低分子肝素聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的效果

劉忠

【摘 要】目的：分析低分子肝素聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的效果。方法：選取我院收治的急性胰腺炎患者82例，平均分為對照組和觀察組。對照組使用低分子肝素治療，觀察組使用低分子肝素聯(lián)合烏司他丁治療。比較兩組患者治療前后的IL-8，IL-6，TNF-α的水平;記錄分析兩組患者的臨床癥狀和白細胞計數(shù)、血、尿淀粉酶恢復正常的時間及兩組患者療效。結(jié)果：觀察組的IL-8，IL-6，TNF-α水平明顯低于對照組;觀察組用藥后其臨床癥狀消失的平均時間、實驗室恢復時間均明顯低于對照組;觀察組總有效率為顯著高于對照組。結(jié)論：低分子肝素聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的效果更顯著，在降低炎癥反應(yīng)的同時保護腸道粘膜，提高患者生活質(zhì)量，值得大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素;烏司他丁;急性胰腺炎

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

急性胰腺炎是常見臨床急腹癥，其發(fā)病機制是因暴飲暴食堵塞、膽道疾病所引發(fā)胰腺內(nèi)胰酶激活并誘發(fā)機體消化發(fā)生一系列的炎癥反應(yīng)，多器官功能受損的全身消耗類疾病。若患者得不到及時有效的治療則極易造成患者病死，為此，有效治療急性胰腺炎對患者的生命安全具有重要意義。本文利用低分子肝素聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎，其效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年12月我院收治的急性胰腺炎患者82例，根據(jù)數(shù)字隨機法將患者平均分為對照組和觀察組。對照組，男21例，女20例，年齡33歲至60歲，平均年齡（45.47±5.44）歲;觀察組，男22例，女19例，年齡34至60歲，平均年齡（46.18±5.89）歲。兩組患者均滿足《急性胰腺炎診斷指南》中相關(guān)診斷標準;患者的血清淀粉酶水平較健康人群高;對本次用藥無禁忌證;自愿參加并簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過;排除伴有慢性器官衰竭和重癥胰腺炎者;排除患有代謝功能紊亂患者[1]。

1.2 方法 對照組患者給予低分子肝素治療。低分子肝素（生產(chǎn)廠家：意大利阿爾法韋士曼制藥公司），皮下注射，每次5000U，每天2次。觀察組給予低分子肝素聯(lián)合烏司他丁治療。低分子肝素與對照組治療方法與劑量一直，在此基礎(chǔ)上增加烏司他?。ㄉa(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司）治療，靜脈注射，每次100000U加入250ml的5%葡萄糖溶液中，每天3次，癥狀有所改善后改為每天2次，劑量不變。兩組患者均連續(xù)給藥8天。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的IL-8，白細胞介素-6（IL-6），腫瘤壞死因子α（TNF-α）的水平。記錄分析兩組患者的臨床癥狀和白細胞計數(shù)、血、尿淀粉酶恢復正常的時間，比較兩組患者的治療效果。顯效：患者臨床癥狀（腹痛腹脹）全部消失，血、尿中淀粉酶水平、白細胞計數(shù)恢復正常;有效：患者臨床癥狀有顯著改善，血、尿中淀粉酶水平、白細胞計數(shù)恢復正常;無效：臨床癥狀及血、尿中淀粉酶水平、白細胞計數(shù)均無改善甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件進行統(tǒng)計分析和處理。當計量資料為正態(tài)分布時用描述，并采用t檢驗;計數(shù)資料采用檢驗。P≤0.05為兩組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的IL-8，IL-6，TNF-α水平比較 治療前，兩組患者的IL-8，IL-6，TNF-α水平無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組的IL-8，IL-6，TNF-α水平均有明顯下降，且觀察組比對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀及實驗室恢復時間比較 觀察組臨床癥狀消失的平均時間以及血淀粉酶、尿淀粉酶、白細胞計數(shù)的恢復時間均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組治療效果比較 對照組治療總有效率為78.05%（32例），觀察組總有效率為95.12%（39例），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床多采用低分子肝素與烏司他丁治療急性胰腺炎。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑一類，對內(nèi)院性具有很好的保護作用，對細胞膜的各類酶活性具有穩(wěn)定作用，防止細胞鈣離子超負荷，遏制炎性因子的釋放，同時避免了組織器官炎性受損和功能障礙，有效改善急性胰腺炎病情[2]。低分子肝素是經(jīng)普通肝素酶解或者是化學講解來獲得分子量較小肝素片段，該藥物能較好的改善機體微循環(huán)，通過阻滯胰腺病灶炎癥來降低細胞死亡，同時降低因急性胰腺炎而引發(fā)的器官功能障礙情況的出現(xiàn)，低分子肝素是目前臨床治療急性胰腺炎的常用藥。本文對照組給予單一低分子肝素治療，而觀察組給予低分子肝素聯(lián)合烏司他丁治療，其結(jié)果顯示，使用兩種藥物聯(lián)合治療的觀察組的IL-8，IL-6，TNF-α水平明顯低于對照組;觀察組用藥后其臨床癥狀消失的平均時間、血淀粉酶恢復正常時間、尿淀粉酶恢復正常時間、白細胞計數(shù)的恢復時間均明顯低于對照組;觀察組中顯效23例，有效16例，無效2例，總有效率為95.12%，對照組中顯效14例，有效18例，無效9例，總有效率為78.05%，觀察組總有效率為顯著高于對照組。說明低分子肝素聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的效果較單一用低分子肝素的治療效果更為顯著。

綜上所述，低分子肝素聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的效果更顯著，在降低炎癥反應(yīng)的同時保護腸道粘膜，有效改善病情，提高患者生活質(zhì)量，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

曹均榮，程定有.低分子肝素及烏司他丁單用及聯(lián)合治療急性胰腺炎的效果及對腸道損傷保護作用評價[J].當代醫(yī)學，2019，4（10）：12-14.

甄海洋，朱寧.鳥司他丁對急性胰腺炎患者療效及炎性因子的影響觀察[J].河北醫(yī)藥，2016，（12）：1 768—1770.