風的病人都是因為其體內(nèi)的血尿酸濃度增高同時加上其腎臟的排泄功能相對有所下降，致使其體內(nèi)過于飽和的尿酸形成了微細結(jié)晶，進而沉積在患者的關節(jié)中，導致急性痛風的產(chǎn)生發(fā)作，所以說導致痛風發(fā)作的最主要的生化基礎就是高血尿酸。

檢測血尿酸有兩種方法，分別是磷鎢酸法和酶法;這兩種方法的標準值略微有所不同。

1.磷鎢酸法。該方法操作簡單且較為實用，但是其特異性差。該方法的血尿酸參考值為男性210～450μmol/L，女性150～390μmol/L。

2.酶法。該方法又分為紫外吸收法和比色法兩種，檢測方式大多采用試劑盒。其血尿酸的參考值為成年男性208～428μmol/L，女性155～357μmol/L，兒童119～327μmol/L。

當病人體內(nèi)的血尿酸值大幅超過了以上正常的參考值，且其具有較為明顯的痛風癥狀，基本上就可以診斷其患有痛風。臨床上經(jīng)常會遇到一些患者血尿酸400多一點，但卻有明顯的痛風癥狀，相反有的血尿酸都快接近600了卻沒有明顯的痛風癥狀，因此具體的情況還需要結(jié)合其他檢查一起診斷。

二、誘發(fā)痛風的因素

1.痛風和肥胖有較大聯(lián)系。痛風在古代還曾被稱作王者之病，意為在古常有王侯將相患上痛風。這表明了飲食條件非常優(yōu)越的人就更容易患痛風。根據(jù)調(diào)查顯示，患痛風的患者的平均體重，要較正常人的平均體重多大約18%。由此看來，肥胖確實和痛風之間有著較大的聯(lián)系，可以說肥胖就是引起痛風的危險因素之一。

2.痛風和高血壓有較大聯(lián)系。據(jù)調(diào)查，高血壓患者患上痛風的概率，要比普通人患上痛風的概率高13%～21%。此外，在所有的痛風患者中，同時患有高血壓的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的24%～49%。因此，可以明確的得出高血壓和痛風之間的關系是十分密切的。還有部分的醫(yī)學家認為，高血壓就是造成患上痛風的獨立的危險因素。

3.痛風和飲酒有較大聯(lián)系。經(jīng)研究，長時間的酗酒極有可能會誘發(fā)痛風的發(fā)作。因為痛風和人體內(nèi)的血液中尿素的含量有著十分緊密的聯(lián)系。絕大多數(shù)情況下痛風的發(fā)作，都是因為患者的血液中尿酸的含量超標。而喝酒就會致使人體內(nèi)的血尿酸增高，因為啤酒中含有較高含量的嘌呤成分，其誘發(fā)痛風的風險最大，因此長時間的酗酒也是誘發(fā)痛風的重要危險因素之一。

4.痛風和性別有較大聯(lián)系。從痛風的患病概率來看，男性是明顯要高于女性的，痛風常常會“重男輕女”，“選擇”在男性身上發(fā)生，據(jù)統(tǒng)計男性痛風患者和女性痛風患者的比例達到了16：1。由此可知，相比女性，男性有更大幾率患痛風病。

5.痛風和關節(jié)損傷有較大聯(lián)系。如果長時間進行過于劇烈的運動，又或者是不恰當、不正確的運動，會很容易導致關節(jié)損傷。而痛風又是關節(jié)疾病的一種，因此若關節(jié)發(fā)生了損傷，也會有可能會致使痛風的發(fā)生。

三、如何預防痛風

1.大量飲水。每天保持充足的飲水量，這樣能夠增加尿酸的排泄量，多喝水可以促進尿液中的尿酸排泄，降低血液中尿酸的濃度。因此充足的飲水量能夠較為有效的預防痛風的發(fā)生，一個人每天至少應該喝5～8杯水，特別是在早上起床時、運動和出汗的時候。

2.控制自身的體重。肥胖是引起痛風的危險因素，過于肥胖就會增加肝臟中尿酸的合成，減少肝臟尿酸的排泄并且阻礙體內(nèi)尿酸的代謝。因此控制體重十分重要，應該從生活中的每個細節(jié)做起，保證自身飲食的健康與合理性，避免大量攝入高脂肪的食物，多做對身體有益處的運動，保持健康的生活作息規(guī)律。

3.減少飲酒量。飲酒可以說是誘發(fā)尿酸最重要的危險因素之一，酒精會嚴重影響到尿酸的排泄，如果一個人長期有酗酒的習慣，其患上痛風的概率會大大增加，因此對于有喝酒習慣的人，應當注意自身的飲酒量是否合理，要盡量減少和避免飲酒，特別是富含嘌呤的啤酒等。

4.注重飲食習慣。在日常飲食中，要減少高嘌呤食物比如海產(chǎn)品的攝入，并適當增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，水果和蔬菜都屬于低嘌呤食物，不僅對身體有好處，還能夠有效的預防痛風的發(fā)生。

在不確定自身是否患有痛風的情況下，可以到醫(yī)院檢查血尿酸值是否超標，如果能夠注意生活中的細節(jié)，合理的進行預防，那么患上痛風的概率就能夠有效地降低。