吉非替尼聯(lián)合伊立替康對(duì)肺癌患者T細(xì)胞亞群及細(xì)胞因子的影響

李勇

【摘 要】目的：探究吉非替尼聯(lián)合伊立替康對(duì)肺癌患者T細(xì)胞亞群及細(xì)胞因子的影響。方法：選取2017年2月-2019年2月時(shí)間段內(nèi)來(lái)我院就醫(yī)的肺癌患者80例，依據(jù)化療方案的不同將其分為兩組，即研究組與對(duì)照組，各40例患者。給予對(duì)照組患者常規(guī)性全身化療方案即伊立替康聯(lián)合順鉑治療，研究組則采用吉非替尼聯(lián)合伊立替康的方案治療。比對(duì)兩組治療方案對(duì)肺癌患者細(xì)胞因子的表達(dá)水平及T細(xì)胞亞群的動(dòng)態(tài)變化情況。結(jié)果：研究組患者CD4+及CD4+/CD8+的動(dòng)態(tài)變化均高于對(duì)照組（P<0.05），研究組CD8+的動(dòng)態(tài)變化小于對(duì)照組（P<0.05），研究組sIL-2R及sIL-6R的表達(dá)水平均低于對(duì)照組（P<0.05），研究組TNF-α的表達(dá)水平高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用吉非替尼聯(lián)合伊立替康聯(lián)合化療，可顯著增加其耐受性，且在極大程度上增強(qiáng)患者的免疫功能。

【關(guān)鍵詞】吉非替尼;伊立替康;肺癌;T細(xì)胞亞群;細(xì)胞因子

【中圖分類(lèi)號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

相關(guān)領(lǐng)域的研究專(zhuān)家認(rèn)為在伊立替康聯(lián)合順鉑的化療方案中應(yīng)用吉非替尼代替順鉑能明顯降低伊立替康的用藥劑量，緩解患者化療的耐受性[1]。本研究主要對(duì)吉非替尼聯(lián)合伊立替康對(duì)肺癌患者T細(xì)胞亞群及細(xì)胞因子的影響加以探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年2月時(shí)間段內(nèi)來(lái)我院就醫(yī)的肺癌患者80例，依據(jù)化療方案的不同將其分為兩組，即研究組與對(duì)照組，各40例患者。研究組患者男29例，女11例，年齡45-71歲，平均（58.1±2.6）歲，病情：15例腺癌、12例鱗癌、13例小細(xì)胞肺癌，患者臨床分期為Ⅲa-b期;對(duì)照組患者男32例，女8例，年齡47-73歲，平均（59.3±2.8）歲，病情：14例腺癌、16例鱗癌、10例小細(xì)胞肺癌，患者臨床分期為Ⅲa-b期。比較兩組患者的臨床一般性資料顯示無(wú)可比性顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用全身化療方案。多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093092，規(guī)格：0.5ml：20mg/s）75 mg/m2，第1d;順鉑（回音必集團(tuán)（江西）東亞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010583）25mg/m2，第1-4 d，靜滴;一個(gè)療程為28d，治療兩個(gè)療程后評(píng)估療效。

1.2.2 研究組采用吉非替尼聯(lián)合伊立替康化療方案。靜滴鹽酸伊立替康注射液（商品名：開(kāi)普拓，批準(zhǔn)文號(hào)：H20080573，規(guī)格：5ml/0.1g），劑量350mg/m2，時(shí)間30-90min，3周/次，口服給藥吉非替尼（商品名：易瑞沙，規(guī)格：0.25g/片）1片/次，1次/d，與食物同服或者空腹?fàn)顟B(tài)下服用，治療周期同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 檢測(cè)并比對(duì)兩組患者T細(xì)胞亞群的變化情況。應(yīng)用流式細(xì)胞檢測(cè)儀測(cè)定兩組患者的T細(xì)胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+）。

1.3.2 檢測(cè)并比對(duì)兩組患者的血清細(xì)胞因子的表達(dá)情況。即采用雙抗體夾心法測(cè)定患者血清中細(xì)胞因子sIL-2R（可溶性白細(xì)胞介素2受體）、sIL-6R（可溶性白細(xì)胞介素6受體）及TNF-α（腫瘤壞死因子-α）的表達(dá)水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS19.0對(duì)所得兩組數(shù)據(jù)相加分析，以（%）代表計(jì)數(shù)并行檢測(cè);以（）代表計(jì)量并行T值檢驗(yàn)，皆在P<0.05顯示差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者T細(xì)胞亞群的動(dòng)態(tài)變化

治療后研究組患者CD4+及CD4+/CD8+的動(dòng)態(tài)變化均高于對(duì)照組（P<0.05），研究組CD8+的動(dòng)態(tài)變化小于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 比對(duì)兩組患者的細(xì)胞因子的表達(dá)水平

治療后研究組sIL-2R及sIL-6R的表達(dá)水平均低于對(duì)照組（P<0.05），研究組TNF-α的表達(dá)水平高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

伊立替康為DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I（TOPO-I）阻滯劑的一種，也是植物抗癌藥喜樹(shù)堿的化學(xué)半合成衍生物，主要用于肺癌患者的二線治療[3]。在化療過(guò)程中伊立替康能合理的經(jīng)自身在患者機(jī)體反應(yīng)后形成的活性代謝物SN-38，與DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I復(fù)合物產(chǎn)生特異性結(jié)合，有效的發(fā)揮抗癌功效[4]。本研究中，研究組患者CD4+及CD4+/CD8+的動(dòng)態(tài)變化均高于對(duì)照組（P<0.05），研究組CD8+的動(dòng)態(tài)變化小于對(duì)照組（P<0.05），研究組sIL-2R及sIL-6R的表達(dá)水平均低于對(duì)照組（P<0.05），研究組TNF-α的表達(dá)水平高于對(duì)照組（P<0.05），表明研究組化療方案能抑制患者機(jī)體中細(xì)胞因子受體的表達(dá)，從而阻滯其與白細(xì)胞介素的相關(guān)促炎性因子結(jié)合，增加患者機(jī)體中T細(xì)胞的水平，提升T細(xì)胞亞群的水平[5]。

綜上所述，應(yīng)用吉非替尼聯(lián)合伊立替康聯(lián)合化療，可顯著增加其耐受性，且在極大程度上增強(qiáng)患者的免疫功能，從而增加治療效果，延長(zhǎng)其生存期限。

參考文獻(xiàn)

胡叢崗，湯國(guó)軍，王建軍，等.原發(fā)性肝癌患者腫瘤轉(zhuǎn)移與T細(xì)胞亞群及其細(xì)胞因子的相關(guān)性分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（16）：61-63.

賴飛，張晶，賴冬.老年肺癌患者淋巴細(xì)胞亞群、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α在外周血中的表達(dá)及意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（23）：5856-5857.

王菀菀，鐘春生，孫俊寧，等.肺癌患者血清中21種細(xì)胞因子的表達(dá)水平及其臨床意義[J].中國(guó)腫瘤生物治療雜志，2017，24（6）：650-655.

馬東陽(yáng)，耿良，胡彥輝，等.抗瘤增效方聯(lián)合吉非替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌患者及對(duì)炎癥因子，T細(xì)胞亞群水平及血清腫瘤標(biāo)志物的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2017，14（7）：173-178.

閆繼東，董洪超，呂錚，等.血清Chemerin、T淋巴細(xì)胞亞群基線水平與肺癌預(yù)后關(guān)系的巢式病例對(duì)照研究[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（14）：2154-2157.