分析補(bǔ)腎健骨湯和經(jīng)皮錐體成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折中的應(yīng)用

張文涌　梁子拓　劉小慧　魯寧　呂曉青

【摘 要】目的：探討當(dāng)今骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的治療方法。方法：選取2018年2月～2019年6月因骨質(zhì)疏松造成椎體壓縮性骨折而來(lái)我院進(jìn)行治療的老年病患52例進(jìn)行本次醫(yī)學(xué)研究。兩組患者人數(shù)相同，采用椎體后成形術(shù)于對(duì)照組進(jìn)行治療，此外在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)腎健骨湯于實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后VAS評(píng)分的及活動(dòng)功能評(píng)分的差異，此外記錄患者Cobb角的變化情況。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組VAS及活動(dòng)功能的評(píng)分較優(yōu)于對(duì)照組，Cobb角也低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的患者中應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合補(bǔ)腎健骨湯的效果確切，有較好的臨床療效，此種治療及護(hù)理的方法可作為臨床上此類(lèi)患者首選的治療護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折;椎體成形術(shù);補(bǔ)腎健骨湯;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

骨質(zhì)疏松是指由于衰老，內(nèi)分泌及營(yíng)養(yǎng)等因素共同造成骨組織脆性增加，骨密度有所下降，由于骨質(zhì)疏松而造成的骨折在臨床上并不少見(jiàn)。稱(chēng)為骨質(zhì)疏松性骨折，椎體的壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松骨折中較為常見(jiàn)的一種，主要的臨床表現(xiàn)為后凸畸形，疼痛，導(dǎo)致患者的身材短小，還會(huì)對(duì)內(nèi)臟的功能造成影響。關(guān)于腰椎壓縮性骨折當(dāng)今已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)逐漸成熟，在椎體壓縮性骨折的治療中多采取椎體后凸成形術(shù)，同時(shí)再應(yīng)用補(bǔ)腎健骨湯進(jìn)行治療，在圍手術(shù)期間進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了較好的效果，但目前并未能得到廣泛的推廣。故為了解決此問(wèn)題，促進(jìn)診療效果的進(jìn)一步發(fā)展[1]，筆者特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過(guò)患者同意以及醫(yī)院管理委員會(huì)的批準(zhǔn)，選取自2018年2月～2019年6月期間在我院就診診斷為椎體壓縮性骨折的患者52例。所有患者中有男患者28例，女24例，年齡在61—90歲之間，平均（77.6±3.57）歲。她們的病程約在2—12年之間，平均（6.32±0.26）年?；颊叩哪挲g、性別以及病程構(gòu)成等基線資料對(duì)比，沒(méi)有顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院就診經(jīng)過(guò)X線、CT等檢測(cè)方法確診腰椎壓縮性骨折患者，無(wú)骨性強(qiáng)直且需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉。②患者癥狀較明顯，病情逐漸加重，需要進(jìn)行手術(shù)治療干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出而導(dǎo)致的疼痛癥狀，有嚴(yán)重凝血及肝腎功能障礙患者，合并精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無(wú)法正常溝通交流者，不能定期復(fù)診隨訪的患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用經(jīng)皮錐體成形術(shù)的方法進(jìn)行干預(yù)：協(xié)助患者取胸部朝下的俯臥體位，再次對(duì)其進(jìn)行X線下的照射，進(jìn)一步明確骨折部位并做好標(biāo)、定位。將病患送入手術(shù)室，消毒，鋪無(wú)菌洞巾后將助手準(zhǔn)備好的2%利多卡因進(jìn)行局麻，從受傷椎骨的椎弓根側(cè)或分兩側(cè)進(jìn)行手術(shù)。在X線機(jī)的協(xié)助下將套管針刺入椎體部位，當(dāng)針尖超過(guò)椎體后方2毫米后拔出針芯留管，沿導(dǎo)管置入導(dǎo)絲塑形，然后將球囊置入導(dǎo)管內(nèi)，用氣囊往球囊內(nèi)部施加壓力使其充分?jǐn)U張開(kāi)，待椎體恢復(fù)至正常的形態(tài)后停止向內(nèi)加壓。此狀態(tài)維持十分鐘以上，然后將球囊取出，沿椎體空洞將備好的骨水泥倒入其中以此來(lái)充分填充椎體空腔。術(shù)后對(duì)病患做好止血、止痛的工作。依據(jù)病患具體病情來(lái)決定叮囑其進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間。對(duì)于觀察組也采用同樣的方法，但在術(shù)后第二天開(kāi)始服用自擬補(bǔ)腎健骨湯，具體方劑為：穿山甲、補(bǔ)骨脂、山藥各28.0g，鹿角霜、淫羊藿各20.0g，黃芪、茯苓、熟地各18.0g，當(dāng)歸、紅花各12.0g。將他們都稱(chēng)量好后置于煮藥砂鍋中加200ml清水熬制，分兩份于早晚服用。兩組均經(jīng)2個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者兩組患者治療后Cobb角的變化，此外對(duì)兩組患者進(jìn)行活動(dòng)功能及痛覺(jué)視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分，活動(dòng)功能評(píng)分越低，患者的活動(dòng)功能越好，VAS評(píng)分越高，則患者疼痛癥狀就越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者活動(dòng)功能、VAS評(píng)分，Cobb角

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS及活動(dòng)功能的評(píng)分較優(yōu)于對(duì)照組，Cobb角也低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P <0.05）。

3 討論

目前，隨著人口老齡化逐漸發(fā)展，骨質(zhì)疏松性骨折變得極為常見(jiàn)，尤其多見(jiàn)于女性患者，呈現(xiàn)出不斷發(fā)展的趨勢(shì)，經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究表明，此類(lèi)患者多是由于體內(nèi)性激素的下降，骨質(zhì)生成的速率減慢，在外力等誘因的作用下造成骨折。因而需要探討一種有效而又便利的治療方法。

臨床上目前治療該病主要是手術(shù)治療，即行椎體成形術(shù)，采取微創(chuàng)的方法，手術(shù)創(chuàng)傷較小，在較短時(shí)間內(nèi)改善活動(dòng)功能，減輕患者的疼痛癥狀，從而不能取得良好的臨床療效[3]。有研究者提出可以輔助進(jìn)行中藥治療，安全性及便捷性較高，常應(yīng)用補(bǔ)腎健骨湯，地黃強(qiáng)筋健骨，黃芪、當(dāng)歸、葛根活血益氣，茯苓及山藥有健運(yùn)脾氣的效果。諸藥共用，能夠止健脾益腎，生精益髓的功效。此外在這類(lèi)患者的護(hù)理中通常采取中醫(yī)護(hù)理的方式，注重人文關(guān)懷，加強(qiáng)疾病的健康教育，此外再給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，完善患者的飲食方案，滿足營(yíng)養(yǎng)的需求，有利于骨折的愈合。該治療方案理論上會(huì)取得較好的療效。干預(yù)后，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS及活動(dòng)功能的評(píng)分較優(yōu)于對(duì)照組，Cobb角也低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。綜上所述，在骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的患者，采用補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)的方式在診療過(guò)程中有較好的臨床療效，安全性較高，值得臨床工作者借鑒與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

鄧宇，劉奎，陳廖斌.補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32