宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性不孕的效果研究

劉偉鋒

【摘 要】目的：分析宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性不孕的效果。方法：選擇2017年8月-2018年本院收治的56例盆腔炎性不孕的案例作為對(duì)象，所有案例實(shí)施宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)治療，治療后對(duì)結(jié)果分析，總結(jié)聯(lián)合術(shù)式的優(yōu)勢(shì)。結(jié)果：對(duì)比研究所有案例的不孕癥的因素，包括：慢性盆腔炎、卵巢良性囊腫、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮縱膈等，資料對(duì)比得知，差異不明顯。對(duì)所有案例治療結(jié)果分析，56例患者中，54例患者治療有效，總有效率是96.4%。結(jié)論：針對(duì)盆腔炎性不孕的患者實(shí)施宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合方式治療，有重要的作用，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔和宮腔的具體情況，采取針對(duì)性的治療措施后，提升了整體診治優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡;腹腔鏡;盆腔炎性不孕;效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

不孕癥指的婚后同居后有正常的性生活，沒(méi)有避孕超過(guò)一年沒(méi)有懷孕的情況，結(jié)合受孕情況，分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕兩種。近些年來(lái)不孕癥的案例逐漸增多，病因多種多樣，涉及到的因素是年齡、機(jī)體分泌和機(jī)體自身免疫和精神等方面因素等，根據(jù)具體情況，需要注意的是及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療，避免造成不良影響。近些年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腔鏡技術(shù)比較成熟，婦科腔鏡技術(shù)逐漸推廣到基層醫(yī)院中，根據(jù)當(dāng)前實(shí)際應(yīng)用情況，如何進(jìn)行技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用治療成為關(guān)鍵。為了分析宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性不孕的效果，選擇56例盆腔炎性不孕的案例作為對(duì)象，所有案例實(shí)施宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)治療，治療后對(duì)結(jié)果分析，總結(jié)聯(lián)合術(shù)式的優(yōu)勢(shì)。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的56例盆腔炎性不孕的案例作為對(duì)象，所有案例實(shí)施宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)治療，治療后對(duì)結(jié)果分析，總結(jié)聯(lián)合術(shù)式的優(yōu)勢(shì)?；颊叩哪挲g在27-42歲，平均年齡感（30.3±0.3）歲。不孕時(shí)間2-8年，平均是5.2±0.3年。56例患者中繼發(fā)性不孕的案例30例，剩下是原發(fā)性不孕的案例。

1.2 手術(shù)治療方法

在本次研究中所有的案例進(jìn)行的是宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，在患者月經(jīng)干凈后一個(gè)星期進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行全身麻醉，選擇膀胱截石位，實(shí)施宮腔鏡檢查，而后進(jìn)行腹腔鏡檢查，結(jié)合患者的病變情況選擇對(duì)應(yīng)的手術(shù)方式。針對(duì)存在輸卵管黏連的案例，采用3孔腹腔鏡輸卵管黏連松解術(shù)，如果存在輸卵管膨脹的情況，實(shí)施3孔腹腔鏡下傘端黏連最薄弱處張開(kāi)，松解黏連，盡量恢復(fù)輸卵管傘端的形態(tài)，將傘端外翻。如果存在輸卵管阻塞的現(xiàn)象，實(shí)施宮腔鏡插管術(shù)復(fù)通，而后采用腹腔鏡檢查。如果宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有宮腔良性疾病，實(shí)施電切術(shù)后，給予亞甲藍(lán)通液，評(píng)價(jià)手術(shù)效果，之后常規(guī)行腹腔鏡檢查[1]。

1.3 指標(biāo)分析（1）分析所有案例的不孕癥因素;（2）分析整體治療結(jié)果;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 所有患者的不孕癥分析

對(duì)比研究所有案例的不孕癥的因素，包括：慢性盆腔炎、卵巢良性囊腫、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮縱膈等，資料對(duì)比得知，差異不明顯， 不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2.2 治療結(jié)果分析 本次研究中對(duì)所有案例治療結(jié)果分析，56例患者中，54例患者治療有效，總有效率是96.4%。

3 討論

近些年來(lái)不孕癥的發(fā)生幾率逐漸提升，女性不孕占據(jù)60%以上，由于女性不孕因素比較多，病情比較復(fù)雜，輸卵管阻塞或者輸卵管不暢等幾率高，直接對(duì)患者產(chǎn)生異常影響。慢性盆腔炎由于輸卵管因素引起不孕癥的幾率高，主要和輸卵管和腹腔異常等存在關(guān)聯(lián)。宮腔鏡下輸卵管手術(shù)處理比較簡(jiǎn)單，但是很難對(duì)輸卵管外粘連現(xiàn)象進(jìn)行處理，容易導(dǎo)致宮外孕的幾率提升。開(kāi)腹顯微鏡手術(shù)和人工受精的治療費(fèi)用高，當(dāng)前聯(lián)合手術(shù)方式可行性高，聯(lián)合治療方式可以觀察到輸卵管的開(kāi)口處概況，實(shí)施輸卵管插管通液后，能對(duì)外部粘連現(xiàn)象進(jìn)行處理[2]。依據(jù)患者的病變情況，可以利用宮腔鏡聯(lián)合輸卵管粘連分離術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步的治療。子宮內(nèi)膜異位癥患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后將病灶切除，在子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)前后加用激素治療，可提高手術(shù)妊娠成功率[3]。

卵巢病變中比較常見(jiàn)的是多囊卵巢綜合征，其次包括卵巢腫瘤和性腺異常等，在腹腔鏡下，可以直視卵巢的形態(tài)、大小等，更為直觀的了解形態(tài)，直接進(jìn)行卵巢活檢，確定卵巢功能。

對(duì)比研究所有案例的不孕癥的因素，包括： 慢性盆腔炎、卵巢良性囊腫、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮縱膈等，資料對(duì)比得知，差異不明顯。對(duì)所有案例治療結(jié)果分析，56例患者中，54例患者治療有效，總有效率是96.4%。說(shuō)明針對(duì)盆腔炎不孕的案例實(shí)施聯(lián)合術(shù)式進(jìn)行治療，整體優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療方式可行性高，患者對(duì)其滿意率高，可行性高。

參考文獻(xiàn)

李春容.腹腔鏡下盆腔粘連松解術(shù)聯(lián)合輸卵管傘端造口術(shù)治療盆腔炎性不孕的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（05）：1117-1119.

鐘小妹，陳曉紅，楊曉芳，吳序立，鄭道喜.宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（07）：56-58+63.

陳曉紅.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在不孕癥診治中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（05）：942.