富馬酸替諾福韋二吡呋酯片聯(lián)合復(fù)肝康顆粒對(duì)乙型肝炎患者血清炎癥因子影響及肝損傷保護(hù)作用研究

劉宏偉

【摘 要】目的：探討富馬酸替諾福韋二吡呋酯片聯(lián)合復(fù)肝康顆粒對(duì)乙型肝炎患者血清IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平影響及對(duì)肝損傷保護(hù)作用。方法：選取我院收治的乙型肝炎患者120例，根據(jù)治療方法不同分為兩組，每組各60例，其中對(duì)照組60例，予常規(guī)的保肝治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施富馬酸替諾福韋二吡呋酯片聯(lián)合復(fù)肝康顆粒治療。治療后觀察并比較兩組患者的臨床療效及血清IL-2、IL-10、TNF-α水平改善情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效顯著改善（P<0.05），血清IL-2、IL-10、TNF-α水平顯著改善（P<0.05），肝功能明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05），肝纖維情況明顯改善（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：富馬酸替諾福韋二吡呋酯片聯(lián)合復(fù)肝康顆粒治療乙型肝炎患者能夠改善血清IL-2、IL-6、TNF-α水平以及肝功能，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】富馬酸替諾福韋二吡呋酯片;乙型肝炎;復(fù)肝康顆粒

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》提出慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對(duì)癥治療。富馬酸替諾福韋二吡呋酯片是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，其中活性成分替諾福韋雙磷酸鹽可通過(guò)直接競(jìng)爭(zhēng)性與天然脫氧核糖底物相結(jié)合而抑制病毒聚合酶，從而抑制病毒復(fù)制。復(fù)肝康顆粒為中成藥，主要成分柴胡、丹參、香附（醋炙）、黃芪、紅花、桃仁（火覃 ）、當(dāng)歸、赤勺、白芍（炒）、川芎、虎杖、牡丹皮地等具有活血化瘀、調(diào)節(jié)免疫、改善肝功能、增強(qiáng)抗病毒藥物療效等功效。本研究目的觀察富馬酸替諾福韋二吡呋酯片聯(lián)合復(fù)肝康顆粒對(duì)乙型肝炎患者的臨床療效，血清IL-2、IL-10、TNF-α水平影響及對(duì)肝損傷保護(hù)作用，為乙型肝炎的治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2018年6月我院收治的乙型肝炎患者120例，根據(jù)治療方法的不同分為兩組每組各60例，其中實(shí)驗(yàn)組60例其中男40例，女22例，年齡27～64歲，平均年齡（37.5±12.3）歲;對(duì)照組60例，其中男38例，女24例，年齡25～63歲，平均年齡（36.2±11.9）歲。兩組患者的一般情況相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合乙型肝炎的診斷;年齡 20～65歲，男女不限;經(jīng)病人或其家屬同意并簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 （1）對(duì)照組：予以常規(guī)的保肝治療。（2）實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以富馬酸替諾福韋二吡呋酯片聯(lián)合復(fù)肝康顆粒治療方案，富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（成都倍特藥業(yè)有限公司）300 mg，口服1次/d，復(fù)肝康顆粒（河北國(guó)金藥業(yè)有限責(zé)任公司）10g，口服3次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì) 量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)處理，以P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效相比較

治療后，兩組患者的臨床療效相比較，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為84.38%，對(duì)照組的總有效率為70.27%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的IL-2、IL-10、TNF-α水平相比較

治療后，兩組患者的IL-2、IL-10、TNF-α水平 相比較，均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

富馬酸替諾福韋二吡呋酯片是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，能夠有效的降低炎癥因子IL-2、IL-10、TNF-α，降低肝臟的炎癥反應(yīng)，延緩肝硬化患者疾病進(jìn)展。復(fù)肝康顆粒為中成藥，主要成分柴胡、丹參、香附（醋炙）、黃芪、紅花、桃仁（火覃 ）、當(dāng)歸、赤勺、白芍（炒）、川芎、虎杖、牡丹皮地等可促進(jìn)HBsAg滴度下降、活血化瘀，改善肝臟微循環(huán)作用，改善肝纖維化肝硬化。

參考文獻(xiàn)

黃英男，吳吳，沈錫中.乙型肝炎肝硬化抗病毒治療研究進(jìn)展[J].世界臨床藥物，2012，33（9）：5195.

崔富強(qiáng)，王富珍，吳振華，等.中國(guó)2005-2010年報(bào)告乙型 病毒性肝炎發(fā)病分析[J].中國(guó)疫苗和免疫，2011，17（6）：483-486.

夏淑林，張振華，葉珺，等.富馬酸替諾福韋二吡呋酯片治療慢性乙型肝炎患者 療效觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志，2011，14（3）：183-184.

范瑞琴，蘇傳真，朱剛劍，等.富馬酸替諾福韋二吡呋酯片聯(lián)合扶正化瘀膠囊治 療慢性乙型肝炎肝纖維化73例療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（1）：31-33.

張國(guó)民，孫校金，王富珍，等.中國(guó)18～59歲人群乙型病毒性 肝炎流行病學(xué)特征分析及乙型肝炎疫苗免疫策略探討[J].中國(guó)疫苗和免疫，2013，19（3）：266-270.