PDCA循環(huán)法在消化科實習醫(yī)師臨床帶教的應(yīng)用研究

李息友

【摘 要】目的：研究分析PDCA循環(huán)法在消化科實習醫(yī)師臨床帶教的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年6月至2018年11月來我院消化科進行實習的醫(yī)師80名作為研究對象，按照隨機數(shù)列法分為研究組與對照組各40例，為研究組40例實習醫(yī)師選擇PDCA循環(huán)法進行帶教，為對照組40例實習醫(yī)師選擇常規(guī)傳統(tǒng)教學法，帶教結(jié)束后對比兩組實習醫(yī)師的考核成績與帶教情況。結(jié)果：帶教結(jié)束后，研究組在教學查房效果方面明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而在教學效果滿意方面與考核成績方面，研究組實習醫(yī)師數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組實習醫(yī)師數(shù)據(jù)，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對于消化科實習醫(yī)師臨床帶教而言，采用PDCA循環(huán)法進行帶教能夠有效提升實習醫(yī)師的專業(yè)技能理論知識水平，同時也提升了其實際操作水平，具有臨床實用價值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PDCA;循環(huán)管理;實習醫(yī)師

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

一般對于醫(yī)學生而言，臨床實習是考驗其是否能夠從醫(yī)學生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)師的重要過程。在臨床實習中，往往會接收到大量臨床實際操作知識，和在學校中的臨床理論知識不同，這種實踐知識是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維的關(guān)鍵所在，同時也是考驗培養(yǎng)其在臨床中綜合處理能力的關(guān)鍵所在[1]。所以對于實習醫(yī)師而言，臨床實習的質(zhì)量與效率是至關(guān)重要的，也是其日后走向相關(guān)工作崗位的核心能力基礎(chǔ)所在，所以提升帶教的教學質(zhì)量也是對于實習醫(yī)院的一種考驗，本次研究中采用的PDCA循環(huán)是一種質(zhì)量管理理念流程，其由美國休哈特博士提出后，由戴明宣傳、采納使用，所以又稱質(zhì)量環(huán)、戴明環(huán)[2]。該理念開始被作為產(chǎn)品改良理念而廣泛使用，有層次多種、程序嚴謹?shù)奶攸c，其核心組成部分就是PDCA循環(huán)法。而在教學領(lǐng)域分解為：計劃（P）、實施（D）、檢驗（C）、處置（A），同樣可以進行分層管理;通過規(guī)范帶教過程中的教學行為，做到提升帶教質(zhì)量與效率;檢驗中協(xié)助實習醫(yī)師將成功經(jīng)驗留存，同時將缺失問題留待下一次循環(huán)解決，每循環(huán)一次，都為教學質(zhì)量帶來持續(xù)性的提升，本文旨在探討分析PDCA循環(huán)法在消化科實習醫(yī)師臨床帶教的應(yīng)用效果，現(xiàn)取得較好效果，具體研究成果如下所示：

1 一般資料與教學方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2018年11月來我院消化科進行實習的醫(yī)師80名作為研究對象，按照隨機數(shù)列法分為研究組與對照組各40例。研究組信息如下：男20例，女20例，最小年齡為21歲，最大年齡為24歲，平均年齡（21.34±0.73）歲，受教育年齡為（16.32±0.26）年，實習前專業(yè)基礎(chǔ)課平均為（78.15±5.64）分;對照組信息如下：男20例，女20例，最小年齡為20歲，最大年齡為23歲，平均年齡（21.33±0.69）歲，受教育年齡為（16.24±0.32）年，實習前專業(yè)基礎(chǔ)課平均為（79.05±5.19）分。兩組實習醫(yī)師在一般資料（年齡、性別、經(jīng)驗、成績、受教育水平等）差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 教學方法與評測標準

