手術(shù)結(jié)合針灸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察研究

張浩令 張浩龍 宋志靖

【摘 要】目的：分析手術(shù)結(jié)合針灸治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：選擇所收集文獻內(nèi)60例患者為研究對象，將其分為2組，每組30例。對照組應(yīng)用手術(shù)治療，觀察組以此為基礎(chǔ)，應(yīng)用針灸治療，分析結(jié)果。結(jié)果：相較于對照組，觀察組受試者治療有效率明顯更高，p<0.05。和對照組相比，觀察組受試者在干預(yù)之后腰部功能評分、生活品質(zhì)、Oswestry分數(shù)數(shù)以及VAS分數(shù)改善方面明顯更好，p<0.05。結(jié)論：對于符合手術(shù)指征的腰椎間盤突出癥患者來講，以常規(guī)手術(shù)為基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，能夠取得滿意效果。此法能夠在短時間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，改善腰部功能分數(shù)，提升生活質(zhì)量，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù);針灸;腰椎間盤突出;療效分析

【中圖分類號】R32【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

腰腿痛為臨床常見的運動系統(tǒng)疾病。相關(guān)文獻證實，大約有6成到8成的人在一生經(jīng)歷之中會存在腰腿痛的癥狀。腰椎間盤突出癥為腰腿痛疾病的較高發(fā)生類型。該疾病的發(fā)生，因為多因素所引致的腰椎間盤纖維環(huán)和髓核突出局部椎間盤移位。在這種情況之下，會針對于四周韌帶以及神經(jīng)根受壓迫，進而體現(xiàn)出下肢疼痛以及腰部疼痛的現(xiàn)象。如果情況嚴重，患者還會出現(xiàn)肌肉萎縮以及下肢無力癱軟得等不良現(xiàn)象[1]。其在一定程度上對患者的日常生活造成影響。有文獻證實，對于此類患者應(yīng)用手術(shù)結(jié)合針灸法進行治療，能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性，結(jié)合實際情況，本文以相關(guān)文獻中60例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，并對部分患者應(yīng)用了手術(shù)聯(lián)合針灸進行治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇相關(guān)文獻中60例腰椎間盤突出癥患者為研究對象。受試者自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了知情同意書?，F(xiàn)依照就診順序，將其隨機平均分為對照、觀察2組，每組40例。對照組中，男性患者22例，女性患者8例。年齡區(qū)間為19.68～67.25歲，平均年齡為38.16±6.72歲，病程區(qū)間為1.89～6.94年，平均病程為4.36±1.37年。觀察組中，男性患者共計21例，女性患者9例。年齡區(qū)間為20.36～68.35歲。平均年齡為39.72±5.16歲，病程區(qū)間為1.76～6.84年，平均病程為4.38±1.65年。

經(jīng)對比證實，兩組基線資料無明顯差別，p>0.05，有可比性。

1.2 方法?；颊呔邮苁中g(shù)治療。利用后路手術(shù)途徑有效摘除受試者髓核組織。在此其中：全椎板切除術(shù)共計2例，半椎板切除術(shù)20例，擴大式開窗術(shù)者共計28例，開窗術(shù)10例。觀察組患者以此為基礎(chǔ)，在手術(shù)后3天之后開展針灸治療，具體方法為：由于受損的病變位置在腰部，應(yīng)當去用委中穴以及人中穴為主穴。使用昆侖穴、懸鐘穴、陽陵泉穴以及環(huán)跳穴、大腸俞穴為配穴。受試者取用仰臥位，針刺人中穴捻轉(zhuǎn)全周。利用雀啄瀉法完成治療。以病患眼球濕潤為度。在此之后上抬受試者的患腿，針刺處理委中穴，令其下肢抽動3次為度，無需留針?；颊咴俅问褂脗?cè)臥位，對大腸俞直刺處理，深度為3～5寸。對環(huán)跳穴直刺處理，深度為2～3寸。令針感向下肢放射至腳踝位置以及指端為適合。最后對受試者的昆侖穴以及懸鐘穴加以針刺，深度為0.5～1.0寸。令其局部存在酸麻感為適合。倘若受試者的疼痛嚴重沿著膽經(jīng)方向放射，應(yīng)當取用涌穴、足三里穴、陽陵泉穴以及風市穴進行處理[2]。結(jié)合具體選擇的針刺穴位疼痛范疇、規(guī)格。使用合適的鮮生姜片，將其制成厚度為0.2～0.3cm片狀物，艾絨點燃之后放在受試者患處直到皮膚潮紅為止?；颊咭?個月為1個療程，2個療程之間休息7天，再進行下一個療程治療。病患共計治療2個療程。值得說明的是，患者在接受治療期間內(nèi)，應(yīng)當臥硬板床休息。

