經(jīng)皮椎體成形術(shù)及補(bǔ)腎健骨湯對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的影響研究

梁子拓　張文涌　劉小慧　魯寧　呂曉青

【摘 要】目的：對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)及補(bǔ)腎健骨湯對(duì)老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的影響進(jìn)行研究。方法：對(duì)比兩組患者治療的恢復(fù)情況（VAS量表調(diào)查）和治療后的疼痛情況（SF-36量表調(diào)查）進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)記錄治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療后兩組患者VAS評(píng)分和Oswestry均較治療前顯著下降（P<0.05），但觀察組VAS評(píng)分和Oswestry顯著低于對(duì)照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合補(bǔ)腎健骨湯對(duì)老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者的治療十分有效，在提高患者身體健康，降低術(shù)后疼痛及降低并發(fā)癥發(fā)生率有十分確切的效果。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術(shù);補(bǔ)腎健骨湯;骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折

【中圖分類號(hào)】R684.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

隨著我國老年人口的增多骨質(zhì)疏松患者明顯增多，在增加的患者中女性患者較多[1]。中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松的發(fā)生跟腎臟功能的退化有密切聯(lián)系，通過補(bǔ)腎對(duì)骨質(zhì)疏松的治療也有顯著的效果。在目前經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折常用的方法，該方法能夠快速止痛。本次對(duì)經(jīng)皮錐體成形術(shù)及補(bǔ)腎健骨湯對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的患者治療效果進(jìn)行研究。

1 資料和方法

1.1 臨床基本資料

選取2018年2月～2019年6月因骨質(zhì)疏松造成椎體壓縮性骨折而來我院進(jìn)行治療的老年病患52例，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，26例/組，本次研究入選的患者均符合骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除具有腫瘤，心、腦、腎等疾病的患者。實(shí)驗(yàn)組男性10例，女性16例，年齡55-69歲，平均年齡（64.3±1.96）歲;對(duì)比組男性11例，女性15例，年齡55-70歲，平均年齡（65.6±1.84）歲。對(duì)比兩組患者基本資料差異較小無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用經(jīng)皮錐體成形術(shù)的方法進(jìn)行干預(yù)：協(xié)助患者取胸部朝下的俯臥體位，再次對(duì)其進(jìn)行X線下的照射，進(jìn)一步明確骨折部位并做好標(biāo)、定位。將病患送入手術(shù)室，消毒，鋪無菌洞巾后將助手準(zhǔn)備好的2%利多卡因進(jìn)行局麻，從受傷椎骨的椎弓根一側(cè)或分兩側(cè)進(jìn)行手術(shù)。在X線機(jī)的協(xié)助下將套管針刺入椎體部位，當(dāng)針尖超過椎體后方2毫米后拔出針芯留管，沿導(dǎo)管置入導(dǎo)絲塑形，然后將球囊置入導(dǎo)管內(nèi)，用氣囊往球囊內(nèi)部施加壓力使其充分?jǐn)U張開，待椎體恢復(fù)至正常的形態(tài)后停止向內(nèi)加壓。此狀態(tài)維持十分鐘以上，然后將球囊取出，沿椎體空洞將備好的骨水泥倒入其中以此來充分填充椎體空腔。術(shù)后對(duì)病患做好止血、止痛的工作。依據(jù)病患具體病情來決定叮囑其進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間。對(duì)于觀察組也采用同樣的方法，但在術(shù)后第二天開始服用自擬補(bǔ)腎健骨湯，具體方劑為：穿山甲、補(bǔ)骨脂、山藥各28.0g，鹿角霜、淫羊藿各20.0g，黃芪、茯苓、熟地各18.0g，當(dāng)歸、紅花各12.0g。將他們都稱量好后置于煮藥砂鍋中加200ml清水熬制，分兩份于早晚服用。兩組均經(jīng)2個(gè)月的治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用VAS量表和SF-36量表分別對(duì)患者的健康情況和治療結(jié)束后疼痛情況進(jìn)行調(diào)查。上述兩種量表滿分均為10分，VAS評(píng)分越低效果越好，SF-36量表越高越好。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（%）表示，X2檢驗(yàn);計(jì)量資料應(yīng)用平均值±，標(biāo)準(zhǔn)差（），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分、Oswestry評(píng)分對(duì)比

治療后兩組患者VAS評(píng)分和Oswestry均較治療前顯著下降（P<0.05），但觀察組VAS評(píng)分和Oswestry顯著低于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松發(fā)生的主要原因是身體機(jī)能下降，體內(nèi)激素失調(diào)對(duì)鈣的吸收下降，骨頭損失得不到補(bǔ)償從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。老年患有骨質(zhì)疏松出現(xiàn)骨折的風(fēng)險(xiǎn)大大提升，其中椎體壓縮性骨折是老年骨質(zhì)疏松患者常出現(xiàn)的骨折類型。椎體壓縮性骨折發(fā)生后會(huì)使患者出現(xiàn)劇烈疼痛，脊柱出現(xiàn)畸形，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，而且致殘率較高，所以臨床中對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折越來越重視。近年來經(jīng)皮椎體成形術(shù)在臨床中得到較為廣泛的應(yīng)用，其具有能夠快速減輕患者疼痛，治療依從性好等優(yōu)點(diǎn)。

老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折中醫(yī)認(rèn)為是自身腎臟功能下降，導(dǎo)致脾虛腎虧導(dǎo)致的，所以通過服用補(bǔ)腎健骨湯改善患者脾虛腎虧和強(qiáng)筋健骨從而達(dá)到治療的目的。本次研究結(jié)果顯示治療后兩組患者VAS評(píng)分和Oswestry均較治療前顯著下降（P<0.05），但觀察組VAS評(píng)分和Oswestry顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。說明在經(jīng)皮椎體成形術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎健骨湯對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的治療具有十分明顯的促進(jìn)作用。

綜上所述，經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合補(bǔ)腎健骨湯能夠?qū)夏旯琴|(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者的治療十分有效，在提高患者身體健康，降低術(shù)后疼痛及降低并發(fā)癥發(fā)生率有十分確切的效果。

參考文獻(xiàn)

陳清清.補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的臨床效果觀察[J].智慧健康，201 7，9