腦梗塞并睡眠障礙聯(lián)用曲唑酮和烏靈膠囊的療效觀察

馮貞貞

【摘 要】目的：腦梗塞并睡眠障礙聯(lián)用曲唑酮和烏靈膠囊的有效性和安全性。方法：納入2019年1月至2019年5月本院收治腦梗塞并睡眠障礙患者386例進行臨床研究，以就診序列單雙號將其進行分組，研究組和常規(guī)組各193例，分別予以烏靈膠囊合曲唑酮與烏靈膠囊，擬定臨床治療總有效率、睡眠質(zhì)量評分、不良反應發(fā)生率為對比參數(shù)，對藥物單用和聯(lián)用的療效予以評價。結(jié)果：研究組治療總有效率為93.26%，不良反應發(fā)生率為2.07%，依次優(yōu)于常規(guī)組的75.65%和10.88%，且各項睡眠質(zhì)量參數(shù)評分均呈較低水平（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞并睡眠障礙聯(lián)用曲唑酮和烏靈膠囊可強化整體療效，優(yōu)化睡眠質(zhì)量、降低不良反應發(fā)生風險，較烏靈膠囊單一療法具有更為廣闊的應用空間。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;睡眠障礙;曲唑酮;烏靈膠囊;療效觀察

【中圖分類號】R255.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

腦梗塞是大腦血氧供給不足所致腦血管疾病，亦是威脅中老年群體生活質(zhì)量的重要危險因子。更為嚴重的是，腦梗塞的發(fā)生不僅會引發(fā)生理性改變，還會促使心理障礙生成，最為典型的當屬睡眠障礙。值得引起注意的是，睡眠障礙的發(fā)生一定程度上會加重基礎(chǔ)病情，導致惡性循環(huán)，這對患者預后的不良影響顯而易見。近年來，筆者聯(lián)用曲唑酮和烏靈膠囊為腦梗塞伴睡眠障礙患者施治，成效喜人。為進一步印證該聯(lián)合療法的有效性和安全性，筆者開展了對照研究，現(xiàn)作如下匯總和分析：

1 資料和方法

1.1 基線資料

本組研究對象為2019年1月至2019年5月本院收治腦梗塞并睡眠障礙患者，386例入選者中男性180例，女性206例，年齡低至48歲，高至77歲。以就診序列單雙號將其進行分組，研究組和常規(guī)組各193例，經(jīng)排查，未見兩組上述基線資料存在顯著差異（P>0.05）。本組患者病情診斷參考《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南（2017年版）》，睡眠障礙的評定以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表為準。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組 入組后每日早中晚各服用烏靈膠囊（浙江佐力藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z19990048，0.33g*9s*3板）3粒，連服2個月作療效評價。

1.2.2 研究組 按照與常規(guī)組相同的方法服用烏靈膠囊，同時口服鹽酸曲唑酮片（沈陽福寧藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050223，50mg*12片/盒），用藥之初（前四天），每日早晚各服用1片，自第五天開始，每日早晚各增加1片，即單次用藥2片，連服2個月作療效評價。

1.3 觀察指標

記錄入選者臨床治療總有效率，療效等級為顯效（腦梗塞癥狀緩解，睡眠效率提升，且夜間睡眠時間增加至6h以上）、有效（腦梗塞癥狀有所好轉(zhuǎn)，睡眠情況有所改善，夜間睡眠時間介于4-6h間）和無效（病情無明顯變化或改善程度不及有效標準）;統(tǒng)計入選者睡眠質(zhì)量評分，各個參數(shù)分值范圍為0-3分，得分愈高提示睡眠質(zhì)量愈差;記錄入選者治療期間嗜睡、翻胃、腹痛、皮膚過敏等不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.12組臨床療效的統(tǒng)計

2.2 2組睡眠質(zhì)量評分的統(tǒng)計

2.3 2組不良反應發(fā)生率的統(tǒng)計

3 討論

腦梗塞是缺血性腦卒中的舊稱，其發(fā)生和發(fā)展與糖尿病、高血壓、心律失常等不無關(guān)聯(lián)，現(xiàn)已成為拉低中老年群體生活質(zhì)量的重要因素，亦是加重家庭和社會負擔的重要疾病。有研究證實，腦梗塞發(fā)病急，不少患者因腦組織大面積受損而死亡，即使血氧供給不足及時得到糾正，大部分患者仍難逃神經(jīng)功能障礙的厄運，這就意味著患者需要面臨失語、偏癱、智力障礙等的威脅，且因疾病而引發(fā)的生理、社會角色、家庭環(huán)境等的變化亦會加重患者精神負擔和心理壓力，伴發(fā)睡眠障礙實屬難免。烏靈膠囊具有補腎健腦、養(yǎng)心安神之功效，是臨床治療神經(jīng)衰弱、心腎不交證所致失眠、健忘、神疲乏力的常用中成藥。曾奕彬等人[1]采用烏靈膠囊為抑郁癥伴失眠患者施治，從睡眠質(zhì)量、體液免疫功能、神經(jīng)遞質(zhì)等多角度證實了該藥物的有效性和優(yōu)越性。在本次研究中，單用烏靈膠囊的常規(guī)組，其治療總有效率達到了75.65%，且患者各項睡眠質(zhì)量參數(shù)評分均呈下降趨勢，足以說明烏靈膠囊的功效。鹽酸曲唑酮適用于各類抑郁癥，因其可在神經(jīng)突觸對5-羥色胺的再攝取過程中發(fā)揮選擇性抑制作用，從而實現(xiàn)鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)的效果，故被用于情緒障礙的臨床治療。另外，該藥可通過解除心理和情緒障礙而改善睡眠質(zhì)量，因而在睡眠障礙的治療中亦可發(fā)揮積極作用，這一點前人已用研究數(shù)據(jù)加以證實[2-3]。在實踐過程中，筆者聯(lián)用烏靈膠囊和鹽酸曲唑酮為腦梗塞伴睡眠障礙者施治，治療總有效率高達93.26%，且不良反應發(fā)生率為2.07%，高度肯定了聯(lián)合療法的有效性和安全性。

綜上所述，腦梗塞并睡眠障礙聯(lián)用曲唑酮和烏靈膠囊可強化整體療效，優(yōu)化睡眠質(zhì)量、降低不良反應發(fā)生風險，較烏靈膠囊單一療法具有更為廣闊的應用空間。

參考文獻

曾奕彬，崔娟，李淑云.烏靈膠囊治療抑郁癥伴失眠的臨床效果研究[J].白求恩醫(yī)學雜志，2019，17（02）：117-119.

林小娟.曲唑酮對老年癡呆睡眠障礙患者睡眠狀態(tài)改善的效果觀察[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018，5（10）：1130-1132.

王國民，王澤楷.曲唑酮治療睡眠障礙80例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（24）：126-127.