1.3 觀察指標（1）分析兩組受試者治療有效率情況。本實驗依照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中的相關(guān)內(nèi)容，評價受試者的治療效果。詳細可以分為臨床顯效、臨床有效以及無效3個項目，具體為：臨床顯效：患者經(jīng)過治療之后，腱反射回歸正常。原有臨床癥狀與體征全部消失。經(jīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查證明椎間隙基本轉(zhuǎn)歸為正常。腰腿不可以正?；顒?，腰肌痙攣現(xiàn)象基本消失可以正常工作。通過直腿上抬實驗，證明為陰性。臨床有效：患者通過相關(guān)治療之后，原有臨床體征以及癥狀全部消失或者有所緩解。經(jīng)過直腿上抬實驗可達60度，患者可恢復(fù)部分工作。無效：未達到上述治療標準者，視為臨床無效。（2）分析兩組受試者干預(yù)前后腰部功能分數(shù)對比詳情。本實驗利用日本骨科協(xié)會所制定的下腰痛評分標準（JOA），開展功能評定，總分為29分。分數(shù)越低，表示受試者腰椎功能障礙現(xiàn)象越為嚴重。（3）分析兩組受試者生活質(zhì)量、改良后Oswestry分數(shù)以及VAS分數(shù)VAS分滿分為10分，分數(shù)越高，證實受試者疼痛程度越明顯。改良后Oswestry分數(shù)越高，證實患者腰椎功能越差。本實驗利用SF-36生活質(zhì)量量表，對患者的生活質(zhì)量進行全面分析。分數(shù)越高，表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)原理 本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用x2計算，當P<0.05.視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者治療效果對比情況

2.2 兩組受試者干預(yù)前后腰部功能分數(shù)對比詳情。

2.3 兩組受試者生活質(zhì)量、改良后Oswestry分數(shù)以及VAS分數(shù)對比詳情

3 討論

腰椎間盤突出為一種臨床常見病、多發(fā)病。針對于存在手術(shù)適應(yīng)癥的患者，為其開展手術(shù)治療，能夠取得一定效果。但值得說明的是，單純應(yīng)用手術(shù)無法令所有患者解除臨床癥狀。相關(guān)統(tǒng)計證實，在對患者開展腰椎間盤拆出過程之中，有3成的病患在完成手術(shù)之后一直存在腰痛癥狀[3]。

腰腿痛為該疾病的主要臨床癥狀，這種情況的發(fā)生和機械壓迫以及化學(xué)神經(jīng)炎有一定關(guān)系。要想解除患者腰腿痛之癥狀，除卻要緩解機械壓迫之外，也要消除上述炎癥以及化學(xué)刺激。只有這樣才能夠，達到緩解疼痛的效果。但常規(guī)化腰椎間盤髓核摘除術(shù)，并不能去除手術(shù)后炎癥誘因，因此所取得的效果有限。

中醫(yī)認為，腰椎間盤突出癥的病理病機為跌撲閃挫、寒濕熱入侵機體[4]。在這種情況的影響之下，會導(dǎo)致受試者機體氣血阻滯、經(jīng)絡(luò)受損、不通則痛。

解決此類疾病的關(guān)鍵點在于有效消除神經(jīng)根水腫以及粘連等的無菌性炎癥。針灸能夠提高止痛消炎的效果。從作用機理方面來看，其能夠經(jīng)過有效擴張受試者患處位置四周血管，進而達到改善微循環(huán)的效果。同時也能夠加大此位置血流量，積極消除組織間隙間的水腫，增加組織代謝度。有效松懈四周組織黏連，進而令神經(jīng)根無菌性炎癥全面去除，達到治療的效果。

本實驗中，觀察組患者開展了針灸治療，取得了滿意成效。從取穴方面來看，因為本病癥的疼痛位置多在督脈和膀胱經(jīng)循行之處，因此多食用該兩經(jīng)穴位和夾脊分布的夾脊穴，同時也啟用了任脈、腎經(jīng)、脾經(jīng)等等具有固本培元的穴位以及治療腰痛的特殊穴，可令受試者血氣得以暢通，疼痛得止。

本實驗研究結(jié)果證實，相較于對照組，觀察組受試者治療有效率明顯更高，p<0.05。和對照組相比，觀察組受試者在干預(yù)之后腰部功能評分、生活品質(zhì)、Oswestry分數(shù)數(shù)以及VAS分數(shù)改善方面明顯更好，p<0.05。

由此能夠看出，對于符合手術(shù)指征的腰椎間盤突出癥患者來講，以常規(guī)手術(shù)為基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，能夠取得滿意效果。此法能夠在短時間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，改善腰部功能分數(shù)，提升生活質(zhì)量，因此值得推廣。

參考文獻

廖松濤.中頻脈沖整體治療儀聯(lián)合針灸理療對腰椎間盤突出癥患者疼痛程度與生命質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（21）：117-118.

胡爭.針灸治療腰椎間盤突出癥的方法和臨床效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（31）：127-128.

吳曉飛，陳鋒，劉寧，陸佳辰，廖星棟，黃知見，吳?；?，閆乾.腰椎間盤突出癥中西醫(yī)治療方法選擇[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，20（11）：163-167.

朱海濱.經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2018，34（06）：728-729.