為對照組40例實習醫(yī)師選擇常規(guī)傳統(tǒng)教學法：

①由帶教老師進行臨床的規(guī)范操作，并對于消化科疾病的研究進展進行講解;②對于實習醫(yī)師的疑問進行解答，并讓實習醫(yī)師能夠自行進行練習;③由帶教老師帶領(lǐng)進行教學查房、操作演示與現(xiàn)場操作;④統(tǒng)一進行考試。為研究組40例實習醫(yī)師選擇PDCA循環(huán)法進行帶教方法：①計劃（P）根據(jù)實習醫(yī)師的具體情況制定出實習醫(yī)師的教學計劃，同時帶教老師對于實習醫(yī)師的情況要進行了解，根據(jù)其操作水平浴理論知識基礎(chǔ)針對性進行臨床跟班教導(dǎo)，期間對于實習醫(yī)師進行教學指導(dǎo)與觀察[3];②實施（D）重視實習醫(yī)師的入科教育，著重培養(yǎng)其責任感與臨床思維，同時針對于消化科特點進行?？苹逃?，根據(jù)制定的計劃，嚴格執(zhí)行，規(guī)范臨床操作細節(jié)管理，并且定期進行疑難病理討論會與教學查房，在實踐中進行專科操作培訓提升其專業(yè)能力，總結(jié)實習中遇到的問題并啟迪實習醫(yī)師積極思考，隨后提出解決方案，帶教老師分析其中問題并提出優(yōu)化可能[4];③檢查（C）進行臨床教學質(zhì)量調(diào)查與滿意度調(diào)查，教學質(zhì)量主要考察實習醫(yī)師對于專業(yè)知識的掌握情況，同時也對于實習醫(yī)師的實踐操作能力進行考察。滿意度則取決于在實習過程中帶教老師的責任心與專業(yè)能力、教學方法、教學態(tài)度、課程設(shè)計等;④處置（A）總結(jié)實習過程中記錄的數(shù)據(jù)和結(jié)果，分析實習醫(yī)師的具體表現(xiàn)，并進行針對性分析解決，對于好的經(jīng)驗的進行分享，對于出現(xiàn)的問題積極尋找原因，帶教老師指導(dǎo)其進行改正，并作為下一循環(huán)問題進行教學重點解決。

1.2.1 評測標準 對于實習醫(yī)師的教學查房效果進行評估，最低分為1分，最高分為9分，由科室主任/副主任醫(yī)師進行打分，去其平均值作為教學查房效果成績;而在實習醫(yī)師出科時進行理論與操作考試，滿分為100分。對于技能考核則針對于消化內(nèi)科中的典型病例進行模擬考試，分數(shù)滿分為100分，評分標準參考教學大綱。

對于兩組實習醫(yī)師進行滿意度調(diào)查，采用我院自制的教學滿意度調(diào)查表，滿分為100分，≥80分為滿意，其余為不滿意?？傆袧M意率=滿意例數(shù)/組例數(shù)×100%

1.3 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學查房效果評分對比

帶教結(jié)束后，研究組在教學查房效果方面明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而在教學效果滿意方面與考核成績方面，研究組實習醫(yī)師數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組實習醫(yī)師數(shù)據(jù)，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學水平的進步，大多數(shù)醫(yī)院的管理模式也在迭代更新，PDCA循環(huán)管理方法作為近年來興起的管理方法，是將帶教老師的教學素質(zhì)水平、教學質(zhì)量與學生實踐操作能力的良性結(jié)合。在本次研究中，我們的數(shù)據(jù)表明，相對于傳統(tǒng)的教學方法而言，PDCA教學模式能夠有效提升實習醫(yī)師的理論與實踐水平[5]。同時我們也發(fā)現(xiàn)采用PDCA循環(huán)法進行教學能夠有效提升實習醫(yī)師對于實習課程的滿意度，這意味著在PDCA循環(huán)教學中，不僅僅磨煉了實習醫(yī)師的專業(yè)知識與操作水平，同時也提升了帶教老師的教學方法與自身素質(zhì)[6-7]。

在本次研究中，采用PDCA循環(huán)法進行帶教改變了以往傳統(tǒng)的教學方式，由帶教老師單一的傳授改為實習醫(yī)師的主動思考，間接也提升了實習醫(yī)師的自我管理能力，更加有利于培養(yǎng)臨床思維，提高邏輯思維能力與解決問題的能力，也是對于自身能力的一種升華。

綜上所述，針對于消化科實習醫(yī)師臨床帶教而言，采用PDCA循環(huán)法進行帶教能夠有效提升實習醫(yī)師的專業(yè)技能理論知識水平，同時也提升了其實際操作水平，具有臨床實用價值，值得推廣應(yīng)用。

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