阿替卡因在下頜前磨牙牙髓治療中的麻醉效果分析

譚大兵

【摘 要】目的：探究阿替卡因在下頜前磨牙牙髓治療中的麻醉效果。方法：此次研究選取88例下頜前磨牙牙髓治療患者，研究時(shí)間為2018年1月-2018年12月，分為對(duì)照組（44例）與實(shí)驗(yàn)組（44例），給予對(duì)照組利多卡因麻醉，給予實(shí)驗(yàn)組阿替卡因麻醉，對(duì)比兩組患者的疼痛程度、治療效果，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：下頜前磨牙牙髓治療中實(shí)施阿替卡因麻醉，有效緩解疼痛，提高治療有效率，應(yīng)用效果顯著，可在臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿替卡因;下頜前磨牙牙髓;麻醉

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

前言

牙髓病在臨床較為常見，高發(fā)部位為下頜前磨牙，其發(fā)病突然，且具有較高發(fā)病率。急性牙髓炎表示在物理與化學(xué)刺激、微生物感染、創(chuàng)傷而引發(fā)的牙髓組織炎癥病變，以牙齒出現(xiàn)劇烈疼痛為主要癥狀，且不具有固定的疼痛部位，在冷熱刺激時(shí)將更嚴(yán)重，影響患者的工作與生活，降低生活質(zhì)量[1]。臨床在治療牙髓病時(shí)常采用根管根治術(shù)、切髓術(shù)等治療，由于牙髓組織具有豐富的神經(jīng)，冷熱、炎癥刺激敏感，手術(shù)麻醉效果具有較高要求，因此麻藥使用對(duì)治療效果具有重要作用。本文將以88例患者為對(duì)象，探究阿替卡因在下頜前磨牙牙髓治療中的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取88例下頜前磨牙牙髓治療患者，研究時(shí)間為2018年1月-2018年12月，分為對(duì)照組（44例）與實(shí)驗(yàn)組（44例）。對(duì)照組，男、女患者分別為21例與23例;年齡在28～51歲之間，平均年齡為（42.43±4.71）。實(shí)驗(yàn)組，男、女患者分別為23例與21例;年齡在29～52歲之間，平均年齡為（42.51±4.28）歲。兩組患者的年齡、性別等資料對(duì)比分析，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組利多卡因麻醉：

使用利多卡因注射液（生產(chǎn)廠家：河北天成藥業(yè)股份有限公司;），開髓前在患牙的黏膜下方注入，實(shí)施浸潤麻醉，患牙注射量為每顆0.5mL。

給予實(shí)驗(yàn)組阿替卡因麻醉：

使用阿替卡因注射液（H20110264;生產(chǎn)廠家：法國碧蘭公司;），開髓前在患牙的黏膜下方注入，實(shí)施浸潤麻醉，患牙注射量為每顆0.5mL。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的疼痛程度與治療效果，進(jìn)行分析。

疼痛程度：使用VAS量表對(duì)患者治療過程中疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，共0-10分，分?jǐn)?shù)越高表示越疼痛。治療效果：分為顯效、有效與無效三個(gè)等級(jí)，若VAS評(píng)分為0，即為顯效;若輕度疼痛，可忍受，即為有效;不滿足以上情況，即為無效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，多項(xiàng)指標(biāo)用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，護(hù)理滿意度用檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性牙髓炎為牙髓組織急性炎癥，主要感染源為深齲。急性牙髓炎由多種因素引發(fā)，如化學(xué)刺激、口腔感染、物理損傷等，發(fā)病較急，且為放射性疼痛，極易被誤診為偏頭痛、三叉神經(jīng)痛。無痛技術(shù)為牙髓疾病手術(shù)患者新進(jìn)治療理念與技術(shù)，治療宗旨為無痛、安全，以降低患者痛苦為目的，優(yōu)化療效，促使患者生活質(zhì)量提高。

臨床常采用的局部麻醉藥物為阿替卡因、利多卡因，在各類手術(shù)中廣泛使用，鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果良好[2]。阿替卡因注射液的主要成分時(shí)腎上腺素、阿替卡因，在外科手術(shù)、口腔疾病中廣泛使用。鹽酸阿替卡因具有酰胺功能基團(tuán)，在局部注射以后，對(duì)神經(jīng)纖維產(chǎn)生抑制，促使疼痛癥狀緩解。與腎上腺素混合使用，可促使麻醉的浸潤時(shí)間延長，并增加麻醉效果的滲透能力，使得組織活性有效保持。與其他麻藥相比，阿替卡因的浸潤深度更深，在下頜前磨牙中穿透，起效快速，在用藥后2分鐘便可起效，30min時(shí)麻醉濃度為最高，半衰期是2小時(shí)，使用量較少，且不良反小，具有較高安全性[3]。

利多卡因應(yīng)用時(shí)間較長，在臨床使用廣泛，為心肌梗死、心臟疾病首選藥物。同時(shí)，利多卡因?qū)儆谙劝搭惵樽韯?，具有中樞神?jīng)的抑制作用與興奮作用。肌肉注射利多卡因后，在5-15min時(shí)起效，并在肌肉組織、主要臟器中分布，對(duì)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng)，給患者帶來痛苦。另外，需要注意的是，利多卡因應(yīng)用過程中需對(duì)其麻醉深度進(jìn)行監(jiān)測[4]。

本次研究結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，下頜前磨牙牙髓治療中實(shí)施阿替卡因麻醉，有效緩解疼痛，提高治療有效率，應(yīng)用效果顯著，可在臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

代慧珍，周東坡.阿替卡因在下頜前磨牙牙髓治療中的麻醉效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（13）：2023-2025.

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